Розриви після пологів як лікувати
Розриви при пологах: причини і лікування
Розриви при вагінальних пологах є якщо не нормою, то дуже поширеним явищем. Вагінальні розриви на шкірі і в м`язах, в матці, вище або біля входу в піхву.
Найбільш часто зустрічаються розриви в області промежини, між анусом і входом у піхву. Виділяють чотири ступені вагінальних розривів, які класифікуються на основі їх тяжкості і залежать від розміру розривів і пошкодження м`язів.
Перша і друга ступені мають на увазі поверхневі розриви на шкірі і підлягає жирової тканини. Хоча ці розриви хворобливі, вони, як правило, легко відновлюються. Розриви під час пологів третього і четвертого ступеня це великі, глибокі розриви за участю м`язової тканини і, отже, тягнуть більш складні хірургічні втручання. 50-60% жінок, які зазнали розривів під час пологів, вимагають накладання швів і 2% страждають розривами, що доходять до ануса.
Шви накладають під загальною або місцевою анестезією і, як правило, це робиться якомога швидше після пологів. Щоб запобігти інфекції або пошкодження відновленого розриву заново, необхідний післяопераційний догляд. При ранній діагностиці і відповідному лікуванні є хороший шанс на повне одужання. 60-80% хворих через 12 місяців повністю відновлюються.
Причини розривів при пологах
- Голова дитини дуже велика, щоб пройти через піхву.
- Дитина знаходиться в тазовому передлежанні і спускається по родових шляхах ногами або сідницями вперед.
- Пологи почалися надто швидко, без наявності достатнього часу для розтягування області промежини.
- Ви не в змозі контролювати потуги і рух дитини по родових шляхах.
Симптоми розривів при пологах:
- Поверхневі вагінальні розриви можуть викликати помірне кровотеча.
- Біль і печіння при сечовипусканні.
- Загальна біль і дискомфорт.
- Важкі вагінальні розриви можуть викликати сильну кровотечу.
- При втраті значної кількості крові може дійти до запаморочень і непритомності.
- Біль внизу живота.
Своєчасне діагностування розривів
Ваш лікар буде з вами під час пологів і якщо помітить, що можливі розриви, він / вона може запропонувати провести епізіотомія, для запобігання розривів. Це хірургічна процедура, при якій піхву розрізається в потрібному місці, щоб дитина під час пологів не розірвав піхву або навколишні м`язи
Накладання швів після розривів при пологах.
Розриви першого ступеня найменш болісні з усіх вагінальних розривів і, як правило, загоюються природно, часто без накладання швів. Ці розриви впливають тільки на шкіру навколо піхви і зазвичай не більше півтора сантиметрів в довжину.
Розриви другого ступеня проникають глибше в вагинальную тканину і впливають на м`язи промежини. Щоб закрити рану потрібно накласти шви. Цей тип розривів також має хороший прогноз і, як правило, вони заживають протягом декількох тижнів.
Третя ступінь розривів при пологах включає в себе не тільки тканини піхви і м`язи промежини, але й розрив анального сфінктера. Дуже важливо своєчасно накласти шви і може знадобитися хірургічне втручання для відновлення м`язів. Такі розриви тягнуть за собою шість або більше тижнів лікування.
Розриви четвертого ступеня при пологах є найбільш важкими і включають тканину піхви, м`язи промежини, м`язи анального сфінктера і прямої кишки.
Хірургічне лікування необхідно провести якомога швидше. Жінкам, які відчувають післяопераційне нетримання калу, може знадобитися додаткове хірургічне втручання. В процесі загоєння, розрив прямої кишки вимагає суворого режиму чистоти, щоб уникнути інфекції. Рани, пов`язані розривами при пологах четвертого ступеня.
Лікування після розривів під час пологів, відновлювальна терапія
Лікар може призначити нестероїдні протизапальні (наприклад ібупрофен), наркотичні або інші ліки (наприклад, ацетамінофен), для полегшення болю.
Теплі сидячі ванни можуть полегшити біль і знімати дискомфорт, пов`язаний з розривами при пологах. Ці ванни проводяться сидячи в теплій ванні, вода в якій покриває тільки стегна і сідниці.
Прикладання до запаленої області льоду, загорнутого в тканину, може допомогти полегшити біль.
Дуже важливо підтримувати чистоту в області розривів промежини, вчасно очищати шви.
Щоб запобігти або контролювати інфекцію, можуть знадобитися антибіотики.
Якщо розриви серйозні, з плином часу біль буде зменшуватися, але чекайте деякого дискомфорту протягом трьох і більше місяців.
Ось кілька порад, якими не варто нехтувати при лікуванні розривів після пологів:
- Сечовипускання або калові випорожнення можуть бути болючими протягом цього часу. Лікар може призначити проносне протягом перших кількох тижнів вдома.
- Не стримуйте позив до дефекації, це може привести до небажаного запору.
- Відновлювати сексуальні відносини можна тільки після дозволу медиків.
- Не вводьте нічого в пряму кишку, в тому числі супозиторії або клізми.
Розриви після пологів
Народження дитини часто супроводжується розривами. Звичайно, ймовірність розриву або необхідності розрізу значно збільшується у первісток після 30, але перші пологи у молодих мам можуть пройти також з ускладненнями. Розриви після пологів потребують особливої уваги та догляду, враховуючи особливість і складність пошкодження.
Розрив матки при пологах
Розрив матки - це найбільш важке пошкодження, яке є не просто звичайним ускладненням при пологах, а становить небезпеку для матері і дитини. При розриві матки потрібне екстрене кесарів розтин, а боротьба лікарів вже йде за життя матері. Як правило, в таких випадках врятувати дитину не вдається, оскільки в лічені хвилини у плода розвивається гостра гіпоксія, що призводить до загибелі.
Пошкодження промежини - часто зустрічається травма у породіль. Як правило, досвідчений акушер зможе побачити ймовірність можливого розриву безпосередньо в процесі пологів. Для того щоб запобігти мимовільний розрив при пологах, як радять фахівці, необхідно зробити невеликий надріз, який згодом заживе значно швидше, ніж отримана травма.
Розрив промежини після пологів протягом 5 днів необхідно обробляти перекисом водню або марганцевим розчином. Якщо шви накладалися кетгутом, тоді в їх зняття немає необхідності. У разі використання шовкових ниток шви знімаються через тиждень. У будь-якому випадку лікування розривів, отриманих при пологах, має відбуватися під наглядом лікарів.
Розрив шийки матки
Розрив шийки матки при пологах. як правило, відбувається з вини самої жінки. Шви при такій травмі накладаються розсмоктується нитками і не вимагають подальшого зняття. Варто відзначити, що ушивання при такому розриві не потребує будь-якої анестезії, оскільки шийка матки не має больових рецепторів. Наслідком розриву шийки матки при пологах при несвоєчасно наданої допомоги може стати розвиток запальних процесів, ерозії та інших патологій.
Лікування розривів після пологів
Як відомо, лікувати розриви після пологів набагато складніше, ніж їх запобігти. Так, наприклад, існує спеціальна методика масажу промежини з використанням олії, яка допоможе від розривів при пологах. Крім того, породіллям настійно рекомендується прислухатися до рекомендацій досвідчених лікарів-акушерів, адже більшість пошкоджень з`являється саме через неадекватну поведінку самої жінки.
При серйозному розриві піхви і промежини після пологів жінкам протягом місяця заборонено сидіти. Сексуальне життя жінки теж повинна бути обмежена. Як правило, лікарі дозволяють секс після пологів. закінчилися розривами, не раніше ніж через 1,5-2 місяці.
Розриви після пологів
03.03 Після пологів Розриви при пологах відбуваються досить часто. Вони зустрічаються у кожної третьої породіллі. Найчастіше це відбувається у жінок, які народжують первістка після тридцяти. Розриви можуть бути як внутрішніми, так і зовнішніми. У місці, де стався розрив, з`являється хвороблива гематома, кровоточить, з`являється припухлість.
Причини розривів після пологів
У пологах дитина йде голівкою вперед, розтягуючи при цьому внутрішні тканини промежини, які, в принципі, еластичні, але можуть розтягуватися до певних меж.
- при запальних і статевих інфекційних захворюваннях вони стають менш еластичними;
- попередні пологи супроводжувалися розривами, що залишилися зарубцевавшиеся шрами не розтягуються і можуть розірватися знову;
- непрофесіоналізм персоналу або неправильні дії породіллі під час пологів.
Лікування розривів після пологів
По завершенні пологів акушер перевіряє родові шляхи. Виявивши розриви, він виробляє накладання швів. Внутрішні шви не вимагають анестезії, так як матка і шийка матки слабочувствітельни. Зовнішні розриви зашивають, використовуючи анестезію.
Шви, які не потребують видалення шовного матеріалу, накладають в районі шийки матки або піхви. Шви з лавсану або кетгуту накладають на розриви промежини, їх знімають перед тим, як жінці належить виписка. Весь час перебування в пологовому будинку шви обробляють антисептиками або слабким розчином марганцю, якщо додатково виявлено бактеріальна інфекція, то лікар призначає антибіотики.
Період заживання розривів після пологів
Особливо важкі розриви не дають можливості жінці сидіти, вона може займати тільки стояче або лежаче положення. Так, харчуватися вона може тільки стоячи, а годувати малюка - лежачи в ліжку. Розриви можуть гоїтися протягом трьох тижнів, це залежить від глибини розриву. Потрібно намагатися більше відпочивати весь цей час.
Після відвідин туалетної кімнати потрібно проводити гігієнічні процедури, спрямовуючи струмінь теплої води спереду назад. Потім шкіру промакивать м`якою тканиною. Прокладки необхідно міняти часто, не рідше одного разу на годину. При незначних розривах і невеликих швах затягування ран відбувається протягом двох тижнів, шви найчастіше знімають перед випискою з пологового будинку, а всі неприємні відчуття припиняються вже через тиждень.
Щоб зняти біль, лікар може призначити анальгетики, а також виписує загоюють мазі, а також креми, які дозволяють швидко позбутися від рубців.
Лікар-фізіотерапевт оцінить стан м`язів тазового дна і розповість, які вам можна виконувати вправи, щоб зміцнити їх. Ці м`язи дозволяють жінці контролювати сечовипускання і випорожнення кишечника, тому нехтувати вправами не варто, так ви уникнете проблем в цій галузі. Вправи також допоможуть прискорити загоєння, нормалізує кровообіг в області розривів. М`язи тазового дна зазвичай відновлюються приблизно через півроку після пологів. Якщо весь цей час виконувати зміцнюють вправи, тканину в місці розриву залишиться еластичною, а рубці пройдуть практично без сліду.
Через місяць-півтора після пологів обов`язково покажіться гінеколога, щоб він зміг упевнитися, що процес відновлення відбувається без відхилень. На прийомі у лікаря ви можете задати йому ваші запитання. Якщо рубець НЕ розгладився, болючий, то лікар навчить вас самостійно робити масаж промежини, це допоможе повернути еластичність шкірі в місці розривів.
Лікар же зможе дати вам рекомендації щодо того, в який час можна відновити статеве життя. Тривога жінки, що пройшла через пологи, що супроводжуються розривами, зрозуміла і природна. Обговоріть ваші переживання з чоловіком, попросіть його не квапити вас, приділивши достатньо часу попередніми пестощів перед сексом. Головне - жінка повинна відчути готовність до відновлення статевого життя.
