Проходить вагітність після кесаревого
Вагітність після кесарева
Кесарів розтин - це операція, яку проводять породіллям при наявності певних причин, за якими жінка не може народити самостійно. Після кесаревого розтину на матці формується рубець і за умови повторного оперативного розродження розріз проводять по рубцю. Якщо жінка планує вагітність після кесаревого розтину, то її необхідно планувати не раніше ніж 3 роки. При більш ранньому плануванні після кесаревого розтину рубець може не досить зміцніти і привести до важкого ускладнення, яке може закінчитися летально для матері і плоду.
Планування вагітності після кесаревого розтину
Повторна вагітність після кесаревого розтину повинна бути обов`язково запланованої. Підготовка до вагітності жінки після кесаревого розтину повинна проводитися досвідченим акушером гінекологом. Такій жінці рекомендовано пройти гістероскопію, щоб переконатися в можливості повторної вагітності після кесаревого розтину і прогнозувати її перебіг.
Вагітна жінка після кесаревого розтину повинна встати на облік якомога раніше і вчасно пройти всі необхідні обстеження. Під час планових ультразвукових досліджень, доктор в обов`язковому порядку повинен оцінити стан післяопераційного рубця. Згідно з новими акушерсько-гінекологічним протоколам від 2011 року, жінкам, які мають рубець на матці, можна пропонувати природні пологи після кесаревого розтину. Однак, до кожного окремого випадку потрібно підходити індивідуально, уважно вивчивши свідчення до попередньої операції при пологах. Так, якщо показанням до оперативного розродження з`явилася короткозорість, аномалії розвитку таза або слабкість родової діяльності, то таку жінку не варто пропонувати народжувати самостійно.
Якщо друга вагітність після кесаревого висічення також закінчується операцією, то такий жінці пропонують провести стерилізацію маткових труб. Третя ж вагітність після другого кесаревого розтину в 100% закінчується операцією. Такій жінці грамотний акушер ніколи не запропонує самостійні пологи, так як ризик від таких пологів набагато вище, ніж від операції третього кесарева розтину.
Відео: Природні пологи після кесаревого розтину відгук. Мій досвід.
Заслуговує на особливу увагу вагітність двійнею після кесаревого розтину, при якій матка на багато сильніше розтягується, так як в ній одночасно зростають 2 плода і високий ризик стоншування рубця. Вагітність після двох кесаревих розтинів повинна закінчуватися оперативно в терміні 37-38 тижнів.
Переривання вагітності після кесаревого розтину
Вагітність після кесаревого розтину, яка настала раніше 2 років після операції, рекомендується переривати. Після настання вагітності через півроку після кесаревого розтину, жінці пропонують інструментальне або медикаментозне переривання вагітності. Медикаментозне переривання вагітності після кесаревого розтину проводять в терміні до 49 днів. З особливостей такого переривання вагітності, можна відзначити збільшення тривалості кровотечі до декількох тижнів. Пов`язано це з тим, що рубцева тканина не здатна скорочуватися, так як вона функціонально неповноцінна і являє собою ділянку сполучної тканини. При тривалих кровотечах внаслідок медикаментозного переривання вагітності рекомендується проводити лікувально-діагностичне вишкрібання порожнини матки. Особливістю інструментального переривання вагітності є труднощі відкриття шийки матки у родили природним шляхом жінки.
Таким чином, ми розглянули особливості підготовки жінки до планування вагітності після кесаревого розтину, вибір розродження, а також особливості переривання вагітності у жінок, які перенесли оперативне розродження.
Вагітність після кесаревого розтину
Вагітність після операції кесарів розтин
Вагітність після кесаревого розтину лякає багатьох жінок, адже виношування дитини в матці, на якій є рубець від операції - досить ризикована справа. Через якийсь час можна без шкоди для здоров`я планувати вагітність після кесаревого, на які моменти слід звертати спочатку свою увагу, а потім і лікаря, і можливі природні пологи після цієї операції?
Відео: ВПЛИВ Кесарів НА дитинку
Всі досвідчені лікарі акушери-гінекологи без винятку підтвердять, що друга вагітність після кесаревого розтину повинна бути не тільки запланованої, а й своєчасної. Починати планувати дитини можна не раніше, ніж через 2 роки після цієї операції. Звідки взявся цей термін? Справа в тому, що саме за такий час організм жінки повністю відновиться, і що ще важливіше - на матці сформується хороший, міцний рубець, який не втратить свою спроможність за час виношування дитини. Пам`ятайте, що при неспроможності рубця можливий розрив матки, в такому випадку не те що життя дитини, життя матері врятувати дуже складно і потрібне видалення матки.
Перед плануванням дитини жінка обов`язкове проходить обстеження, метою якого є з`ясування товщини рубця. Для цих цілей виконується УЗД матки вагінальним датчиком, гістерографія або гістероскопія. Крім товщини, важливе значення має і те, з яких тканин сформувався рубець. Кращий варіант - якщо з м`язової тканини, найгірший - з сполучної. До речі, всі ці параметри мають значення і для визначення методу розродження для наступної вагітності.
У жінок, які пережили кесарів розтин. вагітність після протікає за тим же сценарієм, що і у інших. Єдине, до даної категорії майбутніх мам більш пильну увагу медиків. Лікар на кожному прийомі візуально оглядає шов на матці. а також його пальпирует. Природні пологи можливі в тому випадку, якщо минула причина операції була «екстреної», наприклад, передчасне відшарування плаценти. Якщо ж причиною стала гіпертонія, то природні пологи навряд чи можливі, тому що навряд чи вийде її (гіпертонію) вилікувати, і тим більше, якщо вагітна старше 30 років. Друга умова для самостійних пологів - рубець в ідеальному стані.
А як буде протікати вагітність після другого кесаревого розтину або навіть третього? Є велика ймовірність того, що важко. Доведеться винести безліч обмежень, пройти багато разів обстеження і напевно ні разу полежати в стаціонарі. Наші російські лікарі радять не робити більше трьох кесаревих розтинів. Хоча за кордоном ця цифра досягає 5.
Як проходить вагітність після кесаревого розтину
Кесарів розтин - це досить таки складна операція. І після неї залишається рубець не тільки на поверхні живота, але і на самій матці. Важливим є те, що даний матковий рубець може розійтися, в разі наступної вагітності або пологів. Тоді неминуча катастрофа, а саме загибель, як матері, так і її дитини. Саме через цієї небезпеки, лікарі радять планувати вагітність не раніше, ніж через два роки. За цей час «повновага» тканину маточного рубця вже сформується, що допоможе уникнути проблем.
Планування вагітності після кесаревого розтину
Існують два практично значущих методу досліджень - гістероскопія і гістерографія.
Гістерографія - це знімки рентгена, які робляться в бічній і прямій проекціях. Отримати такі знімки можна способом введення контрастної речовини в матку. Слід знати, що дане дослідження можна робити не раніше, ніж через сім місяців після проведення операції. Але бувають випадки, що і набагато пізніше.
Гістероскопія - це вивчення і огляд рубця вже візуально. Проводять таку процедуру за допомогою ендоскопа, який вводять в матку. Але дана процедура дозволена через вісім місяців, а то й через дванадцять після проведення операції.
Відомо також, що крім даних процедур лікарі звертають увагу на тканину, з якої сформовано рубець. Лікарі рекомендують провести одне або обидва дослідження через один рік після операції. Але в разі, якщо планується вагітність після кесаревого розтину, потрібно знати, що результати гістероскопії і гістерографії можуть бути, як позитивними, так і негативними - тобто якщо рубець не зажив, тоді вагітність планувати не слід. Як раніше було сказано, це може привести до страшних наслідків - смерті матері і дитини.
Так само при плануванні вагітності після кесаревого розтину, лікарі звертають свою увагу на причину оперативного втручання при минулих пологах. Якщо причиною стала короткозорість мами, тоді вдруге пологи буду оперативними, а якщо причина була інша (які не стосуються здоров`я мами), тоді лікарі можуть допустити природні пологи.
У будь-якому випадку, таке рішення може прийняти не так майбутня мама, як акушер, якщо буде хоч найменша загроза, тоді повторно роблять кесарів розтин. Важливо також знати, що другий раз операція буде проходити важче, ніж перша не тільки для хірурга, але і для самої породіллі і її малюка.
У разі якщо лікарі планують робити операцію вдруге, і здоров`я обох дітей відповідає нормам, тоді лікар зобов`язаний жінці запропонувати перев`язку труб.
