Негативний резус при вагітності: коли виникає і які кроки зробити
Як виносити здорову дитину з негативним резусом
Резус-фактор - антиген білкової природи, який знаходиться на поверхні еритроцитів. Близько 85% населення мають в крові резус-антиген D, вони знаходяться в одній з умовних категорій - резус-позитивні. Антиген в червоних кров`яних тільцях впливає виключно на хімічний склад крові, який розглядається при обліку сумісності при переливанні від донора, а також в період виношування плоду. У медичних документах наявність білка позначається як Rh +, якщо він відсутній - Rh-.
Коли виникає відторгнення плоду
Зачаття в нормі повинно плануватися заздалегідь, якщо є найменші підозри на несумісність. Якщо майбутня мама резус-негативна, для неї досить проблематично зустріти чоловіка, в крові відсутній даний антиген. У момент настання вагітності в цьому випадку може виникати явище під назвою резус конфлікт. Цьому явищу сприяють дві умови:
• ембріон успадкував склад крові свого біологічного батька-
• у самого плоду аналіз виявив Rh-.
Що відбувається в організмі
Резус-фактор ембріона виходить за рамки плацентарного бар`єру і потрапляє в кров матері. Коли Rh + еритроцити з`єднуються з Rh- відбувається їх аглютинація (злипання). Щоб цьому запобігти імунна система майбутньої матері починає виробляти антитіла, щоб «захиститися» від чужорідного організму. Це може загрожувати серйозною загрозою здоров`ю і навіть життю ембріона на будь-якому терміні вагітності.
Негативний резус при першій вагітності може в більшості випадків бути безпечною, ніяк себе не проявляти і малюк народитися здоровою. Еритроцити плоду з антитілами матері контактують між стінками матки і плацентарних бар`єром. У матері виробляються IgM, розмір молекул досить великий, щоб подолати цей бар`єр. Конфлікт виникає в рідкісних випадках, і не несе загрози для нормального розвитку організму дитини протягом 9 місяців.
Негативний резус при вагітності може призвести до розвитку гемолітичної хвороби у плода в утробі матері або після його народження при наступних зачаття. Повторне попадання Rh + у кров матері провокує більш потужну вироблення вже іншого типу антигену - IgG. Розміри з молекул набагато менше, ніж у IgM, тому вони безперешкодно проникають через плаценту. Результатом буде поступове руйнування еритроцитів (гемоліз) у плода.
Як проявляє себе резус-конфлікт
В даний час на етапі планування вагітності мало хто з партнерів заздалегідь здає кров і приділяє своєму здоров`ю достатньо уваги. Негативний резус при вагітності не рідкість, і в перші тижні після зачаття ніяк себе не проявляє. Стан матері змінюється в рамках звичного для її цікавого положення, клінічні прояви конфлікту відсутні.
Перші симптоми гемолитического захворювання у ембріона можуть бути виявлені при ультразвуковому дослідженні, використовуючи сучасне високоточне обладнання.
методи діагностики
При постановці на облік в медичний заклад повинен обов`язково був узятий не тільки аналіз крові майбутньої матері, а й батька. При виявленні потенційної загрози резус-конфлікту щомісяця беруть аналіз на антитіла, щоб контролювати ситуацію і своєчасно почати лікування. Діагностику стану жінки проводять за допомогою ультразвукового обстеження, починаючи з 18 тижня. Серед головних симптомів можна виділити:
• накопичення різної кількості рідини (околосердечная сумка, черевна і грудна порожнини) -
• набряклість плоду-
• збільшення розмірів живота, які видно візуально
• ще ненароджений малюк знаходиться в так званій «позі Будди» (через скупчення рідини в черевній порожнині верхні і нижні кінцівки злегка відведені в сторони) -
• селезінка та печінка мають збільшені розміри-
• набряк м`яких тканин голови сприяє виникненню ще одного контуру навколо головки, який легко побачити на екрані монітора-
• стінки плаценти товщають, збільшується діаметр пуповинної вени.
Метод кардиотокографии (КТГ) дозволяє оцінити ритм серцебиття плода і встановити наявність і відсутність гіпоксії плода (кисневого голодування головного мозку).
Серед інвазивних методів широкого поширення набув амніоцентез. Це пункція навколоплідної міхура, метою якого є паркан навколоплідної рідини. У лабораторних умовах він дозволяє визначити наявність і рівень білірубіну. Це продукт розпаду гемоглобіну, що є одним з найбільш точних аналізаторів захворювання плода і ступеня його тяжкості. У деяких випадках призначають кордоцентез - пункцію пуповини, як рідини, взятої на аналіз, виступає кров. Цей спосіб вибирають при необхідності проведення переливання крові плоду, який знаходиться всередині матки.
Як лікувати подібні стану
У багатьох випадках вагітна перебуває під постійним контролем лікаря, при погіршенні стану плода жінку поміщають в стаціонар до моменту початку пологової діяльності.
Єдиним визнаним офіційною медициною методом, який зможе подолати негативні наслідки є внутрішньоутробне переливання крові. Негативний резус при вагітності - не вирок, жінка не повинна відчувати тривожність і перебувати в постійному стресі все 9 місяців. Поганий настрій і нервозність мами моментально передаються її ще ненародженій дитині, і це негативно позначається на формуванні його нервової системи.
Найсильніший ризик контакту антитіл матері з еритроцитами плода прогнозується на 28 тижні виношування дитини. У цей період з метою профілактики може бути застосований імуноглобулін D. Якщо жінка планує ще мати дітей, імунізація проводиться контрольно через 3 доби після пологів. Дозування розраховується індивідуально, в разі великої крововтрати кількість препарату може бути збільшена на розсуд лікаря.
