Аналіз вільний естріол вагітності
естріол
Естріол відноситься до класу стероїдних статевих гормонів, в найбільших кількостях виділяється у жінок, особливо при вагітності, але в дуже невеликих кількостях може виявлятися у чоловіків.
Поряд з естрадіолом. естріол відноситься до групи естрогенів, але найбільшу активність естріол проявляє при розвитку плода. Має важливе біологічне значення, допомагаючи зберігати вагітність і сприяючи правильному розвитку плода.
біологічна роль
Естріол, постійно збільшуючи свою концентрацію, починає синтезуватися після запліднення під дією зростаючої кількості лХГ (ХГЧ).
Спочатку естріол в невеликих кількостях утворюється в жовтому тілі яєчника, надаючи ефект на матку і зростаючий зародок. У міру розвитку плаценти і плода, зростаючі концентрації естріолу утворюються вже ембріоном, з особливих попередників, що синтезуються залозами плода. Звідти вони потрапляють в печінку майбутньої дитини і плаценту, де трансформуються в естріол.
Естріол плаценти називається непов`язаним або вільним, саме його і визначають під час вагітності.
Основними функціями естріолу в організмі жінки є:
- стимуляція зростання і розвитку вагітної матки,
- активація енергетичного обміну,
- регуляція біохімічних процесів всередині стінки матки, активація ферментних систем,
- поліпшення кровотоку в судинах матки і плаценти,
- формування молочних залоз і підготовка їх до грудного вигодовування.
Аналіз на естріол
Рівень естріолу зростає відповідно до терміну вагітності, і може вказувати на деякі відхилення в рості і розвитку плода.
Потрійний тест при вагітності
Сьогодні існує стандарт проведення так званого пренатального скринінгу, де естріол визначається в складі потрійного тесту в терміни від 16-ій до 18-го тижня вагітності. Мета цього тесту - виявлення жінок групи ризику по розвитку пороків розвитку і вроджених аномалій плода. Цей тест показаний, якщо:
- вік матері старше 35 років, а батька - 45 років,
- якщо шлюб укладено між кровними родичами,
- якщо у батьків виявлені хромосомні аномалії,
- якщо раніше були викидні, мертвонародження, діти з вадами розвитку, безпліддя,
- якщо батьки працюють на шкідливих і небезпечних виробництвах,
- якщо в ранні терміни мати приймала небезпечні препарати або піддавалася рентген-опромінення.
Також вільний естріол можна визначати і як окремий показник, таке дослідження проводиться з 12 тижнів вагітності, паркан проводиться кілька разів для порівняння динамічних показників. Дане дослідження показано:
- при патології попередніх вагітностей, звичних викиднів, мертвонародження,
- при тривалому безплідді,
- при несприятливій УЗД-картині у плода,
- при діабеті або гіпертензії вагітної,
- при розвитку гестозів. прееклампсії,
- при підозрі на генетичні і рідкісні вроджені хвороби, переношуванні або резус-конфлікт.
Кров на естріол здається з вени, вранці, натщесерце, в період з 8 до 10 ранку. Перед дослідженням необхідно припинити прийом їжі за вісім годин.
Обов`язково скажіть лікарю, якщо ви приймаєте будь-які препарати, особливо гормональні або антибіотики.
норми естріолу
Нормальні значення естріолу коливаються в залежності від термінів вагітності:
До 4 тижні вагітності норма естріолу 0-1.4 нмоль / л
З 5 по 8 тиждень - 1.15-1.50 нмоль / л
З 9 по 12 тиждень - 1.2-5.6 нмоль / л
З 13 по 16 тиждень - 4.7-10.8 нмоль / л
З 17 по 20 тиждень - 9.9-18.9 нмоль / л
З 21 по 24 тиждень - 22.2-31.1 нмоль / л
З 25 по 28 тиждень - 26.7-43.1 нмоль / л
З 29 по 32 тиждень - 35-3-63.0 нмоль / л
З 33 по 34 тиждень - 40.2-69.1 нмоль / л
З 35 по 36 тиждень - 44.1-70.0 нмоль / л
З 37 по 38 тиждень 60.1-89.1 нмоль / л
З 39 по 40 тиждень 66.6-106.1 нмоль / л
Відео: Коли здавати аналіз на ХГЧ?
Увага! Нормальні значення естріолу залежать від умов проведення аналізу та лабораторії. Можуть бути відхилення в даних, тому при розшифровці аналізу потрібно орієнтуватися на нормальні значення для кожної конкретної лабораторії.
Відхилення від норми
Відхилення показників від нормальних значень може бути як у бік підвищення рівня естріолу, так і в бік зниження.
Підвищитися рівень естріолу може у випадках:
- вагітність двійнею або трійнею,
- розвиток великого плоду,
- проблеми з печінкою, коли порушена функція синтезу білків.
Рівень естріолу може бути знижений в результаті:
- прийому антибіотиків або гормонів,
- внутрішньоутробного інфікування плода,
- синдрому Дауна, Едвардса або Патау,
- перенашивания вагітності,
- вад розвитку плоду,
- загрози переривання вагітності,
- міхура занесення,
- плацентарної недостатності.
Однак зміни тільки естріолу не можна оцінювати як пряма вказівка на патологію. Зміна показників - це не точний діагноз, а лише ймовірність відхилень, для уточнення причин необхідне проведення додаткової діагностики. Крім того, необхідно порівняння даних аналізів в динаміці, через пару тижнів.
При зміні показників в динаміці вагітної призначають додаткові, в тому числі і інвазивні, методи додаткової діагностики - УЗД, доплерометріі, амніоцентез. Тільки сукупність цих методів допоможуть встановити точний діагноз.
Вільний естріол. Аналіз на естріол
Визначення естріолу - важливий етап в пренатальної діагностики. дозволяє визначити можливі відхилення в розвитку плода. Зниження рівня гормону під час вагітності небезпечно - чим більше знижений гормон, тим вище ймовірність розвитку патології у плода. Зниження естірола на 40% і більше - загрозливий рівень.
Відео: Ведення вагітності. Пренатальна діагностика
Негативний симптом - це перш за все зниження рівня естріолу. знижений естріол може свідчити лікаря про наступні патологіях:
- загроза викидня або передчасних пологів
- переношування
- синдром Дауна
- внутрішньоутробна інфекція
- гіпоплазія наднирників плода
- аенцефалія плода
- фетоплацентарна недостатність
Знижений естріол може бути наслідком прийому антибіотиків або глюкокортикоїдів.
Підвищений естріол може бути наслідком захворювань печінки. ниркової недостатності. Але і при великому плоді. багатоплідної вагітності - двійні естріол також підвищується.
Як правильно здати аналіз на естріол
Характер підготовки до аналізу і день, в який потрібно здати кров, визначається вашим лікарем. Якщо спеціальних рекомендацій немає, кров з вени для дослідження здається з 14 по 20 тиждень вагітності .
Кров рекомендується здавати вранці, натщесерце. Якщо ви здаєте кров не вранці, останній прийом їжі повинен бути за 4-6 годин. І обов`язково повідомте свого лікаря або медсестри, якщо ви приймаєте препарати, що містять гормони.
здати аналіз естріолу і отримати консультацію лікаря-гінеколога за результатами аналізу Ви можете в медичному центрі Евромедпрестиж.
Нагадуємо вам, що жодна стаття або сайт не зможуть поставити правильний діагноз. Потрібна консультація лікаря!- Зателефонуйте прямо зараз: (495) 225-52-05 та запишіться на прийом до Нашим лікарям
- Зверніться в будь-який з Наших центрів
- Виберіть собі відповідну програму лікування або зручний тариф
Відео: Вагітність I триместр. ХГЧ, Аналізи, УЗД, скринінг PRISCA, тонус, ретрохоріальная р
Естріол вільний (E3)
Матеріал для дослідження: сироватка крові.
Метод визначення: твердофазного імуноферментного аналізу (ELISA).
Дослідження проводиться з використанням тест системи DRG (США).
В організмі вагітної естрогени синтезуються в основному комплексом плацента - плід з метаболітів холестерину матері. Вільний естріол (Е3) становить 80 - 95% всіх естрогенів вагітної жінки, при цьому 90% Е3 має плодове походження і лише 10% Е3 утворюється з естрону і естрадіолу, секретується яєчниками матері. Оскільки Е3 утворюється в плаценті, його рівень безпосередньо характеризує функціональний стан плаценти і плода. Недолік синтезу Е3 викликає загрозу переривання в 1-ій половині вагітності і загрозу передчасних пологів - в 2-ій. У кількісному відношенні Е3 починає домінувати над іншими естрогенами після 12-15-го тижня вагітності.
Поза вагітністю естріол визначається в крові у низькій концентрації. Під час вагітності, починаючи з періоду формування плаценти, концентрація гормону різко зростає. Естріол є головним естрогеном вагітності: збільшує кровотік по судинах матки, знижуючи їх опір, а також сприяє розвитку системи проток молочних залоз під час вагітності. Рівень гормону адекватно відображає функціонування фето-плацентарного комплексу. При нормальному перебігу вагітності рівень вільного (некон`югованого) естріолу прогресивно зростає, починаючи з моменту формування плаценти. У разі порушення функціонування фето-плацентарного комплексу, зниження рівня гормону випереджає клінічні прояви. Чим більше знижений рівень гормону, тим вище ймовірність розвитку патологічного стану. Загрозливим вважається зниження рівня вільного естріолу більш ніж на 40%.
Визначення вільного естріолу входить в так званий потрійний тест на аномалії розвитку плода, який проводиться між 15 і 20 тижнями вагітності. Крім некон`югованого естріолу в нього входять також альфа-фетопротеїн (АФП) і хоріонічний гонадотропін (ХГЧ).
НОРМА: рівень естріолу вільного (нг / мл) в залежності від терміну вагітності:- 12 тижнів 0,3-1,0
- 13 тижнів 0,3-1,1
- 14 тижнів 0,4-1,6
- 15 тижнів 1,0-4,4
- 16 тижнів 1,4-6,5
- 17 тижнів 1,5-6,6 /
- 18 тижнів 1,6-8,5
- 19 тижнів 1,9-11,0
- 20 тижнів 2,1-13,0
- 21 тиждень 2,6-14,0
- 22-23 тижні 3,0-18,0
- 24-25 тижнів 3,0-20,0
- 26-27 тижнів 4,0-21,0
- 28-29 тижнів 4,0-22,0
- 30-31 тиждень 5,0-25,0
- 32-33 тижні 6,0-39,0
- 34-35 тижнів 7,0-39,0
- 36-37 тижнів 9,0-38,0
- 38-39 тижнів 13,0-40,0
Підвищення рівня естріолу вільного: багатоплідна вагітність-великий плід- захворювання печінки (зниження белковосінтезірующей функції).
Зниження рівня естріолу вільного: фето-плацентарна недостатність- загроза переривання вагітності або передчасних пологів-міхурово занос- приношення вагітність-гіпоплазія наднирників плоду-аненцефалія плоду-синдром Дауна- внутрішньоутробна інфекція-прийом таких препаратів як глюкокортикоїди, антибіотики.
