Причини розривів час пологів
Відео: Як уникнути розривів під час пологів :)
Розриви під час пологів.
Розриви під час пологів.
Розриви під час пологів - Найбільш часто зустрічається ускладнення, що виникає в період пологів. Деякі розриви мають вигляд подряпин, саден або поверхневих ран, такі розриви швидко заживають і не є небезпечними для життя.
Серйозніші розриви, які є важкими ускладненнями родового процесу, виникають значно рідше, такі розриви небезпечні для життя і здоров`я матері і дитини і потребують термінового ушивання і зупинці розпочатого кровотечі.
До найважчим післяпологовим розривів відносяться розрив тіла матки і розрив шийки матки. потім, по спадаючій слідують розриви піхви і м`яких тканин промежини.
Розрив матки - важке ускладнення родового процесу, яке може привести до смерті матері і її малюка. Причинами розриву матки під час родового процесу може бути рубець на стінці після проведеного кесаревого розтину або інших оперативних втручаннях, а також інструментальна допомога при проведенні пологів.
Розрив матки може відбуватися мимовільно і насильно (в результаті стороннього втручання), може бути повним (що охоплює всі маткові шари) і неповним (захоплювати тільки внутрішній і середній шари - ендометрій і міометрій).
Розриви шийки матки під час пологів найчастіше виникають при великому плоді, при стрімких (швидких пологах), в результаті запалення і дистрофії шийки матки. Розриви можуть бути довільними і насильницькими (при ручному відділенні посліду, при добуванні плоду за тазовий кінець), вони можуть мати три ступеня тяжкості, що залежить від глибини ураження (найважчою є третя ступінь, вона характеризується розривами піхви, що доходять до бічних склепінь).
Також розриви можуть бути поверхневими і глибокими (проникаючими в клітковину малого тазу), а по локалізації - охоплюють нижню частину піхви, середню або верхню.
Розриви м`яких тканин під час пологів - це найбільш часто зустрічаються родові розриви.
причинами розривів м`яких тканин можуть бути пізній вік породіль (втрата еластичності тканин), надмірно розвинені м`язів промежини (у спортсменок), наявність на промежини рубців внаслідок перенесених раніше операцій, стрімкі пологи.
До розривів під час пологів призводять запальні захворювання статевої сфери: ІПСШ. кандидозний кольпіт. вульвовагініт . Вони знижують еластичність тканин. Тому необхідно до вагітності або, якщо не вийшло, то під час неї, пролікувати всі статеві інфекції, а також в 34-36 тижнів повторно здати мазок на мікрофлору.
Також можна для профілактики розривів проводити змазування під час вагітності слизову піхви (неглибоко, на 2 см) і статевих губ маслами: масло зародків пшениці, рожеве масло. -будь-зволожуючі олії, що продаються в аптеці, бажано багаті вітаміном Е. щоб збільшити еластичність тканин.
Бажано проводити гімнастику по розтягуванню і зміцненню м`язів тазового дна: протягом 10 хвилин щодня скорочувати і розслабляти по 10 секунд м`язи промежини (як би втягувати в себе анус).
Під час пологів ОБОВ`ЯЗКОВО слухати лікаря і акушерку, тужитися плавно, щоб не допустити травмування родових шляхів, їх розривів.
Розриви м`яких тканин можуть мати три ступеня тяжкості. При першого ступеня відбувається розрив задньої спайки, при другій - порушується також цілісність стінок піхви, при третього ступеня розривається зовнішній сфінктер прямої кишки, а іноді і її стінки.
Якщо все ж розриви відбулися і шви Вам наклали, то в перші два - три дні доведеться відмовитися від їжі, багатої на клітковину (крупи, хліб, овочі, фрукти), щоб не викликати стілець, тому що під час потужіванія шви можуть розійтися. Також не можна буде сідати на сідниці, ну, або, в крайньому випадку, сідати можна буде тільки на ту сідницю, де не накладено шов. Дитину годувати потрібно буде в положенні стоячи або лежачи.
Будинки після виписки необхідно протягом місяця підмиватися розчинами календули, ромашки, рубці змащувати заживляющими мазями: «Солкосерил», «Актовегін», метілураціловая. У пологових будинках часто використовують мазь «Левомеколь». І для профілактики розривів в наступних пологах купити спеціальні вагінальні кульки (вони бувають різних розмірів), щоб тренувати м`язи промежини.
Всі розриви під час пологів (тіла і шийки матки, піхви, промежини) проявляються загальним клінічним симптомом - кровотечею, інтенсивність якого залежить від ступеня тяжкості розриву і його локалізації.
Основне завдання медперсоналу - вчасно діагностувати розрив і почати заходи щодо зупинки кровотечі і ушивання розриву. Необхідно якомога швидше ліквідувати наслідки розривів для попередження виникнення небезпечних ускладнень, які можуть призвести до смерті матері і дитини (геморагічний шок, сепсис, кишкова непрохідність, емболія легеневої артерії).
Розрив піхви під час пологів
Розрив піхви - це порушення цілісного стану стінок піхви. Найбільш часто дана патологія виникає під час пологів, але може виникнути і при різних гінекологічних і акушерських операціях, при грубому статевому акті, при падінні на гострі предмети і т.д. Як правило, розрив спостерігається в нижній і верхній частинах піхви і супроводжується пошкодженням промежини. Найбільш рідко травмується середня частина, так як вона має велику еластичність і менш фіксована.
- Високе розташування промежини.
- Швидкоплинні або, навпаки, затяжні пологи.
- Звужене піхву.
- Наявність рубців на тканинах піхви.
- Запальні процеси.
- Недостатня еластичність зв`язок.
Діагностика і симптоми
Головним і єдиним ознакою того, що стався розрив стінки піхви, є сильна кровотеча. Діагностика виникла патології не викликає особливих труднощів і не займає багато часу. Як правило, розрив піхви видно неозброєним оком або за допомогою спеціальних дзеркал.
Розрив піхви вимагає оперативного втручання, яке відбувається відразу ж після пологів. Перед проведенням операції місце, де будуть накладатися шви, обробляється антисептичним розчином. Жінці вводять наркоз (місцевий, епідуральний або внутрішньовенний), лікар починає зашивати розриви.
Для попередження розбіжності і нагноєння швів розкрите піхву (а якщо бути точніше, то статеві органи) має піддаватися обробці дезінфікуючими розчинами (калій перманганат, хлоргексидин) не менше ніж 3 рази на добу протягом 2-3 днів. Якщо були виявлені глибокі розриви, то проводять терапію антибіотиками та спринцювання все тими ж розчинами протягом 3-4 днів після пологів.
Необхідно враховувати, що в даному випадку сидіти молодій мамі забороняється 1,5-2 тижні. Протягом 1,5-2 місяців жінці протипоказані статеві стосунки.
Для запобігання розриву піхви породіллі необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, провідного пологи, особливо під час появи головки малюка. Також важливим фактором, який допоможе не допустити пошкоджень стінок піхви, є правильне і дбайливе виконання операцій, які допомагають жінці народити (застосування акушерських щипців, екстракція і т.д.). Якщо розрив піхви неминучий, то акушер повинен виконати перінеотомію - хірургічне видалення тканин піхви по середній лінії, або епізіотомія - розсічення великих статевих губ на 2 сантиметри вглиб з обох або з одного боку. Вдаються до даних дій з метою якнайшвидшого зрощення рани, так як розрізані краю приживаються один до одного краще, ніж рвані і травмовані.
Більшість клінічних досліджень показало, що важливу роль в профілактиці розривів грає психопрофілактична підготовка до пологів. Також є відомості, що з метою попередження розривів в тканини піхви вводять розчин лізади.
Розрив під час пологів вважається найбільш часто зустрічається ускладненням під час пологової діяльності. Розрив під час пологів трапляється майже у кожної третьої породіллі. При цьому, якщо жінка народжує вперше, то ризик розриву промежини зростає в кілька разів. У жінок же, які народжують друге і далі дітей, ймовірність розриву менше.
Відео: Причина болю і розривів під час пологів.
Причини розриву під час пологів
-у жінок, які народжують першу дитину, старше тридцяти років істотно скорочується розтяжність м`яких тканин піхви, що і призводить до ускладнення;
-утворення рубцевої тканини після попередніх пологів;
-занадто швидкий родовий процес, званий стрімким;
-головка дитини в процесі народження вставляється в піхву неменшою стороною, що веде за собою утворення розриву;
-тазове внутрішньоутробний стан дитини;
-занадто великий дитина;
-неграмотне медичне обслуговування, іншими словами, неправильна підготовка промежини до пологів, неправильне витяг новонародженого;
Відео: ЯК народити БЕЗ РОЗРИВІВ. МАСАЖ ПРОМЕЖИНИ ПЕРЕД пологами
-хірургічне втручання в родовий процес, на приклад, використання щипців, застосування вакууму для вилучення дитини, витяг дитину з боку таза, витяг посліду руками.
Як відбувається розрив під час пологів
Перед тим, як трапиться безпосередньо розрив промежини, з`являються симптоми, що говорять про ризик травмування промежини. Попередні ознаки - це сильне випинання промежини, освіту синюшности на шкірі промежини через застою крові в венах. Після цього утворюється набряклість тканини, шкіра починає як би блищати і блищати. Якщо не буде вжито відповідних заходів, то розвивається розлад відтоку венозної крові і шкірний покрив промежини блідне. Перед розривом можуть утворюватися розтріскування.
Якщо виявляються ознаки, що свідчать про ризик розриву промежини, то, щоб уникнути пошкодження, промежину розрізають хірургічно. Операція по розрізу промежини називається перинеотомией або епізотомію.
Операція по розрізу промежини полягає в її розтині скальпелем або в різні боки, або у напрямку до анального отвору. Хірургічне розсічення області промежини виконується лише за показаннями, що включає:
-сильне кисневе голодування дитини, що виражається в істотно прискореному серцебитті і зеленому відтінку навколоплідних вод;
-родовий процес за умови тазового внутрішньоутробного стану дитини з метою скорочення ризику пошкодження голівки плоду, витягувався в останню чергу;
-родова діяльність раніше призначеного терміну з метою полегшення появи на світло недоношеного новонародженого.
Усунення розриву під час пологів
Якщо жінка отримала розрив, на область промежини накладаються шви. Як правило, несильні пошкодження зашивають, використовуючи місцеве знеболення. Якщо ж розрив сильний, то використовують загальну анестезію. Для зашивання промежини використовують нитки з шовку.
Під час реабілітаційного періоду шви повинні триматися в повній чистоті. Для цього їх обробляють стерильним ватним тампоном з розчином марганцевого калію або йоду. Санацію швів промежини здійснюють після кожного сечовипускання і випорожнення. Через п`ять днів після пологів жінці призначається проносне, а на наступний день шви знімаються.
Період реабілітації після розриву промежини триває від семи днів до одного місяця. В цей час не слід піднімати важке і не знаходиться довго в сидячому положенні.
З цим матеріалом так само читають:
