Що робити, якщо зіткнулися з несумісністю партнерів при зачатті
На етапі планування дитини здорові батьки практично ніколи не замислюються про те, що щось може піти не так. Після 1-2 років безуспішних спроб і перевірок стану здоров`я лікарі виносять невтішний вердикт: імунологічне безпліддя. Дізнаємося докладніше, від чого виникає несумісність партнерів при зачатті, ознаки цього стану і що з ним робити.
Що таке несумісність і її ознаки
У розвитку безпліддя 30% пов`язані зі здоров`ям жінки, 30% зі здоров`ям чоловіка, 10% припадає на ідіопатичне безпліддя (нез`ясованої причини) і 20% належить несумісності подружжя.
Які ознаки можуть свідчити про її наявності:
- нездатність зачати дитину при регулярних незахищених статевих актах, більше року. При цьому обоє батьків є відносно здоровими або мають захворювання, які не можуть впливати на процеси зачаття.
- Регулярні викидні на ранніх термінах. Якщо жінка не чекає вагітність, то про наявність таких викиднів вона може навіть не дізнатися, оскільки ознаки ранніх викиднів легко переплутати зі звичайною менструацією. коли жінка планує вагітність і спостерігається у фахівця, ці ситуації можна легко зафіксувати.
- Загибель плода на стадії внутрішньоутробного розвитку або народження дитини з генетичними аномаліями у здорових батьків.
Всі ці ознаки говорять про те, що у подружжя може бути один з варіантів несумісності: імунологічна, генетична, несумісність по групі крові і ін.
імунологічне безпліддя
Цей вид несумісності пари пов`язаний з утворенням особливих антиспермальних антитіл, як у чоловіків, так і у жінок. У чоловіків такі антиспермальні антитіла утворюються в самій спермі, що викликає склеювання сперматозоїдів. Це порушує їх рухливість і здатність до запліднення. Сприяють утворенню цих антитіл запальні процеси в організмі, травми статевих органів, варикоцеле і інша патологія.
У жінок антиспермальні антитіла можуть перебувати в мастилі, яка синтезується слизовою оболонкою цервікального каналу, рідше слизової матки або маткових труб. При попаданні сперми в піхву, ці антиспермальні антитіла викликають повну нерухомість сперміїв, і зачаття стає неможливим.
Несумісність по HLA
Це один з різновидів імунологічного безпліддя. Крім антиспермальних антитіл несумісність при зачатті може бути обумовлена системою HLA (антигени тканинної сумісності). На поверхні всіх клітин людського організму є специфічні білки. Вони індивідуальні для кожної людини, так само як і відбитки пальців.
При вагітності дитина успадковує одну половину комплексу цих білків від матері, іншу від батька. Імунна система матері сприймає такий плід, як чужорідний об`єкт і виробляє специфічні блокуючі антитіла, які стимулюють подальше нормальний розвиток вагітності.
Що може статися, якщо гени батьків малюка виявляться схожими по системі HLA? Організм матері не сприйме плід як сторонній об`єкт, вироблення антитіл не відбудеться і вагітність перестане розвиватися.
На щастя, таке зустрічається дуже рідко. Настороженість щодо такого виду несумісності у фахівців викликають пари, що складаються в кровноспоріднених шлюби.
Проблеми з групою крові і резус-фактором
Резус-фактор - це особливі білки на поверхні еритроцитів, які присутні або відсутні у кожної конкретної людини. Залежно від присутності цих білків виділяють резус-позитивну кров (Rh +, є антиген на еритроцитах) і резус-негативну (Rh-, антигену немає).
У яких випадках це має значення? Якщо у мами Rh-, а у плода Rh +. В такому випадку еритроцити плода проникають до матері по системі загального кровотоку. Материнська імунна система сприймає такі еритроцити як чужорідні і починає виробляти проти них захисні антитіла, щоб знищити еритроцити дитини. Еритроцити малюка гинуть, його печінка і селезінка гарячково намагаються компенсувати кількість червоних кров`яних тілець і збільшуються в розмірах. З цим завданням впоратися вони не в силах, і настає затримка в розвитку плода та інші ускладнення (гемолітична хвороба). У деяких випадках плід гине.
У кого можливий такий варіант несумісності? Якщо жінка резус-негативна, а її партнер резус-позитивний. При цьому перша вагітність зазвичай протікає нормально, оскільки імунна система матері, вперше зустрівшись з резус-позитивною кров`ю, тільки починає виробляти антитіла.
При повторному зачатті резус-позитивним плодом, клітини-пам`яті мами реагують набагато швидше і виробляють набагато більше антитіл, спрямованих на знищення червоних кров`яних тілець малюка.
Приблизно за таким же принципом може протікати несумісність по групі крові. Цей варіант протікає набагато м`якше і зустрічається вкрай рідко. Перевірити групу крові і резус партнерів дуже легко, досить здати аналіз крові на ці параметри.
вплив генетики
Генетична несумісність партнерів при зачатті проявляється в тому, що у відносно здорових батьків існує високий ризик народження дитини з генетичними аномаліями. Коли таке можливо:
- Вік партнерів старше 35-40 років.
- У родині були випадки народження дітей з генетичними аномаліями.
- У одного з партнерів є вроджені хвороби (гемофілія, муковісцидоз та ін.).
- Пара проживає в екологічно несприятливому районі, вагітність протікала в умовах підвищеного радіаційного фону.
- Кровноспоріднених шлюби.
- Часті зареєстровані випадки самовільних викиднів у жінки.
Всі ці ситуації змушують фахівця дуже уважно ставитися до таких пар і застосувати всі можливі способи, щоб уникнути важких наслідків такої вагітності. У цих ситуаціях аналіз генетика такої пари в разі вагітності є обов`язковим.
Діагностика і принципи лікування
При підозрі на несумісність партнерів фахівець може порекомендувати пройти додаткові обстеження, щоб визначити, в чому причина проблеми:
- Аналіз на сумісність за системою HLA (HLA-типування).
Цей аналіз виконують обоє. - Аналіз на групу крові і резус-фактор для обох партнерів. Цей аналіз дозволяє припустити можливі ускладнення і вжити відповідних заходів.
- Консультація лікаря генетика. Цей фахівець рекомендує здати специфічний аналіз крові в першому триместрі вагітності, щоб прорахувати можливий ризик народження дитини з генетичною патологією. При необхідності жінці призначають біопсію ворсин хоріона і досліджують навколоплідні води.
- При підозрі на антиспермальні антитіла у чоловіків виконують спермограмму.
Лікування залежить від результатів діагностики. У більшості випадків медицині вдається подолати більшість перешкод і пара отримує шанс стати батьками і народити здорову дитину. Що можуть використовувати в разі несумісності партнерів:
- При виявленні антиспермальних антитіл з`ясовують причину (запалення, інфекції, травма) і намагаються усунути її. Можуть використовувати імунносупрессівную терапію, антигістамінні засоби або вводять очищену сперму чоловіка відразу в матку під час овуляції.
- При несумісності по HLA-системі лікування полягає в імунізації жінки лімфоцитами чоловіка, а також проводять иммунокоррекцию і иммуностимуляцию особливими препаратами.
- Лікування можливого резус-конфлікту виконують протягом доби після першої вагітності. Мамі вводять спеціальну антирезусну сироватку, яка допомагає попередити появу проблем при наступній вагітності. Цей же препарат вона повинна отримувати після абортів або переливань крові.
