Обов`язкові аналізи вагітності україни
Які аналізи-дослідження (в тому числі, УЗД) є обов`язковими для вагітної жінки? Чи потрібні аналізи ТОРЧ-інфекції при постановці на облік? Чи може лікар вимагати здавати аналізи в платній лабораторії при постановці на облік? Я стаю на облік і тихо дивуюся від кількості потрібних аналізів, за які потрібно заплатити не мало!
Відповідає Березовська Є. П.
Обов`язкових аналізів і тестів не буває. Ваше тіло - ваша власність, хочете - перевіряєте, хочете-ні, незалежно від його стану (вагітне тіло, не вагітне). Обов`язковими аналізи стають тільки через судову ухвалу, і то не завжди. Таким чином, пора викорінювати менталітет зобов`язалівки.
Інша справа, що звернувшись в якийсь лікувальний заклад за допомогою, вам поставлять певні умови надання такої допомоги. Кількість аналізів і тестів буде залежати від того, які правила і вимоги установа встановила для пацієнтів.
Більшість закордонних лікувальних установ працює за принципом раціональності - наскільки існує необхідність проведення того аналізу або іншого, тому що, ні клієнти-пацієнти, ні державні бюджетні клініки, ні страхові компанії не хочуть витрачати свої гроші на те, на що витрачати не раціонально. Приватні клініки при відсутності суворого контролю з боку закону і спеціальних установ можуть викачувати з пацієнтів по максимуму - залежить від уміння обдурити-запаморочити.
Таким чином, кількість аналізів, які вам запропонують пройти в обов`язковому порядку, залежить від компетенції лікаря і / або порядків лікувального закладу.
Якщо жінка проходила певну обстеження перед вагітністю протягом останніх шести місяців і все результати аналізів були в нормі, то більшість аналізів їй здавати не доведеться. Наприклад, при нормальних показниках цитологічного мазка протягом останніх 2 років повторно здавати мазок на цитологію при вагітності не рекомендується. Якщо загальний аналіз сечі і крові були в нормі, і скарг у жінки немає, їх теж в першому триместрі можна не здавати. Якщо відомий імунологічний статус для краснухи і токсоплазмозу, і жінка є носієм цих мікроорганізмів, повторне тестування не має сенсу.
У більшості лікувальних установ на здачу ряду аналізів направляють одночасно з пренатальним генетичним скринінгом першого триместру, якщо жінка погоджується такої пройти. Тому в лабораторії зазвичай беруть 10-15 мл крові одночасно, якої вистачає на все інші аналізи. У першому триместрі визначають групу крові і антитіла, якщо резус крові негативний, тест на сифіліс, на краснуху і токсоплазмоз, якщо статус не відомий або результат раніше був негативним. Часто рекомендується здати кров на ТТГ.
Від здачі крові на ВІЛ жінка має право відмовитися, хоча їй зазвичай запропонують це разом з тестом на сифіліс.
Мазок на мікрофлору важливий - при наявності дисбактеріозу або статевої інфекції можуть запропонувати додаткове обстеження або лікування.
Загальний аналіз крові малоинформативен і його зазвичай здають з другої половини вагітності, як і загальний аналіз сечі. Зазвичай перевіряють наявність білка в сечі лакмусовими папірцями, а вже з результатів випливає потреба дообстеження.
Як на яйцегліст закордоном не досліджують.
Всі інші аналізи залежать від того, чи знаходиться жінка в якійсь групі ризику, чи страждає захворюваннями і т.д. Підхід завжди індивідуальний. Одним жінкам доведеться відвідувати лабораторії щомісяця, іншим - на початку третього триместру.
Відносно УЗД - проводять найчастіше в 11-14, 19-21, 26-28 тижнів і рідше перед пологами. При наявності відхилень і ускладнень, кількість УЗД може бути збільшено.
ТОРЧ не входить в обов`язкову програму, так як не є інформативним методом діагностики (всього лише скринінг).
Якщо ви не стаєте на облік в приватну клініку, то вимагати від вас проходження всіх аналізів і тестів в платних лабораторіях лікар не має права. Згідно із законом, ви маєте право відмовитися від будь-яких платних тестів, якщо ви перебуваєте на обліку в державній установі, де пропагується безкоштовна медична допомога, або ж цей заклад зобов`язаний заплатити за ваше обстеження приватним лабораторіям, якщо сама не в змозі провести таке обстеження, а вимагає від вас результати аналізів.
Обов`язкові дослідження під час вагітності
До обов`язкових досліджень під час вагітності відносяться наступні:
1. Вимірювання розмірів таза
Навіщо: для і прогнозування можливості самостійних пологів, виявлення вузької, неправильної форми таза вагітної
Коли: при постановці на облік
2. Вимірювання ваги
Навіщо: для виявлення набряків, схильності до гестозам, попередження перегодовування або недогодовування плода, оцінка загального стану вагітної
Коли: при кожному відвідуванні ЖК
3. Вимірювання артеріального тиску
Навіщо: оцінка загального стану вагітної, визначення схильності до гестозам, виявлення гіпертонічної хвороби, ВСД
Коли: при кожному відвідуванні ЖК
4. Загальний аналіз крові
Навіщо: виявлення захворювань крові (анемія та ін.) І всього організму (вказівка на наявність вогнища інфекції), які можуть негативно вплинути на ріст і розвиток плода.
Коли: при постановці на облік, далі за показаннями, зазвичай на 25,32, 38 тижнях (не менш 4 разів за вагітність).
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
Навіщо: для виявлення ризику резус і групового конфлікту (при їх наявності титри антітел- щомісяця).
Коли: при постановці на облік
6. Аналіз крові на цукор.
Навіщо: визначення наявності цукрового діабету і небезпеки розвитку діабету вагітних.
Коли: при постановці на облік, потім за показаннями.
7. Коагулограма (аналіз системи згортання крові).
Навіщо: виявлення схильності до тромбоутворення або, навпаки, до кровоточивості.
Коли: при постановці на облік, потім за показаннями
8. RW
Навіщо: визначення наявності сифілісу.
Коли: при постановці на облік, в 30 і 36 тижнів.
9. Аналіз крові на ВІЛ
Навіщо: визначення інфікованості ВІЛ (вірус імунодефіциту людини)
Коли: при постановці на облік
10. Аналіз крові на HBs-антиген
Навіщо: визначення наявності гепатиту В
Коли: при постановці на облік, в 30 тижнів.
11. Аналіз сечі загальний.
Навіщо: оцінка стану сечовидільної системи вагітної. При загрозі розвитку гестозу особливо інформативний аналіз.
Коли: при кожному відвідуванні жіночої консультації.
12. Мазок з піхви на флору.
Навіщо: оцінка стану родових шляхів, можливості внутрішньоутробного і інтранатального зараження плода, прогноз перебігу післяпологового періоду.
Коли: при постановці на облік, в 30 і 36 тижнів.
13. Мазок з піхви, уретри і ануса.
Навіщо: виявлення захворювань, що передаються статевим шляхом і пов`язаних з ними можливих ускладнень.
Коли: при підозрі на наявність ЗПСШ.
14. Посів з піхви на ЗПСШ.
Навіщо і коли:
Див. П. 13
15. Посів з носа на золотистий стафілокок.
Навіщо: визначення носійства і попередження зараження дитини шляхом санації мами.
Коли: при постановці на облік
16. УЗД
Навіщо: встановлення факту маткової вагітності, місця прикріплення плаценти, визначення ступеня зрілості і ін. Особливостей стану плаценти, виявлення генетичних захворювань, вад розвитку плоду, оцінка зростання і розвитку плоду, можливості його внутрішньоутробного інфікування, складання біофізичного профілю плода, визначення передлежання плода і плаценти , встановлення обвиття пуповини і т.д.
Коли: 10-14 тижнів, 20-24 тижні, 32-36 тижнів.
17. Аналіз калу на яйця гельмінтів.
Навіщо: визначення наявності гельмінтів у вагітної.
Коли: при постановці на облік.
Вищеописані дослідження повинні проводиться в жіночих консультаціях абсолютно безкоштовно. Якщо Ви не довіряєте державним лабораторіям або не бажаєте вистоювати черги (зазвичай досить значні), Ви можете їх зробити в будь-якій приватній лабораторії за відповідну плату (не завжди скромну).
Всі інші дослідження робляться виключно за показаннями і зазвичай за додаткову плату. При кожному призначеному аналізі (не описана вище) цікавтеся у лікаря, навіщо його проводять і де. Потім сідаєте на телефон і з`ясовуйте найбільш дешевий варіант. Суми можуть значно відрізнятися.
Коментарі
Аналізи при вагітності здаються неодноразово і на різних термінах вони будуть різними, тому всім майбутнім мамам потрібно ознайомитися з календарем проведення лабораторних обстежень, щоб краще розуміти для чого це робиться.
Багато вагітні жінки не поспішають ставати на облік в жіночій консультації саме через численні аналізів, але вони надходять абсолютно нерозумно.
Своїми безвідповідальними діями вони не тільки шкодять власному здоров`ю, але і підвищують ризик виникнення ускладнень у розвитку плоду.
Для вас коротка інформація - які аналізи здають при вагітності при первинному відвідуванні гінеколога, які обстеження будуть потрібні при подальших відвідинах лікаря.
Обов`язкові аналізи під час вагітності
Треба розуміти, що абсолютно здорових жінок в наш час не буває. При виникненні ускладнень або наявності хронічних недуг у вагітної жінки їй доведеться проходити частіші обстеження, і вона буде отримувати більшу кількість направлень на проведення аналізів.
Лікарі акушери-гінекологи наполегливо радять не відкладати перший візит до них після того, як планування вагітності увінчалося успіхом. 12 тижнів - це максимальний термін, до якого вагітна жінка повинна встигнути стати на облік.
За рекомендаціями Міністерства охорони здоров`я для ведення неускладнених вагітностей при постановці на облік здаються такі обов`язкові аналізи під час вагітності:
- Аналіз крові - загальний, а також на цукор, на кількість тромбоцитів;
- Аналіз сечі - загальний, крім цього - на присутність білка;
- Аналіз сечі на бактеріальний посів;
- На групу крові і її резус-фактор;
- Аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатит;
- Аналіз на наявність антитіл до інфекцій (краснухи, цитомегаловірусу, герпесу та ін.);
- Мазок на цитологічне обстеження.
Всі ці обстеження жінками проводяться зазвичай на терміні 5-11 тижнів, в подальшому багато аналізи при вагітності будуть повторюватися, особливо важливі вони на 19-21 і 29-30 тижнях. На терміні 11-13 і 16-20 тижнів проводяться аналізи, які допомагають виявити генетичні відхилення (аномальне розвиток органів або синдром Дауна, Тернера, Едвардса).
Навіщо потрібно здавати регулярно аналізи під час вагітності?
При відвідинах лікаря проводиться зовнішнє акушерське обстеження, перевіряється серцебиття плода, але навіщо потрібно так часто здавати аналізи сечі? Жінки, вперше чекають малюка, турбуються з цього приводу найчастіше. Так, аналіз сечі - найчастіший для всіх без винятку вагітних жінок.
Завдяки регулярному аналізу сечі лікар зможе контролювати здоров`я вагітної жінки: чи зможе виявити найменші зміни у функціях жіночого організму, виявити приховані запальні процеси.
Аналізи крові за графіком також скорочують ризик народження хворої дитини. Показники гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів дають повну картину здоров`я жінки, що чекає дитину.
Аналізи під час вагітності допомагають вчасно призначати відповідне лікування, щоб була можливість виносити здорового малюка. Іноді для успішних пологів потрібні додаткові дослідження - ніколи не нехтуйте ними!
Крім цього, кров здається на інфекції, такі аналізи можуть виключити важкий, несприятливий результат вагітності, а дослідження на антитіла дадуть можливість виявити внутрішньоутробні аномалії плода. Важливим аналізом для вагітної є аналіз крові на визначення групи і резус-фактора. Дане обстеження проводиться і у майбутнього батька, щоб лікарі були готовими до можливого резус-конфлікту. Відомості про групу крові потрібні також для швидких дій медиків при виникненні кровотечі під час пологів.
