Аналіз рарр а при вагітності

РАРР-А при вагітності - норма

Думки про інформативності пренатальних скринінгів розходяться. Одні вважають, що це зайвий привід похвилюватися. Інші ж переконані, що аналіз може послужити першим сигналом про реально існуючу загрозу. Однак все ж краще перестрахуватися, особливо в тих питаннях, які стосуються здоров`я майбутнього малюка. Зокрема, допоможе прояснити картину аналіз РАРР-А при вагітності (російськомовний варіант Папп-А), який проводиться в ході першого пренатального скринінгу.

Аналіз РАРР-А (Папп-А) при вагітності - в чому суть?

Характерним маркером ризику народження дитини з деякими проблемами на генному рівні є рівень РАРР-А при вагітності, а якщо точніше - його відповідність нормі. Якщо дослівно розшифрувати і перекласти з англійської дану абревіатуру, то РАРР-А виходить не що інше, як асоційований з вагітністю протеїн А-плазми, концентрація якого збільшується пропорційно терміну.

Лікарі рекомендують пройти обстеження з 8 по 14 тиждень вагітності. Але, так як РАРР-А визначається в комплексі з ХГЧ, то оптимальним терміном для здачі аналізу РАРР-А при вагітності вважається інтервал з 11 по 13 тиждень. На даному етапі отримані результати будуть максимально інформативними.

Тому як РАРР-А може вказувати на хромосомні відхилення плода, подвійний тест настійно рекомендують пройти жінкам:

у віці старше 35 років;
вже мають дітей з подібними проблемами;
мають родичів з генетичними порушеннями;
перехворіли незадовго до вагітності краснуху, гепатитом, герпесом або цитомегаловірусом;
з ускладненими або перерваними на ранніх термінах вагітностями, в минулому.

Якщо РАРР-А при вагітності не відповідає нормі, лікар призначить додаткове обстеження, щоб переконатися, що з дитинкою все добре.

Одиниця виміру РАРР-А - м Од / мл. а межі норми залежать від терміну вагітності, таким чином:

0,17-1,54 діапазон допустимих значень на терміні 8-9 тижнів;
0,32-2,2 - 9-10;
0,46-3,73 - 10-11;
0,79-4,76 - 11-12;
1,03-6,01 - 12-13.

Знижений і підвищений РАРР-А (Папп-А) при вагітності

Якщо аналіз на РАРР-А (Папп-А) при вагітності має низький показник вмісту даного білка в організмі матері, це може вказувати на ймовірність наявності деяких хромосомних аномалій. Також занижене значення може свідчити про загрозу викидня або завмерлої вагітності.

Якщо РАРР-А при вагітності підвищений, то, швидше за все, сталася помилка при встановленні самого терміну вагітності. Тому фахівці рекомендують, перед тим як робити скринінг, спочатку пройти УЗД, з метою визначення точного терміну гестації. При цьому, підвищене значення не виключає ймовірність наявності патологічних порушень.

РАРР-А - виробляється при вагітності складний білок. У вагітної жінки його рівень в крові зростає з кожним тижнем. За показниками рівня цього складного білка можна спрогнозувати ризик розвитку у плода синдрому Дауна. Якою має бути норма РАРР-А при вагітності?

Аналіз на вміст РАРР-А роблять після 8 тижнів вагітності. Після 14 тижнів результати скринінгу РАРР-А вже не інформативні. Знижений вміст білка може означати ймовірність на присутність у плода наступних хромосомних відхилень: синдрому Дауна, Корнелії де Ланге, Едвардса. Зниження концентрації РАРР-А виникає також при загрозі завмерла або викидень.

Але не варто заздалегідь вдаватися до смутку. Скринінговий тест на є діагностичним, так як його результати показують тільки ймовірність відхилення в розвитку, а не точне присутність патології. Який же показник РАРР-А при вагітності норма ?

Даний аналіз вважається особливо актуальним для жінок старше 35 років, жінок з важкими ускладненнями перебігу вагітності в минулому, вагітних, які мають в анамнезі не менше двох викиднів на ранньому терміні. До групи ризику також входять жінки, які народили дитину з хромосомними відхиленнями і мають родичів з генетичними відхиленнями. Якщо на початку терміну або незадовго до вагітності жінка перенесла краснуху, гепатит, герпес або цитомегаловірус, то їй також необхідно зробити скринінг РАРР-А. Дивіться також статтю: Які таблетки пити, щоб не завагітніти.

Аналіз обов`язково проводиться, якщо мати чи батько майбутньої дитини були схильні до радіоактивного випромінювання. Норми змісту РАРР-А такі: на 8 - 9 тижня вагітності - 0,17 - 1,54 м Од / мл-на 9 - 10 тижні - 0,32 - 2,42- на 10 - 11 тижні - 0,46 - 3, 73- на 11 - 12 тижні - 0,79 - 4,76- на 12 - 13 тижні - 1,03 - 6,01.

Зазвичай вагітним проводять подвійний тест, що дозволяє визначити в крові рівень РАРР-А та ХГ. В даний час в Росії цей тест є обов`язковим для всіх вагітних жінок тільки на території Москви.

Тому, якщо ви не проживаєте в столиці, то спокійно можете відмовитися від його проведення. Але завжди простіше провести тест і знати, що нормальному розвитку вашого малюка хромосомні порушення не загрожують.

Бочарова Жанна, акушер-гінеколог med-informs.ru

Навіщо потрібен гематолог при вагітності? Справа в тому, що кількість еритроцитів, що циркулюють в крові, протягом всієї вагітності постійно зростає. Даний факт пояснюється тим, що під впливом прогестерону відбувається посилений.

Які таблетки пити, щоб не завагітніти? Оральна контрацепція вважається однією з найбільш надійних. Синтетичні гормони, що містяться в практично всіх таблетованих протизаплідні засоби, пригнічують процес овуляції, або перешкоджають імплантації заплідненої яйцеклітини.

Більшість жінок стикалися з такою проблемою як молочниця. Але мало хто знає, що лікування від цього захворювання також повинен пройти і ваш партнер, а під час сексу слід користуватися презервативами.

Аналіз PAPP-A

PAPP-A це особливий білок, який в організмі жінки з`являється у великій кількості тільки під час вагітності. його інша назва асоційований з вагітністю протеїн-А плазми. У не вагітних і у чоловіків він теж є, але його зовсім мало.

У вагітних його виробляє трофобласт плода, цей білок потрібен для правильного розвитку дитини. PAPP-A підвищений при вагітності дуже короткий час в першому триместрі, дослідження показали зв`язок між змінами його рівня і ризиком синдрому Дауна та інших хромосомних аномалій плода, тому PAPP-A тест стали використовувати в пренатальному скринінгу. Наприклад, PAPP-A нижче норми, якщо у плода синдром Дауна або Едвардса.

Скринінг PAPP-A дає також інформацію при наявності загрози переривання вагітності або завмирання плода.

Рівень PAPP-A стає діагностично важливим вже з 8 тижнів вагітності, так як визначення рівня ХГЛ зі скринінгової метою все ж правильніше робити трохи пізніше, оптимальним терміном для визначення PAPP-A при вагітності в поєднанні з ХГЧ є 11-14 тиждень. Після 14 тижнів результати PAPP-A вже не можуть точно вказувати на синдром Дауна.

Показник PAPP-A оцінюється в сукупності з даними УЗД (Товщиною комірцевого простору плода) і визначенням бета-ХГЧ. Значення PAPP-A разом з цими тестами дозволяє виявити до 90% вагітностей дитиною з синдромом Дауна, Едвардса і Корнелії де Ланге, тому аналіз крові PAPP-A в Москві включений в число обов`язкових скринінгових обстежень під час вагітності в першому триместрі з 2005 року.

Звичайно, як і для всіх біохімічних тестів, розшифровка аналізу PAPP-A не ставить 100% діагнозів, проте дозволяє виділити вагітних високого ризику для проведення більш глибокого обстеження.

PAPP-A вище норми має менше значення, ніж його різке зниження відносно нормальних показників. Теоретично високий PAPP-A може спостерігатися при прийомі ОК і при пізніх гестозах, але скринінг проводять на ранніх термінах вагітності і ОК в цей період жінки не приймають. Якщо у вас високий рівень PAPP-A, і при цьому ранні терміни вагітності і ніяких таблеток ви не п`єте, просто радійте, все добре, ваш малюк сильний і здоровий, його трофобласт виробляє багато PAPP-A, підвищений рівень цього білка не є небезпечним.

Низький PAPP-A навпаки, може викликати тривогу, чи все гаразд з дитиною?

Якщо маркер PAPP-A знижений, це може говорити про:

- синдромі Дауна у дитини
- синдромі Едвардса
- синдромі Корнелії де Ланге
- загрозу переривання вагітності
- не прогресує вагітності

Приблизно в 5% випадків тест дає хибно-позитивний результат, тобто, PAPP-A знижений, але ніякої патології у плода немає. Лікарі роблять висновки тільки по сукупності всіх тестів.