Природні пологи після кесаревого розтину
Чи не кожен лікар береться вести природні пологи після кесаревого розтину відгуки про які підтверджують можливість таких. Причина тут досить банальна: набагато легше піти "уторованим" шляхом, мінімалізіруєтся ризики, ніж взяти на себе додаткову відповідальність.
У країнах Європи ставлення до повторних самостійним пологів після операції кесаревого розтину набагато більш спокійне і відгуки про них позитивні, так як в першу чергу медиками враховується індивідуальний стан рубця. Сам факт операції перешкодою до подальшого розродження природним шляхом не є.
Чим хороші природні пологи після кесаревого розтину?
В першу чергу своєю безпекою, так як будь-яке оперативне втручання - це завжди ризик ускладнень, а також більш тривалий відновлювальний період, особливо після повторної операції. Крім того, слід враховувати:
- Можлива межа кількості операцій, найчастіше розродження за допомогою кесаревого розтину закінчується другий або третій вагітністю. Після третьої ймовірність формування заможного рубця вкрай мала.
- Психологічний аспект, так як жінка, вже проходила період відновлення після операції, прекрасно знає, що її чекає, і дані відчуття мало кого радують.
- Ймовірні наслідки для дитини. Є думка, що саме природою задумано, що малюк повинен відчувати стрес при проходженні всіх етапів природних пологів. Тоді як в ході операції дитина просто насильно відривається від мами, залишаючи звичне середовище перебування раптово. Це не сприяє поліпшенню адаптації в новому світі.
В яких випадках природні пологи можливі?
Головна проблема, в зв`язку з якою природні пологи після кесарева відгуки про яких знайти реально, не надто популярні, пов`язана з наявністю на матці рубця. Він являє собою сполучну тканину, щільність якої повинна бути досить велика для того щоб витримати саму вагітність. Саме через крихкість рубця медики не рекомендують планувати вагітність раніше ніж через два роки після операції. Небезпека наявності рубця полягає не тільки в можливості його розриву при вагітності. Сама тканина матки еластична, тоді як на місці рубця вона ці властивості втрачає, що може спричинити розрив уздовж лінії рубця при сутичках. Якщо рубець сформований належним чином, то при огляді він практично не візуалізується, медикам лише залишається визначити, яка тканина в ньому переважає.
Кількість проведених операцій також має значення, так як якщо розродження проводилося операбельним шляхом вже двічі, ймовірність розриву матки під час природних пологів підвищується в рази. Багато суперечок викликає форма розрізу на матці, іноді можна почути думку, що самостійні пологи можливі лише в тому випадку, якщо він продовжено. На практиці більшою мірою така можливість пов`язана саме з якістю рубця і кваліфікацією лікаря, а не з місцем розташування шва.
Вибрати між природними пологами або операцією нелегко, але універсальної відповіді на це питання не існує, більше того, далеко не завжди природні пологи при наявності попереднього кесарева закінчуються благополучним результатом. В одному сумніватися не доводиться: вирішувати тут повинен лікар, але не сама майбутня мама, яка керується бажанням народити самостійно або ж, навпаки, бажає уникнути можливого болю і вибирає операцію. І відгуки інших мам тут не настільки важливі, як стан власного здоров`я.
Коли операція неминуча?
На жаль, природні пологи після кесаревого розтину відгуки про яких присутні, можливі не у всіх випадках. Головна причина цього - не спроможність рубця. При поперечному розрізі ймовірність неспроможності на порядок нижче, але це не означає, що якщо на матці є поздовжній рубець, то лише одна форма розрізу є гарантованим протипоказанням до подальших природних пологів. Визначити, чи є рубець самостійним, можна в ході комплексного обстеження, серед заходів якого можуть бути присутні не тільки УЗД, але і гістерографія і гістероскопія. Для співвідношення наявності сполучної і м`язової тканин матки також може призначатися МРТ. На жаль, для безкоштовної медицини даний перелік досліджень є не надто характерним, що істотно знижує можливу вірогідність самостійних пологів. Заборонені природні пологи в тому випадку, коли в області шва підлягає плацента або ж вагітність багатоплідна. Якщо плід великий, то медики також можуть рекомендувати народжувати саме за допомогою операбельного втручання. Це не вичерпний перелік, який може поповнити практично кожен спостерігає майбутню маму гінеколог. Тазове передлежання також може стати підставою для вибору операбельного способу розродження, так само як і наявні труднощі зі здоров`ям у самої вагітної. Але навіть при відсутності подібних причин природні пологи після кесаревого розтину відгуки про яких так хочеться почути від читачок, завжди можуть закінчиться саме операцією. Сприяти цьому можуть як слабка пологова діяльність, так і гіпоксія плоду, а також маса інших показників, тверезо оцінювати які можуть лише фахівці.
