Альфа фетопротеїн аналіз вагітних
Альфа-фетопротеїн (АФП) аналіз при вагітності - що це?
Аналіз на рівень альфа-фетопротеїну (АФП) проводять жінкам на терміні вагітності від 15 до 20-го тижня для виявлення патологій плоду. Цей простий аналіз дозволяє виміряти в крові вагітної рівень білка під назвою альфа-фетопротеїн, який секретується печінкою плода і потрапляє в кров матері.
Підвищений рівень АФП може вказувати на збільшений ризик дефектів нервової трубки, наприклад, ущелину хребта або аненцефалію, в той час як низький рівень альфа-фетопротеїну дозволяє запропонувати наявність у дитини синдрому Дауна або інших хромосомних дефектів.
Аналіз не визначає існування цих генетичних порушень, а лише передбачає їх ймовірність. І в той час як аналіз АФП найбільш часто використовується для виявлення зазначених дефектів, його також використовують для ідентифікації дефекти стінок живота, деяких аномалій нирок і сечовивідних шляхів, синдром Тернера, низької ваги при народженні, і плацентарних ускладнень. Викликати аномальний рівень АФП може і неправильно певний гестаційної вік і багатоплідність.
Результати аналізу на альфа-фетопротеїн
Результати аналізу, як правило, доступні через тиждень після тестування і даються у вигляді позитивного / негативного результату, або ранжирування ризиків, наприклад, 1: 270 ймовірність народження дитини з синдромом Дауна. Якщо результати аналізу показують підвищений ризик, лікар повинен призначити додаткові генетичні аналізи для повторної перевірки.
Аналіз альфа-фетопротеїну часто є частиною інших скринінгових тестів, в тому числі потрійного тесту. Потрійний тест вимірює рівень АФП, рівень людського хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ) і некон`югованого естріолу (естроген, що виробляється плодом і плацентою). Потрійний аналіз замінює стандартний тест на альфа-фетопротеїн в багатьох областях, тому що він більш точний (ступінь точності 69 відсотків) і виявляє наявність інших генетичних проблем.
Мінуси проведення аналізу альфа-фетопротеїну
Одним з недоліків тесту АФП вважається високий рівень хибнопозитивних результатів, або невірні результати, що вказують на потенційну генетичну проблему у здорового плоду. Ці результати часто змушують жінку проходити додаткові випробування, такі як амніоцентез, які несуть ризик викидня або шкоду для плода. Вважається, що більш ніж в 80 відсотків аномальних результатів дитина виявляється абсолютно здоровим.
Рішення пройти тест на АФП дуже особисте і це досить важкий крок. Знання про дефект може вплинути на допологову допомогу, спосіб пологів і післяпологове лікування. Крім того, деякі жінки неодмінно хочуть знати заздалегідь про проблему, і однозначно перервуть вагітність у разі виявлення будь-яких проблем, тому що не готові мати нездорового дитини. Інші ж знають, що вони ніколи не перервуть вагітність, тому для них аналіз на АФП не є необхідним.
Норма АФП при вагітності
Альфа-фетопротеїн (АФП) - це білок, який виробляється в печінці і шлунково-кишковому тракті ембріона. За фізико-хімічними властивостями АФП близький до сироваткового альбуміну. Спочатку фетопротеин виробляється жовтим тілом яєчників, але вже на п`ятому тижні плід починає його виробляти сам.
Від імунного відторгнення плоду організмом матері охороняє саме АФП. Крім того, він здатний підтримувати осмотичний тиск крові плоду, брати участь в органогенезу печінки. Втім, до кінця здатності АФП медики ще не вивчили.
При вагітності аналіз АФП призначають з метою продіагностувати розвиток плода.
Його рівень збільшується в міру того, як в крові зародка зростає концентрація цього білка. Діагностувати плід можна вже на 12-16 тижні вагітності розвитку. Максимальної концентрації АФП досягає до 32-34 тижня вагітності. А потім - починає поступово зменшуватися. Рівень АФП здорової людини досягається до першого року життя малюка.
До кінця I триместру вагітності печінка плоду стає основною ділянкою синтезу АФП. Звідти білок потрапляє в кровотік зароджується малюка, а потім - переробляється нирками і виводиться з сечею в амніотичну рідину. Разом з нею АФП знову заковтується плодом і перетравлюється. У кров матері білок потрапляє або шляхом дифузії, або через плодові оболонки, або через плаценту або судини пуповини.
Вперше зв`язок між підвищеним рівнем АФП в крові вагітної і наявністю дефектів нервової трубки у плода була помічена в 1972. Трохи пізніше медики виявили: підвищення рівня материнського АФП можливо ще в випадках дефектів передньої черевної стінки плоду, при вроджених нефрозах, в загальному, при важких патологіях , які можуть привести до інвалідності або стати протипоказаннями до життя.
Зв`язок низького АФП з такими патологіями плоду, як, наприклад, синдром Дауна була виявлена в 1984 році. Тоді ж фахівці встановили - шляхом діагностики рівня АФП можна виявити більше половини всіх випадків захворювання синдромом Дауна.
Гінекологи цей аналіз використовують для діагностики хромосомних порушень і патологій плода. Будь-які відхилення в розвитку тягнуть за собою підвищення АФП в крові матері, а будь-яке відхилення від рівня - пов`язане з акушерською патологією у мами.
Кращий період для дослідження материнської сироватки - 15-20 тижні вагітності. До 15 тижні АФП недостатньо для виявлення дефектів нервової трубки. А після 20 він вже характеризує функціональну ступінь зрілості плода. Добре також одночасно діагностувати сироватки крові вагітних і на АФП, і ХГ.
Межі норми для АФП дуже різноманітні, адже на його рівень впливає ще й наскільки здорова мати, як функціонують її і його нирки, печінку, серцево-судинна системи.
Підвищений рівень АФП може бути викликаний декількома причинами. Може свідчити про багатоплідної вагітності, некрозі печінки плода, патології його нирок, пупкової грижі, порок розвитку нервової трубки плода, ущелині хребта, незрощенні передньої черевної стінки плоду.
Якщо дослідження показують низький АФП, то, можливо, у малюка - синдром дауна, міхурово занесення. Це також може сигналізувати про затримку розвитку плода, його загибелі, самовільний викидень або помилкову вагітність.
А кілька знижений рівень АФП може вказувати на помилково встановлений термін вагітності.
У спеціалізованій літературі часто призводять медіальні значення для фізіологічної вагітності певного терміну і межі норми. Щоб оцінити ризик будь-якого захворювання, за основу беруть складову від медіани (її називають МОМ). Наприклад, якщо отримали в 2 рази вище медіального - значить 2 МОМ. Чим більше відхилення від норми, тим імовірніше патологія плода.
2,5 МОМ означають 90% імовірності патології плода. А також дефекти нервової трубки: аненцефалію, відкриту спинно-мозкову грижу, пороки нирок.
1,5 -2,5 МОМ - гідроцефалію, атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки, хромосомну патологію.
Менш 0,6 МОМ - синдром Дауна у плода (якщо в комплексі також підвищений ХГ).
Для визначення рівня альфа-протеїну беруть кров з вени. Здається сутра, натщесерце. Якщо немає можливості здати вранці, то забір крові можна зробити через 4-6 годин після останнього прийому їжі. Вирішуватися на цей аналіз самостійно не варто - обов`язково прислухайтеся до рекомендації вашого лікуючого лікаря.
Але не варто панікувати, якщо дослідження все ж показало відхилення в рівні АФП - насправді, цей аналіз не так вже й інформативний. Досвідчений лікар може внести корективи в дослідження материнської сироватки, враховуючи окремі особливості певного організму. Часто він призначає повторний аналіз, УЗД або додаткові здачі крові. Ультразвукове дослідження, наприклад, виключить явні вади плоду. неправдиву або багатоплідної вагітності.
Спеціально дляberemennost.net - Марія Дулина
Результати АФП сильно залежать від використовуваних методів дослідження і від регіону країни. Тому загальноприйнятим позначенням для відхилення рівня АФП від норми стала МОМ - кратність медіані (від multiples of median - кратні медіані). Медіана - це середнє в ряду впорядкованих за зростанням значень рівня білка при нормальній вагітності даного терміну. МОМ введено для того, щоб була можливість порівнювати значення АФП на різних термінах вагітності або зроблені в різних лабораторіях.
Нормальними значеннями АФП (в терміни, призначені для здачі АФП) вважаються рівні від 0,5 до 2,5 МОМ.
підвищений АФП в порівнянні з АФП-одиницями норми - ознака серйозних захворювань у чоловіків і невагітних жінок:
Незначне тимчасове підвищення АФП
При вагітності АФП може бути підвищено в наступних ситуаціях:
- багатоплідна вагітність
- некроз печінки плода (внаслідок вірусної інфекції )
- порок розвитку нервової трубки плода (аненцефалія, ущелина хребта)
- пупкова грижа плода
- патологія нирок плода
- незрощення передньої черевної стінки плоду
- інші пороки розвитку плоду
Якщо тест АФП показує - низький АФП у вагітної жінки. то лікар має всі підстави припускати:
Знижений рівень АФП може вказати на помилку в визначенні терміну вагітності. т. е. реальне зачаття відбулося пізніше.
В гінекології аналіз на альфа-фетопротеїн є одним з осикових маркерів хромосомних порушень і патологій плода при вагітності. Відхилення в розвитку плода викликають підвищення вмісту АФП в крові матері, а будь-яке відхилення рівня альфа-фетопротеїну часто пов`язано з будь-якої акушерською патологією у мами.
Однак аналіз на АФП при вагітності сам по собі мало інформативний. Його потрібно обов`язково проводити разом з УЗД (УЗД виключить неправильно визначений термін вагітності, багатоплідної вагітності і явні пороки розвитку). Разом з АФП повинні бути визначені і так звані плацентарні гормони, які дозволять гінеколога оцінити стан фетоплацентарної системи. Також АФП здається разом з ХГЧ і вільномуестріолом. Цей комплекс гормонів носить назву потрійного тесту і дозволяє в комплексі оцінити ризик вад у плода.
Як правильно здати аналіз на АФП
Щоб аналіз на АФП був достовірним, порадьтеся з лікарем. як і коли його краще всього здавати. Для визначення альфа-фетопротеїну беруть кров з вени.
Якщо спеціальних показань немає, вагітні здають аналіз з 14 по 20 тиждень вагітності (Ідеальний період - 14- 15 тиждень вагітності ).
Кров можна здавати з ранку, натщесерце. Якщо ви не можете здати аналіз на АФП в ранкові години, після останнього прийому їжі повинно пройти 4-6 годин.
