Розрив матки при пологах

Розрив матки при пологах - Порушення цілості її стінок. Розрив буває повним і неповним. Якщо рветься слизова і м`язова оболонка, а очеревина залишається цілою, то це неповний розрив. Але повний розрив зустрічається частіше. Рветься там, де тонко, це ж стосується і матки, частіше рветься її тонкостінний сегмент.

Розриви матки при пологах бувають мимовільні і насильницькі. Мимовільні розриви бувають в силу різних причин, але без впливу ззовні. А насильницькі розриви відбуваються через тиск на область матки, ударів, оперативного втручання.

Розрив матки при пологах одне з дуже небезпечних ускладнень. Матка рветься, дитина потрапляє в черевну порожнину, частіше вмирає від відшарування плаценти, адже кисень припиняє потрапляти до нього, а у жінки відбувається крововилив в черевну порожнину, втрата крові, больовий шок. Такі пологи нерідко можуть закінчитися загибеллю, як плоду, так і матері.

Але якщо жінка народжує в цивілізованому пологовому будинку, то їй і малюкові можуть допомогти. На жаль, дітей частіше не встигають врятувати, але є благополучні приклади. Що стосується самої матки, то в залежності від розриву і пошкодження, її або зашиють, або видалять.

Причини розриву матки при пологах

Попереднє кесарів розтин. а також інші операції на матці: видалення міоми, аборти.
Потоншення стінки матки через запальних процесів, аномалії статевих органів (наприклад, дворогій матці).
Вузький таз. а також великий плід. Вставляння головки найбільшим розміром, неправильне передлежання плода. гідроцефалія.

Найчастіше розрив матки відбувається у повторнородящих в періоді вигнання плоду, але бувають випадки розриву матки при вагітності. У розриву є клінічні ознаки, і досвідчений лікар їх повинен побачити і вчасно здійснити допомогу.

Ознаки насувається розриву матки через механічних перешкод

Сильна пологова діяльність.
При пальпації нижній сегмент матки болить через перерозтягнення.
Контракціонное кільце (межа між верхнім сегментом матки і нижнім) розташовується косо і піднято високо.
Сукровичні виділення з піхви.
Шийка матки, промежину і піхву набряклі.
Здавлений сечовий міхур і уретра, сечовипускання утруднене.
Жінка відчуває занепокоєння і біль, хапається руками за живіт.

Якщо насувається розрив матки через стоншування стінки матки, то родова діяльність буде слабка.

Щоб попередити розрив матки потрібно ставати на облік в жіночу консультацію, ретельно спостерігатися. Таких вагітних можуть направити в пологовий будинок раніше терміну на 2-3 тижні. Пологи ведуться з обережністю.

Загроза розриву матки це одне з найстрашніших ускладнень, як в фізичному, так і в моральному плані. Практично завжди жінка позбавляється матки і, отже, можливості мати дітей. Тим більше, що не завжди вдається врятувати плід при таких пологах.

Будемо дуже вдячні, якщо Ви оціните корисність цієї статті. Для нас дуже важлива Ваша думка

Розриви матки при пологах

Розрив матки під час вагітності або пологів - це важке ускладнення вагітності та пологів, яке може привести до летального результату, як для матері, так і для плоду.

В даний час причиною більшості випадків розриву матки вважається неспроможність рубця на матці при вагітності. Рубець на матці може виникнути внаслідок перенесеного кесаревого розтину і деяких інших медичних маніпуляцій на матці.

У минулому найбільш частими причинами розривів матки, крім неспроможності рубця на матці, були велика кількість пологів і акушерська травма внаслідок затягнутих пологів, неправильне передлежання плода, витяг дитини при сідничному передлежанні, мануальна дилатація (розширення) шийки матки і інструментальні вагінальні пологи.

Зараз, коли більшість цих чинників можна виявити ще під час вагітності за допомогою УЗД, а затягнуті пологи і ускладнені вагінальні пологи можуть бути дозволені за допомогою кесаревого розтину, кількість випадків розривів матки при пологах в значній мірі скоротилося.

Розрив матки під час пологів, як і будь-який інший розрив, може бути мимовільним або насильницьким. Самовільний розрив матки виникає без зовнішнього впливу, а насильницький розрив матки є наслідком стороннього втручання.

Розрив матки може класифікуватися як повний, коли він захоплює все оболонки матки, і неповний, коли розрив захоплює ендометрій і міометрій, в той час як периметрій залишається неушкодженим.

Від розриву матки слід відрізняти розбіжність шва після кесаревого розтину: воно являє собою часткове роз`єднання рубця з мінімальним кровотечею. При цьому очеревина і оболонки плоду залишаються цілими.

Розрив матки - вкрай небезпечне для життя матері і плоду ускладнення. Наприклад, в США рівень материнської смертності при розриві матки щорічно складає 5%. Причинами летального результату стають геморагічний шок, сепсис, легенева емболія, паралітична кишкова непрохідність і ниркова недостатність. Рівень смертності плоду при розриві матки ще вищий і може досягати 61,5%. І навіть у разі успішного результату і народження живої дитини у нього в більшості випадків спостерігається високий рівень постнатальної захворюваності, особливо типові неврологічні порушення.

Для того щоб врятувати матір і дитину, при розриві матки необхідна негайна постановка діагнозу і лікування. Ідентифікація або підозра на розрив матки повинно супроводжуватися негайними діями акушерської команди. Необхідно провести катетеризацію вен і виконати переливання кристалоїдів, швидше за все, знадобиться переливання крові і точно - екстрене кесарів розтин.

Розрізняють загрозливий, що почався і зробив розрив матки.

При загрозливому розриві матки симптоми можуть бути різні. Якщо загрозливий розрив матки пов`язаний з невідповідністю розмірів плода і таза матері, то, як правило, на тлі бурхливої пологової діяльності після злиття навколоплідних вод з`являються ознаки перерастяжения нижнього маткового сегмента. При цьому матка витягується в довжину, її контури нагадують пісочний годинник, круглі маткові зв`язки напружені і болючі. При пальпації нижнього маткового сегмента з`являються напруга і болючість. Плід майже цілком розташований в перерозтягнутому нижньому сегменті матки. Породілля неспокійна, кидається, кричить, намагається тужитися при високо розташованій передлежачої частини плоду. Швидко настає внутрішньоутробна асфіксія плода.

Для загрозливого розриву матки по рубцю характерні витончення і локальна болючість рубця в області наміченого розриву. Родова діяльність при цьому слабка, але сутички болючі. Розпочатий розрив матки характеризується тими ж ознаками, що і загрозливий розрив матки, але до них додається поява кров`яних виділень з піхви, домішка крові в сечі, асфіксія плода. Що відбулася розрив матки діагностується зовсім безпомилково через типової клінічної картини. У момент розриву породілля відчуває сильний біль в животі, родова діяльність припиняється, з`являються ознаки шоку. Плід швидко гине внутрішньоутробно.

Іноді розрив матки діагностується після закінчення пологів або протягом перших днів післяпологового періоду. Така ситуація вкрай небезпечна для породіллі через ризик розвитку сепсису або перитоніту. Тому при підозрі на можливість розриву матки (при затримці плаценти і неможливості її ручного відділення, після важких акушерських операцій) необхідно провести ручне дослідження матки, щоб виявити розрив. При будь-якому типі розриву матки родову діяльність необхідно терміново припинити за допомогою глибокого загального наркозу. Розродження проводиться негайно.

Якщо при загрозливому або почався розрив матки є шанс врятувати плід, робиться екстрене кесарів розтин. Що відбулася розрив матки вимагає негайного чревосечения без попереднього видалення плоду. Одночасно з цим вживаються заходи проти шоку і колапсу. Після операції розрив зашивається. Ризик повторного розриву матки досить високий, тому жінці пропонується стерилізація, але, зрозуміло, застосувати її можна тільки за згодою самої пацієнтки.

Розрив матки - рідкісне ускладнення пологів, особливо в даний час, коли більшість факторів ризику можна виявити заздалегідь. Тому для профілактики розриву матки по рубцю (найбільш частий варіант) під час пологів, жінки, які перенесли кесарів розтин або інші операції на матці, входять до групи ризику, і спостереження за ними протягом вагітності має бути особливо ретельним. Те ж саме стосується жінок мають вузький таз, неправильне положення плоду, великий плід та інші ускладнення, небезпечні щодо розриву матки. Госпіталізація таких жінок до пологового будинку проводиться, як правило, не менше ніж за два тижні до пологів, і найчастіше пологи проходять за допомогою планового кесаревого розтину.

Розрив матки при пологах

Розрив матки при пологах є одним з видів ускладнень, які можуть виникнути в родовому процесі. Відноситься до найбільш важкого ускладнення, оскільки може спричинити за собою як смерть самої матері, так і смерть плоду.

Причиною розриву матки є неспроможний на ній рубець, який міг з`явитися внаслідок якої-небудь операції на матки (наприклад, пологи шляхом кесаревого розтину).

Є ще причини, але вони вже відійшли в далеке минуле :

1. тривалі пологи

2. множинні пологи

4. інструментальні вагінальні пологи

5. мануальное розширення шийки матки

Чому ці причини пішли в минуле? Та тому що в даний час за допомогою УЗД лікарі можуть ще під час вагітності пацієнтки визначити ці факти. А якщо у вас пологи будуть затягуватися, то вам негайно проведуть таку операцію як кесарів розтин.

Розрив матки може статися як довільно (коли на матку не здійснюється ніякого зовнішнього впливу) і насильно (внаслідок втручання з боку).

Розрив матки буває :

- повний (коли у матки розриваються всі шари)

- неповний (коли периметрій не береться розриву і залишається цілим)

Слід розрізняти розрив матки від розбіжності шва, який був отриманий в результаті кесаревого розтину. Коли розходиться рубець, то кровотеча незначне, оболонка плоду при цьому не пошкоджується.

Причинами смерті при розриві матки є :

- розвиток ниркової недостатності

- паралітична кишкова непрохідність

Навіть якщо вдається врятувати немовля, то більшість з них мають неврологічні порушення і високий рівень постнатальної захворюваності.

Для того, щоб уникнути розриву матки під час пологів, пологи повинні прийматися кваліфікованою акушерської командою, яка, при найменшій підозрі на розрив, відразу вірно зреагує:

1. займеться переливанням крові

2. проведе кесарів розтин

- загрозливий розрив матки

- почався розрив матки

- доконаний розрив матки

Симптоми загрозливого розриву матки :

Після того як пройшов процес виливання навколоплідних вод, акушер може виявити перерозтягнення нижнього маткового сегмента. Матка за своєю формою починає нагадувати пісочний годинник. Плід майже цілком знаходиться в нижньому матковому сегменті. Починається асфіксія плода, що призводить до загрози майбутнього материнства. Такий стан може статися внаслідок невідповідності розмірів таза матері і самого плоду.

Розрив може початися внаслідок рубця на матці: тканини близько рубця починають истончаться, і присутній хворобливість в тій частині рубця, де намічається розрив. Родова діяльність стає слабкою, а сутички дуже болючими.

Симптоми почався розриву :

З`являються все ті ж симптоми, що і при загрозливому розриві. Однак до всього цього ще додається вагінальна кровотеча і кров у сечі.

Симптоми доконаного розриву :

- припинення пологової діяльності

- різкий біль в животі породіллі

- поява у породіллі ознак шоку

- швидка внутрішньоутробна загибель плода

Буває і таке, що розрив матки можуть виявити вже після пологів і навіть після декількох днів. Така ситуація дуже небезпечна для жінки, оскільки може розвинутися перитоніт або сепсис. Тому якщо виникає підозра на розрив, то лікар повинен провести ручної огляд матки.

Якщо трапився один з видів розриву, то лікарі негайно вживають заходів по завершенню родового процесу. У тому випадку, якщо вдається врятувати породіллю, то розрив зашивається і жінці пропонують зробити стерилізацію, бо велика ймовірність того, що розрив матки під час пологів повториться.

Оскільки розрив на матці має такі важкі наслідки, то за вагітною, у якій вузький таз, яка перенесла кесарів розтин або іншу операцію на матці, що має великий плід при вагітності. розташування плода в тазовому передлежанні, ведеться суворий нагляд. Зазвичай з такими діагнозами вагітні лягають на збереження за два тижні до передбачуваної дати пологів. У більшості випадків таким вагітним призначають планове кесареве.

Автор: Koala-mama, спеціально для Моя ЛЯЛЯ

Поділитися в соц. мережах:

Візьміть до уваги

Моя ЛЯЛЯ - це інформаційний ресурс. Тут ви дізнаєтеся багато цікавого про вагітність і пологи, дитячій кімнаті, про дітей до року і старше, зможете підібрати собі стиль і стати ще красивіше, дізнаєтеся, що модно в тому чи іншому сезоні, навчитеся виховувати дитину казкою, навчитеся рукоділлю. Вся інформація представлена для ознайомлення. Будь-яке безконтрольне застосування лікарських препаратів без схвалення лікаря неприпустимо. Думка Адміністрації сайту може відрізнятися від думки авторів статей.

2015 - Моя ЛЯЛЯ - Вагітність і пологи | Копіювання матеріалів без індексується посилання на сайт moya-lyalyas.ru заборонено.

Оцініть, будь ласка статтю

Вагітність і пологи