Як проходить операція кесаревого розтину
Під час операції кесаревого розтину в операційній знаходиться бригада лікарів: акушер-гінеколог, якому асистують один або два помічника, операційна сестра, анестезіолог, медична сестра-анестезистка, лікар-неонатолог.
Перед операцією проводиться комплекс гігієнічних заходів. Після того, як породіллю привезуть в операційний блок, їй допоможуть переміститися з каталки на операційний стіл. Після проведення анестезії, до рук підключається крапельниця і манжета для вимірювання артеріального тиску-в сечовий міхур вводиться гумовий катетер. Породіллю укладають на операційний стіл і відгороджують верхню частину тулуба ширмою, щоб жінка не могла бачити місце операції.
Черевну стінку (операційне поле) на достатній площі обробляють спиртом, розчином йоду або іншими антисептиками і накривають стерильними простирадлами.
Різновиди кесаревого розтину (варіанти розрізів)
Під час операції кесаревого розтину хірург робить два розрізи. Спочатку розрізають черевну стінку і підшкірно жирову клітковину (жир, сполучні тканини). Другим розрізом розсікають матку. Обидва розрізу можуть бути поздовжніми (вертикальними) або поперечними (горизонтальними) - або наприклад, один розріз може бути горизонтальним (розріз шкіри), а інший (розріз матки) - вертикальним.
Відео: Кесарів розтин
Види розрізів шкіри
Існують наступні види розрізів шкіри:
Відео: ИНТЕРЕСНОЕ
Розріз черевної стінки:
1 - поперечний,
2 - поздовжній
- поперечний розріз над лоном (розріз бікіні) - робиться по нижній складці живота горизонтально трохи вище лобкової кістки. При цьому розрізі дуже рідко пошкоджуються кишечник і сечовий міхур, досягається велика фортеця рубця через розсічення тканин в протилежному напрямку, що дозволяє більш активно вести післяопераційний період, зменшується утворення гриж в післяопераційному періоде- цей розріз більш косметич, шрам після такого розрізу з часом практично не помітний.
- поздовжній (Ніжнесредінная) розріз по середній лінії довжиною 12- 15 см, виконується вертикально між пупком і лобкової кісткою і є класичним методом лапаротомії, який швидко забезпечує хороший доступ до органів. Застосовується в екстрених ситуаціях.
Відео: Кесарів розтин за новою передовою методикою.
В даний час для проведення планового кесаревого розтину передню черевну стінку зазвичай розкривають поперечним надлобковим розрізом. У разі екстреної операції, де враховується час, необхідний для вилучення плоду, вибирається поздовжній розріз, так як є більш швидким методом чревосечения в порівнянні з надлобковим поперечнимрозрізом.
При повторному кесаревому розтині шкірного рубець від попередньої операції січуть спеціальним скальпелем з подвійним лезом, при цьому краї рани залишаються рівними і добре зіставляються при зашивання.
Після розтину черевної порожнини, приступають безпосередньо до виконання кесаревого розтину - розрізу матки і витягання плоду.
Види розрізів матки
Існує три види розрізів матки:
Розріз матки:
1 - класичний,
2 - поперечний в нижньому сегменті,
3 - поздовжній в нижньому сегменті
- Корпоральное (класичне) кесарів розтин - показання до цього виду операції: виражений спайковий процес в нижньому сегменті матки після попередньої операції-виражене варикозне розширення вен в нижньому сегменте- наявності неповноцінного рубця після попереднього корпорального кесарева сеченія- при повному предлeжaніі плаценти з переходом її на передню стінку матки-при запущеному поперечному положенні плода. При класичному кесаревому розтині розріз матки проходить через товстий шар міометрія в тілі, де є велика кількість великих кровоносних судин. Тому корпоральное кесарів розтин супроводжується рясним кровотечею, а при повторних вагітностях відзначається висока частота розриву матки по рубцу- пологи через природні шляхи зазвичай не рекомендуються.
- Кесарів розтин в нижньому сегменті з поперечним (горизонтальним) розтином матки по середній лінії. Поперечний розріз використовується найчастіше, так як менш травматичний, знижує крововтрату, сприяє кращому загоєнню рани, рідше формується неспроможність рубця при наступних вагітностях. При поперечному розрізі на матці можливо природне (вагінальне) народження при повторній вагітності.
- Кесарів розтин в нижньому сегменті з поздовжнім розтином матки (Надлобковий вертикальний розріз). При вертикальному розрізі в нижньому матковому сегменті є можливість продовження його вгору, якщо початкові розміри виявилися неадекватними для вільного народження плода. Застосовується при поперечному положенні плода, коли спинка звернена вниз і відшукування ніжки плода і його витяг з поперечного розрізу супроводжується високим ризиком травми, а також при деяких аномаліях розвитку матки.
Після розтину матки і плодових оболонок лікар вводить руку в порожнину матки, виводить назовні головку плоду і витягує плід. У той момент, коли дитину будуть отримувати від матки, можливі тягнуть або тиснуть відчуття, але болю бути не повинно. Дихати в цей час потрібно глибоко і рівномірно, не затримуючи дихання. Після перерізується пуповина і новонародженого передають дитячого лікаря. Дитина зазвичай народжується через 10-15 хвилин після початку операції.
У разі епідуральної або спінальної анестезії після проведення першого туалету малюка (прочищення рота, носика) а також після оцінки шкали Апгар, вам покажуть малюка, а в деяких пологових будинках дозволять прикласти до грудей. Якщо буде застосований загальний наркоз, ви будете без свідомості ще протягом години або більше після операції.
Відео: Шов після. Після пологів. Кесарів. Після кесаревого. Кесарів розтин.
Потім видаляють послід і обстежують стінки порожнини матки, після чого розріз матки ретельно зашивається синтетичним розсмоктується матеріалом. Також відновлюється і черевна стінка. На шкіру накладають так званий косметичний (внутрішньошкірний) шов - дужки або шви. Після зашивання шкірної рани шов обробляють дезинфікуючим розчином і накладають асептичну пов`язку.
Залежно від складності операції тривалість її складає в середньому від 20 до 40 хвилин, після чого жінку перевозять в післяопераційне відділення (в палату інтенсивної терапії).
джерело
Обговорити на форумі
