Вагітність після кесаревого розтину
Вагітність через рік після кесарева
Близько 30% жінок знову планують народжувати після кесарева, так як будь-яких протипоказань не існує. Передбачається, що найбільш сприятливий час для настання вагітності або пологів -2-3 роки,
тому що за цей проміжок часу м`язова тканина в районі рубця на матці повністю відновлюється. Але трапляються випадки, коли жінка, яка народила першу дитину через кесарів розтин, вже через рік знову вагітна.
Хвилювання матері, яка переживає за другу вагітність після операції кесарева, цілком зрозумілі: на матці залишається рубець і це не дозволяє жінці бути впевненою в тому, що друга вагітність і пологи пройдуть нормально. Але якихось особливих приводів для переживань тут немає, як це може здатися на перший погляд. Лікарі радять: якщо операція була завершена успішно і без будь-яких ускладнень, то необхідно почекати близько року-півтора перед наступною вагітністю.
Так як розріз рубцуется близько трьох місяців, а матка вже за півроку повністю відновлюється, то цього проміжку часу цілком вистачає. Ця передбачливість пов`язана з тим, що чим більше часу дається матці на відновлення, тим більша ймовірність уникнути наступних неприємностей:
- відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності;
- проблеми зі швом в ході вагінального розродження з наступним дитиною;
- низьке розташування плаценти через рубця на матці.
Найчастіше, якщо ви вирішите народжувати дитину вже через рік після операції або дещо пізніше, то ваша вагітність і пологи нічим не будуть відрізнятися від звичайних, а якщо з загоєнням рубця не було ніяких проблем, то вашої вагітності і зовсім нічого не загрожує. Навіть з огляду на те, що через виношування малюка матка сильно збільшується в розмірах, ризик того що шов може розійтися мінімальний. Однак цілком можливі ускладнення іншого роду. Але не має сенсу лякатися. Адже ваша вагітність вимагає особливої уваги з боку лікаря, який готує вас до пологів і приймає їх.
Найбільш небезпечне ускладнення з усіх можливих -разрив матки по рубцю. Це може статися як після кесаревого розтину, так і після оперативного видалення міоми матки (консервативної міомектомії), після великого числа абортів і видалення позаматкової вагітності.
Чи необхідно робити ще одну операцію?
- У вас вже була операція, і ви абсолютно впевнені в тому, що не вдасться уникнути ще однієї? Це не так. У більшості випадків народження наступної дитини цілком здатне пройти звичайним шляхом.
- Низьке розташування плаценти. Причиною цього також може бути рубець на матці.
- Приріст плаценти. Цю проблему неможливо визначити до того моменту, коли почнеться розродження. Це відбувається через те, що в заключну частину пологів плацента не зможе відокремитися від місць, де знаходиться рубець. В результаті під час післяпологового періоду може початися сильна кровотеча, і лікарі будуть змушені застосувати екстрені заходи.
- Відшарування плаценти. Дана проблема може статися і з тими, у кого немає операцій кесаревого розтину в анамнезі, але, не дивлячись на це ризик такого ускладнення все ж зростає. Тому в подібних випадках лікарям доводиться робити екстрене кесарів для того, щоб врятувати дитину.
Кілька важливих рекомендацій
Тим матусям, у яких вже було кесарів розтин, необхідно пам`ятати деякі моменти.
- Якщо операція була менш 6 місяців тому, то вам необхідно звернутися до фахівця: ваша вагітність не повинна залишатися без нагляду.
- Після тридцяти тижнів вагітності вам треба буде обговорити з лікарем ведення пологів. Якщо лікар радить повторно провести кесарів, то обговоріть з ним показання і дізнайтеся причину, через яку не можна проводити звичайне вагінальне розродження.
- Вже з 36-го тижня, необхідно відвідувати лікаря щотижня і, якщо є можливість, провести ще 2-3 ультразвукових досліджень рубця на матці.
- Якщо в останній раз кесарів проводилося більше року тому, то можете ставитися до своєї вагітності, як до самої звичайної, проте бажано при проведенні УЗД перевіряти стан рубця на матці.
- Якщо лікар рекомендує вам провести пологи звичайним шляхом, то ми не налаштовуйте себе кілька прямолінійно: «Дуже добре, тільки б не кесарів!» Важливо пам`ятати, що у будь-якої жінки може виникнути необхідність в операції - вона зможе зберегти і вас, і вашу дитину від самих різних проблем і ускладнень.
Схожі статті
ймовірність неспроможності рубця на матці після кесарева
Здрастуйте Ігор Ігорович. Мені 36 років, я вагітна 3-ою дитиною, термін 8 тижнів. 4,5 роки тому було проведено планове КС. Післяопераційний період був з ускладненнями - гематома на матці і метроендометрит. Протягом цих років два рази переривала вагітність по мед.показаніям. Останню в травні 2009року - завмерла. Підкажіть будь ласка наскільки велика в моєму випадку неспроможність рубця на матці. Можливо благополучне завершення вагітності або я йду на невиправданий ризик зважившись на дану вагітність з подібним анамнезом. Дуже прережіваю. Заздалегідь Вас благодаті. З повагою, Тетяна.
Пон, 03/14/2011 - 12:45
Доброго дня, Тетяно.
Імовірність неспроможності важко висловити в будь-яких числах. Можна відповісти так: ймовірність неспроможності кілька підвищена в порівнянні з тим, якби післяопераційний період протікав неускладненій.
Але це нічого. Протипоказанням до вагітності все це не є, ризик зовсім позамежний і надійшли Ви правильно. Тепер Вам потрібно ретельно спостерігатися, особливо в 2 половині вагітності, не допускати підвищеного тонусу матки, контролювати стан рубця за допомогою УЗД в 3 триместрі.
вагітність після кесаревого розтину
Здрастуйте, доктор, у мене наступна ситуація. Мені 31 рік, вагітність через 6 місяців після кесаревого розтину. Кесарів мені робили так як дитина не опустився в нижній таз, як мені об`яснілі.Теперь друга вагітність. Скажіть будь ласка на скільки це безпечно? Об`язательно чи призначать знову кесарів. можна і потрібно носити пояс-бандаж хоча б в першому триместрі щоб ситуація не повторилася?
нд, 08/21/2011 - 17:04
вагітність після кесаревого розтину
Здрастуйте, Оксана.
До Вас в повній мірі відноситься вся інформація, наведена вище. Тобто ймовірність деяких ускладнень вагітності помірно підвищена через невеликого інтервалу між пологами.
В такому випадку завжди показано повторне кесарів розтин.
Носіння бандажа до Вашої ситуації відношення не має, він не для того, щоб якось змінити навантаження на рубець, а для того, щоб більш рівномірно розподілити навантаження на хребет, відповідно, він більше потрібен в III триместрі і то далеко не всім.
Рубець на матці після кесаревого розтину і наступні вагітності
Добрий день, дуже потрібен ваш рада! У вересні 09 р було кесарів (не було розкриття), потім в марте2011 г було мале кесарів розтин (Повне передлежання, відшарування в 27 тижнів) Дитина померла на треті суткі.Прошел рік, чи можу я планувати вагітність ?на скільки це небезпечно, чи не розійдеться рубець, ведб при наступній вагітності матка розтягнеться більше! Мені дуже страшно, але дитинку дуже хочу, підкажіть, коли краще планувати вагітність, щоб напевно доходити? Заранее спасибо!
Втр, 03/13/2012 - 17:16
планування після кесарева
Здрастуйте, Евеліна.
Між будь-якими пологами, в тому числі оперативними (за допомогою кесаревого розтину) повинно пройти не менше двох років. В даному випадку це особливо важливо для того, щоб рубець остаточно сформувався, як кажуть - зміцнів.
Краще ще трохи почекати з плануванням ще трохи.
рання вагітність після кесаревого
Здрастуйте лікарю. У мене така не стандартна ситуація. У мене зараз четверта вагітність терміном 6 тижнів. До цього було три кесарів: январь 2006, січень 2009 і останнім листопада 2011року. Виходить, що з останнього хірургічного втручання до настання нової вагітності пройшло всього три місяці. У мене двоє дітей, перше мале кесарів мені зробили через важкого гістози в 26 тижнів (тоді у мене була двійня), дітки на жаль не вижили. Решта дві вагітності перенесла добре без підвищення тиску і у мене два чудових хлопчика. Зараз я б теж хотіла зберегти вагітність, але якщо це не загрожує моєму здоров`ю і життю, мені ж є заради кого жити. Завідуюча нашою консультацією сказала, що можна спробувати виносити. Скажіть будь ласка чи били у вас такі випадки, і що ви мені можете порадити. Заздалегідь вдячна за відповідь.
чт, 04/05/2012 - 4:43
рання вагітність після кесаревого
Оксана, у мене - ні, а на роботі трапляється всяке))
Не дуже зрозуміло, яку пораду потрібен. Якщо на тему виношувати або переривати, то Ваша завідуюча ЖК абсолютно права - наявність декількох кесаревих розтинів в анамнезі показанням до переривання не є. Потрібно спокійно виношувати вагітність і ретельно спостерігатися в жіночій консультації.
вагітність після кесаревого
Добрий день, хотілося б проконсультуватися. Справа в тому. що я вагітна 7недель і 3 дні, але в замішанні як бути, після до кесаревого пройшло всього 5 місяців. Спершу вирішила робити аборт, але лікарі відмовляють, сказавши, що переривання вагітності призведе до безпліддя, а й зберігати вагітність теж ризиковано. Перше кесарів відбулося на 27 тижні через відшарування. Хотілося б народжувати малюка, але дуже страшно. раптом знову відшарування або рубець не витримає. Підкажіть, як бути.
сб, 09/22/2012 - 13:26
вагітність після кесаревого
Привіт, Аня.
Як бути - це Ви вирішите самі, я можу заочно тільки допомогти тією чи іншою інформацією.
Невеликий проміжок між операціями медичним показанням до переривання вагітності не є, як Вам вже зовсім вірно сказали Ваші доктора.
Вагітність після кесаревого розтину
Якщо вагітність закінчилася кесаревим розтином, у жінок виникає безліч питань. Коли можна заново планувати дитини? Як буде проходити наступна вагітність? Чи можна народжувати природним шляхом? Чи не буде ускладнень?
Кесарів розтин: наслідки для матері
Кесаревим розтином називають такий спосіб розродження, при якому за допомогою поперечного або поздовжнього розрізу в нижній частині живота з матки вилучають новонародженого. Розрізається не тільки живіт, але і орган, в якому протягом дев`яти місяців виношується плід, - матка. Тому основним наслідком після кесаревого розтину є наявність на ній рубця. І якщо шрам в низу живота заживає через два-три місяці після пологів, для маточного рубця потрібно не один рік. Термін, коли вже можна планувати вагітність після кесаревого розтину, повинен бути не менше двох років. Крім того, організму потрібен час для відновлення витрачених сил після операції.
Планування другої вагітності після кесаревого розтину
Якщо жінка вирішила завести другу дитину, то в першу чергу їй необхідно відвідати гінеколога і розповісти про свій намір. Крім звичайних при плануванні аналізів, жінці запропонують дослідити рубець на матці. Для цього робиться УЗД, гістерографія або гістероскопія. При першому способі поверхню матки досліджується за допомогою вагінального датчика. Гістерографія виконується в рентгенівському кабінеті. Після введення в матку контрастної речовини робляться знімки в прямій і бічній проекції. При гістероскопії дослідження післяопераційного рубця можливо завдяки ендоскоп - датчику, що вводиться в порожнину матки. Для нормального виношування дитини кращим варіантом вважається результат, коли рубець практично не виявляється. Не менш важливо знати і те, яким видом тканини шов заріс. Переважно, щоб рубець складався з м`язової тканини. Основа з сполучної тканини є гіршим варіантом.
При настанні вагітності після кесаревого розтину в жіночій консультації жінкам надають підвищену увагу: проводять пальпацію матки, досліджують в кабінеті УЗД. Це важливо для того, щоб вчасно виявити розбіжність шва і вжити заходів. У майбутніх мам, вже перенесли кесарів, шансів появи загрози переривання вагітності, гіпертонусу, гіпоксії в рази більше.
Другі пологи після кесаревого розтину
Рішення про природні пологи приймається після результатів УЗД на 28-35 тижні вагітності, коли досліджується, чи не розходиться шов. Крім того, враховується, чи немає у жінки причин, які є показанням для проведення операції (неправильне передлежання плода, порушення сітківки ока та ін.). На рішення лікаря про природні пологи впливають такі фактори, як високе розташування плаценти, краще по задній стінці, поперечний розріз на матці, правильне розташування плода. При відсутності протипоказань жінці дозволять народити власними силами, 
але від стимуляції і знеболення доведеться відмовитися. Ці процедури можуть посилити скорочення матки і привести до її розриву.
У будь-якому випадку, майбутній мамі варто налаштуватися на успішний результат і спробувати народити самій. Адже відомі такі наслідки кесаревого розтину для дитини, як слабка адаптація до навколишнього середовища, можливість появи харчової алергії, неврологічних і дихальних порушень.
Однак якщо трапилася рання вагітність після кесаревого розтину, повторної операції не уникнути. Її проводять планово, причому, іноді раніше покладеного терміну, оскільки через тиск швидко зростаючого плода є ризик розриву матки. А це несе небезпеку для життя як дитини, так і майбутньої мами.
