Кров на резус конфлікт при вагітності
Резус-конфлікт при вагітності - таблиця
Переважна більшість молодих майбутніх матерів, погано уявляє собі, що розуміється під поняттям «резус-фактор», і чому цей параметр так важливий.
Резус - це білок, що знаходиться на поверхні еритроцитів крові. Присутній він приблизно у 85% жителів планети.
Як виникає резус-конфлікт?
Головною з причин розвитку резус-конфлікту є невідповідність даних характеристик крові матері і майбутньої дитини, тобто якщо у немовляти кров позитивна, а у його мами негативна. При цьому резус-конфлікт за групою крові не відбувається.
Механізм розвитку даного явища наступний. У той момент, коли в кров майбутньої матері по судинах плаценти потрапляють еритроцити плода з білками-резус, вони сприймаються як чужорідні. В результаті відбувається активація імунної системи організму вагітної, що супроводжується виробленням антитіл, які покликані знищити кров`яні клітини плода, невідповідні клітинам матері.
Через те, що еритроцити малюка періодично знищуються, його селезінка та печінка, в результаті підвищення продукції клітин крові, збільшуються в розмірах.
У підсумку, організм немовляти не справляється, настає сильне кисневе голодування, що може привести до загибелі.
У яких випадках можливий резус-конфлікт?
Для того щоб уникнути подібної ситуації, дівчина ще до вступу в шлюб повинна знати резус-фактор свого коханого. Порушення настає в тих випадках, коли у подружжя білок-резус відсутня, а у чоловіка - присутній. У такій ситуації, в 75% випадків спостерігається невідповідність.
Тому, щоб запобігти розвитку резус-конфлікту, була складена таблиця ймовірності настання порушень при вагітності.
Які ознаки наявності даного порушення?
Клінічні ознаки розвитку резус-конфлікту при вагітності відсутні, тобто вагітна не в силах самостійно визначити порушення. Роблять це за допомогою УЗД.
Так, симптомами даного порушення можуть бути:
- розвиток набряклості, що супроводжується накопиченням рідини в порожнинах тіла;
- збільшення розміром тіла плода;
- поза «Будди» (ніжки малюка відведені в сторону, через сильного збільшення живота);
- збільшення селезінки і печінки плода;
- набряк і потовщення плаценти.
Не варто впадати у відчай, якщо у дівчини резус-негативна кров, а у її обранця позитивна. Як правило, перша вагітність протікає нормально. Пояснюється це тим, що організм жінки вперше зустрічається з резус-позитивною кров`ю, і антитіл при цьому виробляється мало. У тих випадках, коли надійшли кров`яних клітин з білком-резус в організм матері було багато, в її крові залишаються, так звані клітини пам`яті, що призводять до конфлікту при другій вагітності.
Як проводиться профілактика резус-конфлікту?
Окрему увагу під час вже вагітність приділяють профілактиці резус-конфлікту.
Так, в першу чергу перевіряють, чи присутній даний білок в крові матері. Якщо його немає, то подібній процедурі піддається і батько. Якщо вона містить резус, то кров майбутньої матері піддають ретельному дослідженню на предмет присутності в ній антитіл. При цьому проводять постійний моніторинг рівня даних утворень в крові вагітної. Так, до 32 тижні аналіз проводять 1 раз на місяць, а в період 32-35 тижнів - 2 рази на 30 днів.
Після того, як малюк народиться, у нього забирають кров, в якій визначають резус. Якщо він позитивний, то протягом 3 діб матері вводять сироватку - імуноглобулін, який запобігає виникненню конфліктів при наступній вагітності.
Які наслідки резус-конфлікту?
Вчасно виявлений резус-конфлікт, як правило, не має негативних наслідків. Однак не завжди так відбувається. Якщо настав викидень, то сенсибілізація (вироблення антитіл) настає всього в 3-4% випадків, при проведенні медаборта - 5-6%, після нормальних пологів - 15%. При цьому ризик сенсибілізації збільшується при відшаруванні плаценти і проведенні кесаревого розтину.
Резус-фактор і резус-конфлікт при вагітності
Навігація коментаря
Ангеліна Бережна сказав (а):
15.02 в 4:26
Якщо в крові вагітної виявляються D антитіла, значить при попередній вагітності відбулося злиття материнської крові (Rh-) і крові плоду (Rh +). Іноді і при першій вагітності таке відбувається (при проведенні інвазивних процедур або відшарування плаценти).
В результаті цього організм матері починає виробляти спеціальні антитіла D для боротьби з чужорідними тілами. Ось якщо ці D-антитіла є в крові матері, значить є загроза.
Титр 1:32 для D-антитіл - критичний. Він загрожує викиднем / передчасними пологами (якщо D-антитіла з`явилися в 2-3 триместрі), гемолітичною хворобою плода і т.д.
Якщо в крові вагітної виявлені тільки антитіла класу IgM, значить зустріч різних по резусу еритроцитів крові матері і дитини сталася вперше. В цьому нічого немає страшного. Так буває при першій резус-конфліктної вагітності.
Масивно виробляються антитіла класу IgG при повторному попаданні еритроцитів плода в кровоток матері (що найчастіше спостерігається при повторній резус-конфліктної вагітності). Тоді плоду може загрожувати гемолітична анемія (при титрі 1:16 і більше).
Коротше кажучи, D-антитіла поділяються на класи IgМ і IgG. Тому титр D-антитіл характеризує силу відповідної реакції імунітету жінки на розвиток всередині неї резус-конфліктної вагітності. Судячи з його значенням робиться висновок про загрозу здоров`ю плоду.
29.03 о 20:21
Для діагностики резус-конфлікту роблять аналіз титру D-антитіл, загальний для IgM + IgG, або аналізи титру резус-антитіл IgM і титру резус-антитіл IgG окремо?
Ангеліна Бережна сказав (а):
30.03 в 1:39
Для діагностики і моніторингу резус-конфлікту здають кров на антирезусні антитіла (в динаміці). При першій вагітності в нормі ці антитіла відсутні, і якщо вони виявляються, то визначається їх титр.
Резус конфлікт при вагітності
Чи є загрозою для життя майбутньої дитини, то що у вагітної мами і у майбутнього батька резус-негативна кров? Чи можливий резус конфлікт при вагітності якщо у майбутніх батьків різний резус-фактор? Яка сумісність і як успадковується резус фактор?
Резус фактор - це особливий білок, що міститься в еритроцитах. А різноманітних білків в крові у нас багато, близько 70. У 85% людей резус-фактор є, у 15% його немає. І якщо резус-фактор у майбутньої мами і майбутнього батька негативний, боятися за дитину нічого!
Коли у вагітної жінки кров резус-негативна, а у її чоловіка резус-позитивна, лікарі побоюються резус-конфлікту між матір`ю і плодом. Можливість резус конфлікту близько 75%. Втім, виникає він лише в тому випадку, коли у плода кров така ж, як у батька, тобто резус-позитивна. При грамотній профілактиці можна зменшити ймовірність резус конфлікту.
Під час вагітності мати і плід єдині, і, не дивлячись на те, що кров їх не змішується, багато продуктів обміну речовин та й окремі клітини від плоду надходять до матері, і навпаки. Цей обмін йде через структури плаценти, через ту її частину, яка називається плацентарних бар`єром.
І ось в кровотік матері починають надходити еритроцити плода, що містять резус-фактор. А в її крові такого фактора немає, для її організму цей білок чужорідний. І тут включається біологічний захисний механізм: адже в будь-якому випадку, коли в організм потрапляє чужорідне речовина, він починає виробляти проти нього зброю - так звані антитіла.
Чим далі розвивається вагітність, тим більше накопичується в крові жінки еритроцитів, що містять резус-фактор і, відповідно зростає кількість, ворожих їм антитіл.
Тим же шляхом, тобто через плаценту, антитіла проникають в кров плода. Але ж вони націлені на руйнування резус-позитивних еритроцитів, і під їх впливом еритроцити плода починають розпадатися і гинути. У крові накопичуються токсичні продукти розпаду, зокрема білірубін, який надає шкідливу дію на весь організм і особливо на мозок.
Саме через білірубіну шкіра плоду до кінця вагітності набуває жовтого забарвлення, за інтенсивністю якої лікарі ще до проведення необхідних досліджень можуть припустити у новонародженого гемолітичну хворобу (гемоліз- руйнування, розчинення). У таких випадках дитину врятує екстрене штучне переливання крові.
Чому у батьків з резус-негативною кров`ю не може народитися дитина, що має позитивний резус-фактор, а якщо у батька і матері кров резус-позитивна, їх дитина може мати резус-негативну кров? Що це - випадковість, парадокс? Ні, суворі закони генетики.
Існують гени домінантні і рецесивні і що в присутності домінантних рецесивні себе не проявляють. Щоб було зрозуміліше назвемо резус-позитивний ген Rh. а резус-негативний rh .
Відомо, що кожна ознака, будь то група крові, колір очей або форма вушної раковини визначається щонайменше двома генами: один з них укладено в хромосомі, отриманої від батька, інший - в хромосомі, отриманої від матері. Отже, і батько, і мати завжди беруть участь в побудові пар генів, що визначають кожну ознаку, в тому числі і резус-фактор. Навіть якщо у дитини «батьківська» кров, все одно серед генів, які зумовили її властивості, обов`язково є і материнські. І, звичайно, навпаки.
Ген Rh (позитивний) - домінує над rh (негативним), не дає йому проявитися. І, значить, при резус-негативної крові генотип може бути тільки один - rhrh (якби від одного з батьків у спадок був отриманий «позитивний» ген, «негативний» був би пригнічений і кров була б резус-позитивної).
У людей же з резус-позитивною кров`ю можуть бути два поєднання генів - або RhRh, тобто однакові позитивні, отримані від обох батьків, або позитивний і негативний - Rhrh (негативний пригнічений позитивним, він не міг себе проявити, але він існує).
Якщо в шлюб вступають чоловік і жінка з резус-негативною кров`ю, такий же буде і кров дитини, оскільки ні у батька, ні у матері немає жодного «позитивного» гена.
А у людей з резус-позитивною кров`ю може існувати непроявівшійся «резус-негативний» ген. І якщо кожен з батьків передасть дитині по одному такому гену, кров у дитини буде резус-негативна. Правда, згідно із законами генетики, ймовірність такого варіанту невелика.
Якщо у одного з батьків резус-позитивна кров Rh, а в іншого резус-негативна rh. У цьому випадку дитина може народиться з негативним або позитивним резусом крові. Але існує ймовірність резус конфлікту. Але це не привід відмовлятися від вагітності.
Вважається, що 10-13% шлюбів укладаються між людьми з неоднаковою по резус-фактору кров`ю. Однак частота гемолітичної хвороби новонароджених по відношенню до всіх шлюбів становить лише 0,3-0,7%. Справа в тому, що відповідна реакція на резус-позитивний фактор виникає не у всіх жінок з резус-негативною кров`ю. Вироблення антитіл сприяють попередні вагітності і аборти (якщо плід в тих випадках був резус-позитивним) або переливання резус-позитивної крові.
Але при всіх умовах розвиток гемолітичної хвороби у дитини можливо попередити. Майбутньої матері треба тільки якомога раніше звернутися в жіночу консультацію, де простежать, чи не з`являються в її крові антитіла, і, якщо вони виявлені, вживуть необхідних профілактичних заходів.
