Все про аглютинації сперматозоїдів
Аглютинація сперматозоїдів є склеювання окремих чоловічих клітин різними частинами: головками, хвостами або хвостів з головками. Це один з показників спермограми, який може сигналізувати про наявність запалення або імунологічного фактора безпліддя у чоловіків. Розглянемо докладніше, що являє собою цей процес і як його виявити.
Що це таке?
Аглютинація сперматозоїдів - це склеювання їх різними ділянками. У нормі сперматозоїди мають негативними зарядами, завдяки чому вони відштовхуються один від одного. Якщо цей процес порушується, то вони можуть склеіватся між собою.
У здорового чоловіка може спостерігатися невелике склеювання сперматозоїдів, але якщо це явище набуває масового характеру, то це стає причиною проблем із зачаттям. Такі злиплі спермії не можуть рухатися і, відповідно, не здатні запліднити яйцеклітину.
Яка буває аглютинація
Виділяють два різновиди цього стану:
- Справжня аглютинація сперматозоїдів. При цьому сперматозоїди склеюються між собою, хвостами, головками або головками і хвостами. У такому вигляді вони не можуть запліднити яйцеклітину, що веде до безпліддя.
- Псевдоаглютинації (помилкова аглютинація сперматозоїдів або агрегація). При цьому спермии склеюються не друг з одним, а зі слизом, клітинними елементами, епітелієм, макрофагами і іншими структурами. Такий процес частково порушує нормальну рухливість чоловічих статевих гамет і розглянуто докладніше в іншій статті.
Крім цього, аглютинація в спермограмме може бути записана наступним чином:
- «-» - Аглютинації в спермі немає;
- «+» - Слабка ступінь;
- «++» - Помірна ступінь;
- «+++» - Виражена аглютинація;
- «++++» - Важкий ступінь, все сперматозоїди знаходяться в склеєному стані.
Так виглядає під мікроскопом аглютинація сперматозоїдів.
Як відбувається розвиток аглютинації
Імунна система чоловіки сприймає сперматозоїди як чужорідний організму об`єкт через те, що в них міститься всього 23 хромосоми, замість 46, як у всіх інших клітинах. У здорового чоловіка сперматозоїди відокремлені від інших клітин крові спеціальним бар`єром. Цей бар`єр не дає імунній системі виробляти проти сперміїв захисні антитіла.
Якщо з якихось причин цілісність такого бар`єру порушується, імунна система починає продукувати антиспермальні антитіла, спрямовані на знищення сперматозоїдів. Ці антитіла представляють собою білки, які прикріплюються до сперматозоїдів, обездвиживают їх і не дають їм можливості запліднити яйцеклітину.
Причини виникнення проблеми
Найчастіше аглютинація в спермограмме може розвинутися через наступних причин:
- Нестача вітамінів і мікроелементів.
- Травми яєчок і пахової області.
- Перенесені запальні хвороби репродуктивних органів, особливо викликані статевими інфекціями.
- Після перенесених оперативних втручань на цій області, наприклад, з приводу варикоцеле.
- Гормональний дисбаланс.
Будь-яка з цих причин може стати фактором, який порушує проникність бар`єра між кров`ю і тканиною, що виробляє сперматозоїди. Так розвивається аглютинація і спермограма пацієнта змінюється в гіршу сторону.
Як виявити порушення?
Для діагностики аглютинації і її причини проводять кілька досліджень. В першу чергу виконують звичайну спермограмму і оцінюють ступінь аглютинації. Потім призначають MAR-тест.
Що являє собою це дослідження
MAR-тест (перекладається і розшифровується як змішана реакція аглютинації) - це аналіз, який дозволяє підрахувати кількість сперматозоїдів, пов`язаних з імунними комплексами.
Бувають два види цього тесту:
- прямий - визначає відсоток сперматозоїдів, пов`язаних з антиспермальних антитіл (АСАТ);
- непрямий - підраховує титр АСАТ в інших біологічних рідинах (крові, цервікальногослизу і ін.).
Проводиться тест у чоловіків зазвичай спільно зі спермограми, тому всі вимоги і умови до здачі такі ж. Аналіз виявляє наявність антиспермальних антитіл (АСАТ) на різних ділянках сперматозоїда і підраховує їх кількість по відношенню до загальної кількості рухливих чоловічих статевих клітин. АСАТ - це імуноглобуліни класів А, G або М, які виробляє імунна система проти сперматозоїдів.
Важливо! Дослідження сперми можна проводити тільки при нормальній концентрації і рухливості сперміїв за результатами спермограми. Якщо ці показники низькі, то MAR-тест проводиться з сироваткою крові, а не зі спермою.
Як можна оцінити результат MAR-тесту:
- Позитивний - більше 50% сперміїв покриті антиспермальних антитіл.
- Негативний - від 0 до 49% можуть бути покриті АСАТ.
Важливо! Крім відсотка чоловічих клітин, покритих АСАТ, має значення їх місце прикріплення. Так фіксація до голівці вважається найбільш несприятливою. Прикріпленням АСАТ до хвостів сперміїв в деяких випадках можна знехтувати.
Якщо результат MAR-тесту прагне до 100%, то чоловікові виставляють діагноз імунологічне безпліддя, і парі рекомендують скористатися досягненнями допоміжної репродуктивної медицини (ІКСІ, ЕКЗ).
Питання до лікаря
Питання: У чоловіка аглютинація в спермограмме, MAR-тест показав 53%. У дитинстві була травма яєчок. Це могло стати причиною порушень і що нам робити?
Відповідь: Травма могла стати причиною появи антиспермальних антитіл, але необов`язково. Чоловіка потрібно перевірити на запальні захворювання. Пролікувати їх в разі необхідності, а потім повторити аналіз. Якщо результати не покращали, то можна провести внутрішньоматкову інсемінацію, коли очищені сперматозоїди доставляються в матку через спеціальний катетер. Коли і це виявляється неефективним вдаються до ЕКО або ІКСІ.
Питання: Народна медицина може допомогти в лікуванні аглютинації?
Відповідь: Малоймовірно. Якщо процес викликаний збоєм в імунній системі, то краще відразу звернутися за кваліфікованою допомогою і не витрачати час на народні рецепти.
