Потрійний аналіз крові при вагітності
Потрійний тест при вагітності (аналіз крові)
Потрійний тест - це аналіз крові. дозволяє виявити хромосомні аномалії плода (синдром Дауна) і порушення в розвитку нервової системи (незарощення нервової трубки). При проведенні аналізу вимірюється концентрація в крові трьох речовин:
- АФП (альфа-фетопротеїну)
- ХГЧ (вільної субодиниці хоріонічного гонадотропіну. B-ХГЛ)
- Е3 (вільного естріолу).
Аналіз здається на терміні 15-20 тижнів, краще його робити на 16-18 тижні. Слід пам`ятати, що результати потрійного тесту не є приводом для постановки остаточного діагнозу, вони тільки визначають ймовірність деяких аномалій. Якщо результати аналізу вказують на можливі порушення, вагітну жінку направляють на додаткові обстеження. Це пункція навколоплідних вод для дослідження хромосомного набору плода. Також проводиться ультразвукове дослідження. що дозволяє побачити можливі вади розвитку. Тільки за результатами додаткових досліджень робиться висновок про стан плоду і приймається рішення про подальші дії. Вважається, що чутливість методу не перевищує 70%.
Спеціальної підготовки до проведення потрійного тесту не потрібно.
Клініки по цій проблемі
Полежаевская Бульвар Дмитра Донського
Проспект Вернадського Південно-Західна Тропарьово
Сухаревська Чисті ставки Кольоровий бульвар Проспект Миру Трубна Тургенєвська Стрітенський бульвар
Каширська (ках.) Таганська (кільцева) Жовтневе поле Тімірязєвська Проспект Вернадського Бабушкінський Академічна Празька Першотравнева Краснопресненська Нагорна Братиславська Полежаевская Дмитрівська Проспект Миру Річковий вокзал Водний стадіон Барикадна Тульська Таганська Університет Домодєдовському Марксистська Каширська (Замоська.)
Жовтневе поле Полежаевская Бігова
Потрійний тест при вагітності
У списку тестів і аналізів, через які проходить вагітна в період виношування дитинчати, є і такий скринінговий аналіз, як потрійний тест при вагітності. Аналіз цей багато фахівців виносять в розряд обов`язкових, адже потрійний тест при вагітності дозволяє з великою часткою ймовірності визначити ризик розвитку у плода вроджених патологій і хромосомних аномалій. В ідеалі, потрійний тест при вагітності мав би проводитися в кожному окремому випадку вагітності. Але, на жаль, багато державних установ, що забезпечують ведення та спостереження вагітності, не оснащені повною мірою необхідним обладнанням для проведення і розшифровки цього аналізу.
Потрійний тест при вагітності є дослідження крові майбутньої матусі з метою визначення рівня трьох основних маркерів: альфа-фетопротеїну (АФП), хоріонічного гонадоторпіна людини (ХГЧ) та вільного естріолу (ЕЗ). Саме тому, що досліджуються показники трьох речовин, тест і називається потрійним. Оптимальний період вагітності для його проведення - проміжок між 15 і 20 тижнем, причому, медики радять проводити тест на ранньому етапі (15-16 тиждень), щоб в разі поганих показників залишався час для повторного тесту. Кров на аналіз здається вранці, строго натщесерце - будь-який прийом їжі спотворює показники. Потрійний тест при вагітності для найбільш повної картини фахівці рекомендують робити спільно з УЗД.
Потрійний тест при вагітності корисний тим, що, визначаючи рівень АФП, ХГЧ і естріолу в крові майбутньої мами, лікар вже на ранніх термінах вагітності може визначити ризик народження дитини з хромосомними аномаліями (хворобою Дауна або хворобою Едвардса), наявність у плода дефектів нервової трубки.
Отже, які маркери оцінюють фахівці під час проведення потрійного тесту, і на що може вказувати занижений або завищений рівень того чи іншого речовини в крові матері?
Альфа-фетопротеїн (АФП) - Білок плазми крові, який, спочатку виробляючи в желточном мішечку, в подальшому синтезується печінкою плода. Відхилень від норми рівня АФП може бути ознакою:
- занижений - хвороби Дауна або хвороби Едвардса- також може бути симптомом низького розташування плаценти, цукрового діабету у матері;
- завищений - може бути ознакою пошкоджень головного мозку, дефектів зарощування нервової трубки або передньої черевної стінки, аномалій нирок, атрезії дванадцятипалої кишки. Крім того, підвищитися рівень альфа-фетопротеїну може при резус-конфлікті, маловодии, при загрозі переривання вагітності або внутрішньоутробної загибелі плоду. У той же час, при багатоплідній вагітності підвищений рівень АФП вважається нормою.
Хоріонічний гонадотропін (ХГЧ) - Гормон вагітності, що виробляється хорионом плода (клітини зародка, які пізніше сформують плаценту). Зміни рівня ХГЧ на тому чи іншому етапі вагітності може свідчити:
- занижений - при загибелі плоду або загрозу переривання вагітності, при позаматкової або вагітності, при хронічної плацентарної недостатності. Також занижений рівень ХГЧ може бути ознакою синдрому Едвардса.
- завищений - спостерігається при токсикозі, багатоплідної вагітності, цукровому діабеті у матері. У поєднанні з низьким рівнем АФП і ЕЗ може вказувати на ризик розвитку синдрому Дауна.
Вільний естріол (ЕЗ) - Гормон, за синтез якого відповідальні печінку плода і плацента. Якщо вагітність протікає без відхилень, рівень естріолу постійно наростає, при його участі поліпшується потік крові в судинах матки, підготовка молочних залоз до лактації. Падіння або збільшення рівня естріолу може сигналізувати:
- занижений - загроза викидня, затримки фізичного розвитку плода, внутрішньоутробної інфекції, анемії плода. Також різке зниження ЕЗ може вказувати на ризик фетоплацентарної недостатності, надниркової недостатності у плода, можливий синдром Дауна. У той же час, занижені показники естріолу можуть пояснюватися прийомом антибіотиків матір`ю або її недостатнім харчуванням.
- завищений - ознака багатоплідної вагітності, може вказувати на ризик розвитку захворювань печінки. Різке підвищення рівня ЕЗ з великою часткою ймовірності може бути симптомом ризику передчасних пологів.
Навіть якщо результати аналізу після його розшифровки незадовільні, панікувати і поспішає з висновками ні в якому разі не слід. Потрійний тест при вагітності - дослідження скринінгове, але ніяк не діагностичне, остаточний діагноз на підставі отриманих даних не ставиться. Так, потрійний тест дозволяє лише визначити ризик розвитку відхилень, після чого вагітної знадобиться повторне проведення тесту і консультація генетика для повноти картини. Але, разом з тим, цінність аналізу полягає в його високій достовірності: потрійний тест при вагітності в 60-70% випадків дозволяє виявити наявність хромосомних аномалій, в 80-90% - дефектів розвитку нервової системи.
Що таке потрійний тест при вагітності
Виявити вроджені патології жінці під час виношування малюка допоможе потрійний тест при вагітності. Не секрет, що в цей період здоров`я матері і дитини безпосередньо пов`язане з результатами аналізів, проведенням медичних процедур і тестів. Тільки повне і належне обстеження дає впевненість у здоров`ї майбутнього малюка і його матері.
Що відбувається при проведенні потрійного тесту?
На жаль, сьогодні ризик розвитку будь-якої патології або аномалії у майбутнього дитинку досить високий, тому лікарі настійно рекомендують проведення скринінгу в період вагітності.
Крім потрійного тесту є ще безліч аналізів і процедур, які також покликані визначити ймовірність того чи іншого відхилення або захворювання. Це так званий подвійний тест, який робиться на основі аналізу крові матері, однак маркери там дещо інші. Подвійний тест при вагітності проводиться не пізніше 11-13 тижні.
При проведенні подібної процедури жінка здає аналіз крові для визначення рівня наступних трьох (тому потрійний тест так і називається) показників-маркерів:
- альфа-фетопротеїн (АФП) - білок плазми крові (при подальшому розвитку ембріона він надходить в печінку плода);
- хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це гормон виробляють клітини зародка (хоріон), а трохи пізніше вони формують плаценту;
- вільний естріол (ЕЗ) - гормон, що виробляється плацентою матері і печінкою плода.
Потрійний тест рекомендується робити в період між 15 і 20 тижнями вагітності. Робити це краще заздалегідь, щоб був запас часу на проведення повторних процедур (у разі неоднозначного або негативної трактування результатів аналізів).
У чому користь аналізу кожного з компонентів цього тесту?
Рівень того чи іншого маркера в крові у вагітної може бути завищеним або заниженим. Після проведення потрійного тесту лікар зможе дізнатися цей результат. Якщо рівень альфа-фетопротеїну (АФП) занижений, це може означати розвиток у плода синдрому Дауна або хвороби Едвардса. Якщо рівень АФП підвищений, то у плода можуть з`явитися порушення головного мозку і нервової трубки. Є велика ймовірність розвитку захворювань нирок і органів шлунково-кишкового тракту.
Крім перерахованого вище, високий рівень альфа-фетопротеїну свідчить про конфлікт резус-факторів крові батька і матері, недостатній кількості внутрішньоутробних вод, ризик викидня або загибелі малюка в утробі матері. Однак, якщо майбутня матуся чекає не одну дитинку, а декількох - багатоплідна вагітність - тоді підвищеного рівня АФЧ боятися не варто, це є медичною нормою.
Хоріонічний гонадотропін людини - той самий гормон, рівень якого першим сигналізує про вагітність. Цей гормон виділяється клітинами зародка, які формують плаценту. Як правило, є висока ймовірність загибелі дитини в утробі матері, завмерла, загрози переривання вагітності, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну людини занижений. При низькому рівні ХГЛ теж висока ймовірність наявності у плода синдрому Едвардса.
Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну людини, навпаки, підвищений, то це свідчить або про декілька плодах (багатоплідна вагітність), або це може статися, коли вагітну мучать приступи токсикозу. У разі якщо у матері спостерігається цукровий діабет, це також підвищує рівень ХГЧ.
Третій маркер - це вільний естріол. Це гормон, чий рівень повинен при відмінному перебігу вагітності поступово наростати. Він впливає і на стан кровоносних судин матки, і на стан грудей і її підготовку до майбутньої годівлі.
Рівень вільного естріолу свідчить про розвиток плода. Якщо рівень гормону занижений, це може говорити про ймовірну затримку фізичного розвитку дитини, загрозу мимовільного переривання вагітності, віруси, які знаходяться в утробі матері. При низькому рівні гормону вільного естріолу можлива наявність у плода синдрому Дауна, проблем з залозами (недостатність). Однак, якщо майбутня мати брала в якийсь період антибіотики або її харчування не вистачило б, то це теж знизить рівень ЕЗ.
При підвищеному рівні вагітність може бути багатоплідної, або означати наявність захворювань печінки. У разі якщо рівень гормону виріс занадто різко в досить короткий проміжок часу, це вказує на ймовірність передчасних пологів.
Та все це - далеко не діагностика, а всього лише скринінг. Остаточний діагноз ставиться фахівцем не тільки на підставі потрійного тесту, але в сукупності ряду проведених тестів, процедур і аналізів. Тому не варто лякатися результату потрійного тесту. Його головна перевага полягає в тому, що результати досить достовірні і з високою часткою ймовірності допомагають визначити наявність або відсутність патологій.
