Кесарів розтин. Загальні питання.
Привіт, мама теоретик! Відразу обмовлюся, по цій темі я теж можу лише теоретично міркувати. У мене є практика природних пологів, мій досвід тут не потрібен і Ви резонно можете не довіряти цій статті. Але вже якщо Ви довіритесь моїм здібностям збирати необхідний матеріал в мережі і погодьтеся через мене познайомитися з досвідом інших мам і думкою фахівців, стаття може виявитися для вас корисною. Постараюся бути переконливою.
Можете мене вкусити, запідозривши фальш в моїх зізнаннях, але мені страшно братися за цю статтю. Страшно дізнатися щось, що до сих пір мене не торкнулося і тому не хвилювало. Яке ж тим, хто готується пройти через кесарів ?!
Формулювання ?? кесарів розтин, це хірургічна операція, при якій плід витягають через розріз передньої черевної стінки і матки, ?? знайома кожному акушера. Майбутній мамі від таких формулювань неспокійно, вважаю. Тому на скільки це можливо, спробую звернути медичні терміни в близькі нам слова. Скажімо так, кесарів є альтернативою природних пологів і в даний час зустрічається досить часто. В ході цієї операції спочатку розтинають передня черевна стінка породіллі, потім ?? стінка її матки, після чого плід витягується назовні через ці розрізи. Звучить трохи лякає. І все ж особливих причин для занепокоєння немає. Розроблена сучасною медициною техніка цієї операції робить її цілком безпечною (не небезпечніше, ніж, скажімо, видалення запалитися апендикса).
Звичайно, психологічний аспект «неприйняття» майбутніми мамами кесаревого розтину зрозумілий. Мало хто відчуває «тягу» до хірургічних втручань у справи свого власного організму. Але кесарів розтин ?? це повсякденна реальність (судіть самі ?? в середньому 1 з 6 ?? 8 вагітних жінок народжують саме таким чином). Тому зараз ?? саме час обговорити плюси і мінуси цієї операції. Хороша поінформованість дозволить Вам об`єктивно (без зайвого страху) поставитися до теоретичної можливості кесаревого розтину стосовно Вашої вагітності.
Важливе питання ?? які свідчення тягнуть кесарів розтин? Показань до кесаревого розтину досить багато. Вони можуть бути пов`язані з вихідним здоров`ям матері, з проблемами під час вагітності та пологів, зі станом плоду. Більш докладно опишемо показання до кесаревого розтину в наступній статті, а зараз приділимо увагу загальним питанням.
Кесарів розтин може бути плановим і екстреним. Плановим кесарів розтин вважається, коли показання до нього встановлені під час вагітності. Далі все йде за чітким планом, свідчення є, залишається тільки підготуватися. Вирішує, чи може жінка народжувати сама або їй необхідно зробити кесарів розтин лікар спостерігає вагітну. Попередньо це вирішується в жіночій консультації або медичному центрі, де проводиться спостереження за перебігом вагітності та станом пацієнтки. Обстеження проводить не тільки лікар акушер-гінеколог, а й лікарі інших спеціальностей: терапевт, окуліст, ендокринолог, при необхідності хірург, невропатолог, ортопед. При наявності будь-яких захворювань ці фахівці дають свої рекомендації з ведення вагітності та висновок про метод розродження. Остаточне рішення про необхідність кесарева розтину і термінах його виконання приймають лікарі в пологовому будинку. У кожному пологовому будинку є свої особливості проведення самої операції, знеболювання, ведення післяопераційного періоду. Тому пологовий будинок краще вибрати заздалегідь і поставити лікарю всі хвилюючі Вас питання.
Багатьох мам теоретиків турбує ?? чи можна зробити кесарів розтин за бажанням, без медичних показань? Увага! Кесарів розтин можна виконувати лише в тих випадках, коли розродження через природні родові шляхи неможливо або небезпечно для життя матері або плода. Самі ви, не володіючи професійними знаннями про небезпеку хірургічного втручання, не можете і не повинні приймати подібних рішень.
Лягаємо в пологовий будинок.
Лікарі з жіночої консультації направляють в пологовий будинок за 1 ?? 2 тижні до передбачуваної операції. У стаціонарі проводиться додаткове обстеження пацієнтки. За потреби ?? медикаментозна корекція виявлених відхилень в стані здоров`я. Також оцінюється стан плода: проводиться кардіотокографія, ультразвукове дослідження, допплерометрия в судинах системи «мати ?? плацента ?? плід». Найчастіше вагітні вибирають пологовий будинок заздалегідь і всі консультації і обстеження проходять до госпіталізації в стаціонар. А для проведення кесаревого розтину можна прийти прямо в день операції, провівши необхідну підготовку будинку. Однак це можливо лише за відсутності важких ускладнень вагітності і нормальному стані плода.
Готуючись до кесаревого, здайте після 20 тижнів вагітності 300мл власної плазми (рідка частина крові), вона буде зберігатися в спеціальному морозильнику протягом тривалого часу. І якщо під час операції буде потрібно переливання препаратів крові, то Вам буде перелита НЕ чужа (нехай і обстежена), а своя власна плазма. Це виключає можливість зараження різними інфекціями, в тому числі ВІЛ, гепатитом В і С. Аутоплазмадонорство проводиться в пологових будинках, що мають власне відділення переливання крові. Процедура не робить негативного впливу ні на стан матері, ні на стан плода, а втрачена плазма відновлюється в організмі протягом 2 ?? 3 днів.
Визначення дати операції.
Оцінюється стан пацієнтки і плода, уточнюється термін пологів за датою останньої менструації, по передбачуваному дня зачаття, за першим ультразвукового дослідження і, по можливості, вибирається день, максимально наближений до терміну пологів. При цьому обов`язково враховуються побажання самої пацієнтки. Свою згоду на проведення операції і знеболювання пацієнтка викладає в письмовому вигляді.
Тепер поговоримо безпосередньо про передопераційної підготовки при плановому кесаревому розтині. Напередодні необхідно прийняти гігієнічний душ. Важливо добре виспатися, тому, щоб впоратися з цілком зрозумілою хвилюванням, краще прийняти на ніч що-небудь заспокійливе (за рекомендацією лікаря). Вечеря напередодні повинен бути легким. А в день операції з ранку не можна ні пити, ні їсти. За 2 години до операції проводиться очисна клізма. Безпосередньо перед початком операції в сечовий міхур вводиться катетер, який видаляють тільки через кілька годин після операції. Ці заходи дозволять запобігти серйозні ускладнення.
Методи знеболювання при кесаревому розтині.
Найбільш сучасний і безпечний метод знеболення як для матері, так і для плода ?? епідуральна або спінальна анестезія. При цьому знеболюється тільки місце операції і нижня частина тулуба. Пацієнтка перебуває в свідомості і може чути і бачити свою дитину відразу після народження, прикласти його до грудей. В сучасних клініках більше 95% операцією проводиться саме з таким знеболенням. Рідше використовується загальна анестезія.
Як виконують кесарів розтин?
Своїми знаннями ділиться Зябликова Р.В. лікар акушер-гінеколог.
«Після знеболювання жінці миють живіт спеціальним антисептиком і накривають стерильними простирадлами. На рівні грудей встановлюється перешкода, щоб пацієнтка не могла бачити місце операції. Робиться розріз черевної стінки. У переважній більшості випадків це поперечний розріз над лоном, украй рідко ?? поздовжній розріз від лона до пупка. Потім розсуваються м`язи, робиться розріз на матці (частіше ?? поперечний, рідше ?? поздовжній), розкривається плодовий міхур. Лікар вводить руку в порожнину матки і витягує дитини. Перетинається пуповина, дитину передають акушерці. Потім рукою видаляють послід, а розріз на матці зашивають спеціальною ниткою, яка розсмоктується через 3 ?? 4 місяці. Також відновлюється і черевна стінка. На шкіру накладають дужки або шви, а поверх ?? стерильну пов`язку. Залежно від методики і складності операції тривалість її складає в середньому 20 ?? 40 хвилин. Після закінчення операції на нижній відділ живота кладеться міхур з льодом на 1,5 ?? 2 години, що сприяє скороченню матки і зменшенню крововтрати. »
Перша доба після кесаревого розтину Ви швидше за все будете знаходиться в післяопераційній палаті або палаті інтенсивної терапії (інтенсивки), де за Вашим станом (загальним самопочуттям, артеріальним тиском, пульсом, частотою дихання, величиною і тонусом матки, кількістю виділень, функцією сечового міхура) будуть цілодобово спостерігати.
Які препарати зазвичай вводять в післяопераційному періоді?
В обов`язковому порядку призначається знеболення, частота введення цих препаратів залежить від інтенсивності больових відчуттів. Зазвичай знеболювання потрібно в перші 2 ?? 3 діб, в подальшому від нього поступово відмовляються. Крім того, призначаються препарати, що сприяють скороченню матки, і препарати, що нормалізують функцію шлунково-кишкового тракту. Також внутрішньовенно вводиться фізіологічний розчин для заповнення втрати рідини.
Питання про призначення антибіотиків вирішується оперують лікарем щодо кожної пацієнтки індивідуально. Більшість планових кесаревих розтинів не вимагають проведення антибіотикотерапії.
Коли можна вставати?
Перший раз Вам допоможуть піднятися через 6 годин після операції. Для початку потрібно посидіти, а потім трохи постояти. Цього для першого разу досить. Більш активний руховий режим починається після перекладу з палати інтенсивної терапії. Краще заздалегідь подбати про придбання спеціального післяопераційного бандажа, який значно полегшить пересування в перші кілька днів після кесаревого розтину. Вже з першого дня можна починати виконувати мінімальні фізичні вправи, які сприяють більш сприятливому перебігу післяопераційного періоду.
Відео: Історія моїх пологів. Кесарів розтин.
Переклад в післяпологове відділення можливий через 12 ?? 24 години після операції. Дитина в цей час знаходиться в дитячому відділенні. У післяпологовому відділенні жінка сама зможе почати доглядати за дитиною, годувати його грудьми і сповивати. Але в перші кілька днів буде потрібна допомога з боку медиків і родичів (якщо в пологовому будинку дозволені відвідування).
Дієта.
У першу добу після операції дозволяється пити мінеральну воду без газу. Можна додати в неї сік лимона. На другу добу дієта розширюється ?? можна їсти каші, нежирний бульйон, відварене м`ясо, солодкий чай. З третьої доби можливо повноцінне харчування ?? з раціону виключаються тільки продукти, що не рекомендуються при годуванні груддю. Зазвичай для нормалізації функції кишечника приблизно через добу після операції призначається очисна клізма.
Коли можна виписуватися додому, вирішує лікуючий лікар. Зазвичай на 5 день після операції виробляється ультразвукове дослідження матки, а на 6 день знімаються дужки або шви. При благополучному перебігу післяопераційного періоду виписка можлива на 6 ?? 7 добу після кесаревого розтину.
Вийшовши додому, постарайтеся якомога більше відпочивати. Буде потрібно особливу увагу і допомогу з боку членів сім`ї, які можуть взяти на себе частину домашніх справ. Майте на увазі, деякий час після операції буде зберігатися слабкість, підвищена стомлюваність, больові відчуття в області шва.
Режим.
Відео: Кесарів розтин - Мамині секрети з Оленою Лазаревої
Харчування звичайне ?? з урахуванням годування грудьми. При «водних процедурах» доведеться обмежитися душем. Приймати ванни, плавати можна лише через 1,5 місяці після операції. Повноцінні фізичні навантаження ?? через два місяці після кесаревого розтину. Відновити статеві контакти можна через 6 тижнів після операції. Попередньо відвідайте лікаря, він зможе оцінити, наскільки благополучно протікає післяопераційний період. Обов`язково подумайте про контрацепцію. Підібрати найбільш відповідний для вас спосіб можна, порадившись з лікарем. Наступну вагітність після кесаревого розтину краще планувати через 2 роки. За цей час ваш організм встигне повністю відновитися після попередньої вагітності і перенесеної операції.
Ви повинні знати, що якщо під час наступної вагітності у вас не буде показань до кесаревого розтину, то ви маєте всі шанси народити самостійно, не вдаючись до хірургічного втручання.
