Аналізи в жіночій консультації при вагітності
Графік відвідування жіночої консультації, проведення УЗД і здачі аналізів
Огляд акушера-гінеколога.
Загальний аналіз сечі.
УЗД - за показаннями.
1. подвійний тест . Вільна субодиниця бета # 151- ХГЧ (хоріонічний гонадотропін) є найкращим (ніж загальний ХГЧ) маркером патології плода, яка виникає в першому триместрі. Синтез ХГЧ здійснюється клітинами трофобласта плода і починається після імплантації ембріона в порожнину матки, продовжуючись протягом всієї вагітності. Пік концентрації ХГЛ наголошується на 11 # 151-12 тижні вагітності, а потім знижується в зв`язку розвитком плаценти. ПАПП # 151- А-білок (асоційований з вагітністю плазмовий білок А) синтезується плацентою, його рівень різко збільшується при вагітності. Він вважається кращим гормональним маркером 1-ого триместру вагітності для діагностики синдрому Дауна. Рекомендовані терміни тестування пацієнток # 151- 9- 14-а тиждень вагітності (оптимально 10- 13 Перший тиждень). Таким чином, використання подвійного тесту оптимально в першому триместрі вагітності.
2. потрійний тест # 151- скринінгове дослідження для оцінки ступеня ризику розвитку патології плода в даній вагітності. Потрійний тест полягає у визначенні змісту в крові вагітної жінки Альфафетопротеїн (АФП), хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ), вільного естріолу (E3). АФП # 151- білок, що синтезується печінкою плода. Відхилення АФП може вказувати на вади нервової трубки, черевної стінки плоду, атрезія стравоходу і дванадцятипалої кишки, деякі аномалій нирок і сечовивідних шляхів, синдрому Шерешевського-Тернера, відставання внутрішньоутробного розвитку плода. ХГЧ # 151- гормон, що секретується плацентою протягом всієї вагітності. Високі цифри ХГЧ в поєднанні з низьким рівнем АФП характерні для синдрому Дауна. Вільний естріол також утворюється органами плоду і плацентою протягом всієї вагітності. Рівень естріолу в крові дозволяє оцінити не тільки стан плаценти, а й плода.
3. допплеровское дослідження (Допплерометрия, доплерографія) # 151- є різновидом УЗД.
4. кардіотокографія плода # 151- КТГ є одним з провідних методів оцінки стану плода в антенатальному періоді (з 28 # 151-30 тижні вагітності) це одночасна реєстрація частоти серцевих скорочень плода, рухової активності плода і тонусу матки. Сучасні кардіомонітори засновані на принципі Доплера.
Жіноча консультація при вагітності
Як проходить в жіночій консультації постановка вагітної на облік? Що входить в обов`язкову програму ведення вагітності.
Спершу, вагітна заповнює анкету або лікар проводить спеціальне опитування, де фігурують такі дані:
- Умови побуту вагітної
- спадкові фактори
- Захворювання в анамнезі (перенесені хвороби, враховується і дитячий вік)
- Кількість вагітностей, пологів, абортів.
- Наявні захворювання.
- І ін.
Перед походом в жіночу консультацію, краще завчасно обміркуй питання, щоб дати максимально достовірні відповіді, адже від цього залежить ваше з малюком здоров`я.
При плановому первинному обстеженні також вимірюють:
- Зріст,
- вага,
- Артеріальний тиск,
- Висоту стояння дна матки,
- Розміри таза,
- Розміри окружності живота.
- При повторних контрольних оглядах обов`язково контролюють збільшення ваги, серцебиття плода.
Запам`ятай! Після проведення вимірювань та досліджень завжди питай про результати. Так як в деяких наших жіночих консультаціях недбалі лікарі можуть вимірювати важливі параметри на око, заявляючи, що точних вимірювань не потрібно, адже і так видно, що все нормально.
Наприклад, подібне може відбуватися з вимірами таза вагітної. Якщо тобі кажуть без вимірювань -таз нормальний, вимагай дотримання правил! Відповідно до них таз ЗОБОВ`ЯЗАНІ вимірювати використовуючи спеціальний прилад -тазометр. Це важливо, адже розміри таза або відхилення його форми від норми можуть істотно вплинути на спосіб розродження. А помилка при веденні пологів, здатна стати фатальною.
Коли обов`язково треба ходити в жіночу консультацію? Планові походи.
Спостерігаючи за вагітністю лікар акушер-гінеколог зобов`язаний Проте 10ти раз провести контрольні огляди вагітної.
При постановці на облік і первинного огляду в жіночій консультації, ти отримаєш направлення на аналізи і проходження ряду лікарів. Через 7-10 днів тобі треба знову з`явиться в жіночу консультацію маючи на руках результати аналізів, висновок терапевта і інших лікарів (окуліста, стоматолога, отоларинголога і інших фахівців -по показаннями)
До 28й тижня з`являтися у спостерігає вагітність лікаря-гінеколога потрібно з частотою 1 раз на місяць, а після 28й тижня -2 рази на місяць.
Якщо за вагітною спостерігає акушерка частота контрольних оглядів вагітної лікарем може бути кілька зменшена.
Якщо при вагітності виявлена патологія, частота оглядів лікарем збільшується.
Опубліковано admin Пон, 14/06/2010 - 17:22
Ось і сталося довгоочікуване зачаття, що ж далі. А далі постановка на облік в Жіночу консультацію (ЖК). Для чого?
Щоб з цього дня ваш лікар вів детальну історію вашої вагітності, що б ви не пропустили важливих періодів, для здачі особливих аналізів, а так же обов`язкових аналізів, для того щоб під час запобігти і усунути всілякі можливі проблеми і ускладнення.
Якщо вагітність протікає без ускладнень, план візитів до акушера гінеколога ЖК виглядає приблизно так:
- в першу половину вагітності - не рідше 1 разу на місяць
- після 20 тижнів - 2 рази на місяць
- після 30 тижнів - 1 раз в 10 днів
Приблизний список аналізів
Частота і терміни проведення
Аналіз крові на групу і резус-фактор
Лише один раз під час вагітності
Дані аналізу обов`язково заносяться в обмінну карту. Вони дозволяють встановити, чи є ризик розвитку резус-сенсибілізації (при негативному резус жінки і позитивним-у її партнера і / або конфлікті за групами крові
Клінічний аналіз крові (гемоглобін і формені елементи)
При першому відвідуванні, далі за показаннями, але не менше 4 разів за вагітність
Виявлення різних захворювань крові матері, що загрожують нормальному розвитку і життя плоду (анемія і ін.)
Аналіз крові на цукор (з пальця натщесерце)
При першому відвідуванні, далі за показаннями
Визначення ризику діабету у вагітних
Аналіз крові на протромбіновий індекс (з пальця натщесерце)
При першому відвідуванні, далі за показаннями
Оцінка системи згортання крові
Аналіз крові на СНІД, сифіліс (реакція Вассермана)
При першому відвідуванні, у 30 і 36 тижнів
Визначення наявності або відсутності захворювань
Аналіз крові на гепатит В
При негативному результаті-одноразово за вагітність
Визначення наявності або відсутності захворювань
Загальний аналіз сечі
При кожному відвідуванні
Оцінка стану нирок вагітної. Особливо важливо при наявності хронічних захворювань і розвивається гестозі
Мазок з піхви на флору
При першому відвідуванні, у 30 і 36 тижнів за наявності медичних показань - частіше
Оцінка стану слизової і мікрофлори родових шляхів- виявлення загрози інфікування плоду-виявлення загрози розвитку післяпологових гнійно-септичних захворювань
Обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом (мазок з піхви, уретри, ануса
На будь-якому терміні при наявності ознак цих захворювань
Виявлення таких інфекцій, як хламідіоз, мікоплазмоз, цитомегаловірус, герпес, гарднерельоз. Всі ці захворювання вимагають обов`язкового лікування після 16 тижнів
Вимірювання розмірів таза
При першому відвідуванні
Прогноз перебігу пологів
