Які аналізи потрібно здавати вагітним
Аналізи при вагітності
Які аналізи здають вагітні: I, II, III триместри
Найперші дослідження, які необхідно зробити жінки, спрямовані на виявлення вагітності. При затримки менструації необхідно зробити тест на вагітність. Якщо ж результат негативний, можна повторити його через 3-5 днів, коли рівень ХГЧ збільшитися до необхідної концентрації для того, щоб тест показав дві смужки. Також для діагностики наявності вагітності жінкам рекомендується здати кров на рівень ХГЧ. Саме в крові його концентрація збільшується в кілька разів швидше, ніж в сечі, тому цей аналіз можна зробити за наявності затримки місячних вже на 1-2 день. Після того як два перших дослідження ідентифікували вагітність, необхідно упевнитися про наявність саме маткової вагітності і виключити позаматкову. Для це проводитися УЗ-дослідження, яке показує наявність ембріона в тілі матки.
Аналізи для вагітних: I, II триместри
Після того, як жінка упевнитися в тому, що вона чекає дитину, може пройти кілька місяців, перш ніж вона стане на облік у зв`язку з вагітністю в жіночу консультацію. У нормі це необхідно зробити до 12 тижня гестації. Для цього необхідно скласти великий перелік обстежень, а також відвідати таких лікарів, як окуліст, терапевт, ЛОР та стоматолог.
У першому триместрі вагітності, тривалістю в 12 тижнів, жінка повинна пройти такі дослідження:
- загальний аналіз сечі і крові,
Відео: Облік у зв`язку з вагітністю, візит до гінеколога, аналізи - 10 Тиждень вагітності
- кров на рівень глюкози,
- біохімічний аналіз крові,
- взяття мазка з піхви на мікрофлору.
У разі, якщо жінка має позитивний резус-фактор крові, що відмінно від резус-фактора чоловіка (RH +, RH-), виникає конфлікт, який вимагає дополнітельноепроведеніе обстеження. Воно дозволить виявити присутність або відсутність антитіл до еритроцитів, які продукуються організмом ембріона. Такий тест необхідно робити щомісяця аж до 32 тижня гестації. В подальшому він проводиться кожні сім днів.
У другому триместрі вагітності (13-24 тижнів) жінці необхідно провести перший скринінг УЗД для виявлення патологічних відхилень в стані і розвиток ембріона. Проводиться оцінка його зовнішніх і внутрішніх органів, стан ЧСС. Також визначається термін гестації і передбачувана дата пологів. Перший скрініга УЗД рекомендується робити на терміні 12-14 тижнів.
Обов`язковою аналізом для вагітних є проведення генетичних досліджень, які виявляють хромосомні відхилення. У сучасній гінекології він носить назву потрійний тест, який включає в себе:
- ХГ - хоріонічний гонадотропін;
- НЕ - некон`югований естріол.
Рівні всіх трьох гормонів в крові показує стан плода. Занадто високі показники можуть бути ознаками ДЦП, синдрому Дауна і т д.
Потрійний тест необхідно зробити два рази за другий триместр вагітності: на 16-18 тижні, а також на 15-20 тижні гестації.
III триместр: аналізи аж до пологів
Третій триместр (від 24 тижні до пологів) характеризується проведенням другого скринінгу УЗД. Зараз можна встановити статеву приналежність дитини, оцінити стан амніотичної рідини (навколоплідних вод), виявити місце локалізації (прикріплення) плаценти.
Перед проведенням УЗ-дослідження вагітна обов`язково повинна зробити аналізи сечі і крові (ОАМ, ОАК). Зараз особливо важливі показники гемоглобіну, що відповідають за кількість вмісту заліза в організмі. У разі його дефіциту діагностується анемія I, II III ступеня тяжкості.
Починаючи з 32-му тижні гестації вагітної надається декретна відпустка. На руки їй видається обмінна карта, яка містить всі дослідження і яку необхідно мати постійно при собі.
Обов`язковою обстеженням під час вагітності є КТГ - кардіотокографія, яке проводитиметься в терміні 33-34 тижні гестації або за клінічними показниками в необхідний час. КТГ необхідно для того, щоб оцінити стан матки, внутрішньоутробну активність ембріона, матково-плацентарний кровотік, діагностувати гіпоксію плода в разі дефіциту кисню. При низьких показниках вагітну жінку госпіталізують і вводять спеціальні препарати для збагачення організму СО2.
Дослідження займає до 40 хвилин, протягом яких пацієнтка перебувати на кушетці з прикріпленими до живота спеціальними датчиками. Найчастіше КТГ призначають лише в разі відхилення від норми при проведення доплерографії. Це дослідження показує стан кровотоку в матці і плаценті. Однак, сучасна гінекологія вважає цей тест малоінформативною і все частіше використовує КТГ для точності стану вагітної.
Ближче до пологів, на 35-37 тижні гестації необхідно зробити наступні дослідження:
- загальний аналіз сечі і крові,
- аналіз крові на ТОРЧ-інфекції (гепатит В, С, сифіліс, ВІЛ).
Проводитися мазок з піхви під час чергового гінекологічного огляду для діагностики стану флори. В цей же час робиться третій скрініга УЗД для виявлення стан плода - вага і зріст в співвідношенні з терміном вагітності, визначення кількості амніотичної рідини, стан і місце локалізації плаценти на даний термін гестації.
Наостанок: пам`ятайте, відвідування гінеколога необхідно здійснювати щомісяця до 20-го тижня вагітності, кожні два тижні до 34-го тижня гестації і щотижня до пологів.
Аналізи при вагітності
Під час вагітності жінці доводиться багаторазово відвідувати лікаря для обстеження. Медичне спостереження дозволяє контролювати стан здоров`я майбутньої матері і правильний розвиток плоду. Тому так важливо знати, які потрібно здавати аналізи під час вагітності.
Аналізи сечі при вагітності
Загальний аналіз сечі - найпоширеніший, його необхідно здавати на першому візиті до гінеколога і при подальших обстеженнях. Це пояснюється тим, що під час виношування плоду навантаження на нирки значно збільшується, тому вони можуть не цілком справлятися зі своїми завданнями.
До обов`язкових досліджень відносяться:
- Загальний аналіз крові і сечі на білок. Рівень лейкоцитів вказує на наявність прихованих запальних процесів нирок і сечового міхура. Наявність білка говорить про пізній токсикоз, стресі, підвищеному фізичному навантаженні.
- Бактеріальний посів сечі. Бактерії в сечі свідчать про прихований циститі.
- Мазок на флору при вагітності. Лікар обов`язково повинен переконатися, що флора жінки знаходиться в балансі. При поганому мазку на флору лікар призначить жінці при вагітності безпечні препарати.
Додатково може призначатися аналіз сечі по Нечипоренко та Зимницьким, якщо є підозра на гострі або хронічні захворювання.
Сечу слід здавати тільки вранці, перед туалетом зовнішніх статевих органів. Рекомендується обмежити фізичні навантаження за день до дослідження.
Аналізи крові при вагітності
Показники крові дозволяють оцінити роботу всіх систем організму.
- Загальний аналіз крові.
Кров береться з пальця лівої руки. Це дослідження дає можливість дізнатися про наявність гострих або хронічних запальних процесів. При загальному аналізі крові враховується рівень еритроцитів і гемоглобіну для діагностики можливої анемії. Аналіз потрібно здавати на початку вагітності, кожен триместр і перед пологами. - Біохімічні показники.
Дослідження дає повну інформацію про обмін білків, жирів і вуглеводів в організмі, показує рівень цукру в крові. Його призначають при первинному зверненні вагітної, а також на 18-й і 30-й тижнях. - TORCH-інфекції.
Це показники антитіл до: токсоплазмозу, вірусу герпесу, краснухи, цитомегаловірусу. Про гострому стані захворювання говорить високий показник Ig M. Якщо рівень Ig G високий, значить у жінки присутній імунітет до даних інфекцій. - Обстеження на ВІЛ та гепатити.
Проводиться 3 рази протягом всієї вагітності і є принциповим. Якщо жінка від нього відмовляється, пологи приймуть тільки в відділенні обсервації. - Група крові, резус-фактор.
Дане дослідження призначається всім, навіть якщо жінка знає свою групу крові. Дуже важливим є контроль наявності резусную антитіл: за всю вагітність такий аналіз призначають приблизно 10 раз. - Генетична патологія плода.
Дослідження необхідно провести на ранньому рядку вагітності (8-9 тижні). При позитивному результаті на плацентарний глобулін і гонадотропін, лікар, як правило, рекомендує перервати вагітність.
Які аналізи здають при вагітності
Здавалося б, про вагітність відомо все. Але доктора визнають, що кожна вагітність індивідуальна і унікальна, тому за ходом розвитку плода необхідно постійне спостереження. Кожна жінка, яка очікує дитину, повинна приготуватися до того, що в період всієї вагітності доведеться здавати безліч аналізів, які на різних термінах будуть або повторюватися, або призначатися нові. Тому майбутній мамі бажано ознайомитися з календарем лабораторних досліджень, щоб розуміти, для чого все це робиться.
Відео: Вагітність. Що досліджує лікар під час вагітності
Які аналізи потрібно здавати вагітним
Будь-яка жінка знає, що першою ознакою вагітності є затримка менструації. Перевірити наявність гормональних маркерів вагітності допомагає тест. Після підтвердження свого нового статусу майбутня мама в термін до 12 тижнів повинна стати на облік в жіночій консультації.
При постановці на облік лікар-гінеколог розповість, які аналізи здають при вагітності. Крім цього, лікар повинен виявити наявність хронічних захворювань і призначити медогляд. Жінки, які страждають хронічними захворюваннями, можуть піддаватися ризику виникнення ускладнень під час вагітності. З метою попередження патологій майбутній мамі призначають додаткові обстеження у профільних фахівців.
Перший триместр вагітності
Отже, жінка, що стала на облік, отримує список основних аналізів, які необхідно здати на першому терміні вагітності. Зазвичай він включає:
- Група крові, резус-фактор вагітної і батька дитини;
- Кров на ВІЛ, RW і гепатит;
- Загальний аналіз крові;
- Біохімічний аналіз крові;
- Коагулограма - аналіз на згортання крові;
- Загальний аналіз сечі;
- Мазок піхви;
- Бактеріологічний посів на флору і чутливість до антибіотиків;
- Мазок на цитологію.
Які аналізи здають при вагітності в разі конфлікту резус-факторів? Якщо виникає ризик резус-конфлікту, жінці доведеться до 32 тижні щомісяця здавати аналіз крові на наявність і кількість антитіл. У період з 32 до 35 тижня аналіз крові здається два рази на місяць і потім, аж до пологів, раз в тиждень.
На ранніх термінах (5-6 тижнів) призначають УЗД з метою виявлення локалізації вагітності та виключення позаматкового розташування ембріона.
На терміні 11-12 тижнів проводиться ультразвукове дослідження і біохімічний скринінг на дефект нервової трубки і синдром Дауна. Однак це необов`язковий аналіз, і жінка сама вирішує - проходити його чи ні. За допомогою УЗД визначається кількість ембріонів в матці, відносно точний термін вагітності і грубі пороки розвитку плоду.
Вагітна жінка повинна відвідувати жіночу консультацію раз на місяць. При цьому кожен раз здається загальний аналіз сечі, який визначає роботу нирок.
Другий триместр вагітності
Які аналізи здають при вагітності в період з 12 по 28 тиждень? Лікар-гінеколог враховує особливості протікання вагітності і індивідуально визначає коло лабораторних обстежень.
Майбутній мамі доведеться здати основні аналізи, аналогічні тим, що робилися в першому триместрі:
- Кров на Hbs, HCV, RW, ВІЛ;
- Клінічний аналіз крові - на 20-22 тижні;
- Загальний аналіз сечі - раз на місяць;
- Мазок на флору і інфекцію з піхви.
На 16-18 тижні, з метою дослідження генетичного здоров`я дитини, призначається пренатальний скринінг.
У період з 20 по 24 тиждень рекомендовано УЗД. На цьому терміні вже можна оцінити внутрішні органи і м`язову систему плода. Проводиться біометрія і фетометрія дитини, оцінка плаценти і навколоплідних вод.
Які аналізи потрібно здавати вагітним в третьому триместрі
На початку триместру акушер-гінекологопределяет, чи правильно розвивається вагітність, які аналізи потрібно здавати в цей період. З 28 по 36 тиждень жіночу консультацію доведеться відвідувати два рази на місяць, потім до самих пологів - раз в десять днів.
На 30 тижні проводяться основні аналізи, аналогічні з першим і другим триместрами:
- Загальний аналіз сечі;
- Кров на ВІЛ, RW, HCV, Hbs;
- Біохімічний аналіз крові;
- Розгорнутий аналіз крові;
- Мазок з піхви;
- Бакпосів на чутливість до антибіотиків і флору;
- Огляд шийки матки.
Крім цього, кожна жінка, починаючи з 28 тижня, повинна вести «Тест рухів». Необхідно щодня відзначати число ворушінь малюка з 9.00 до 21.00 годин. Кожен рух дитини фіксується в таблиці. Відчувши десятий ворушіння, вагітна припиняє заповнювати таблицю. Необхідно звернутися до лікаря, якщо протягом дня діагностується менше 10 рухів.
Ультразвукове дослідження призначається в 30-32 тижні. Також як і під час попереднього УЗД, проводяться біометрія, фетометрія плода, оцінка плаценти і навколоплідних вод. Сьогодні УЗД вважається найбільш інформативним засобом діагностики і може призначатися стільки раз, скільки вимагає ситуація.
Починаючи з 36 тижня, при кожному відвідуванні лікаря проводиться КТГ (кардіотокографія). Дане обстеження дозволяє зареєструвати серцебиття плода і маткові скорочення.
Постійне спостереження і регулярні обстеження дуже важливі як для вагітної, так і для ще не народженого малюка. Від результатів лабораторних досліджень залежить план ведення вагітності. Тому майбутня мама повинна своєчасно відвідувати жіночу консультацію і вчасно здавати необхідні аналізи.
Текст: Наталія Новгородцева
