У чому сенс проблеми сумісності груп крові подружжя для зачаття
Більшість майбутніх батьків знає свою групу крові, але мало хто здогадується, що стоїть за символами I, II або Ph +. Значення цих параметрів для зачаття можна недооцінити. Ці дані дізнаються і перевіряють одними з перших при плануванні вагітності. У чому ж полягає сумісність груп крові для зачаття у подружжя і як її розрахувати.
Що таке група крові і резус-фактор
Група крові - це комплекс специфічних білків на поверхні червоних кров`яних тілець (еритроцитів). Основною системою, за якою визначають несумісність і сумісність крові для зачаття і переливань, є система ABO. За цією системою виділяють 4 групи, кожна з яких має свою комбінацію аглютіногенов (А, В) і аглютинінів до них (a, b). Таблиця нижче описує дані про зміст цих компонентів в кожній з 4 груп.
Резус-фактор (RH) - друга клінічно значуща класифікація крові після системи ABO. Ключовим антигеном є антиген D. Якщо він є на поверхні еритроцита, то кров вважають резус-позитивної, якщо немає - то, відповідно, резус-негативної. Більшість людей на планеті, близько 85% є позитивними за системою резус, решта буде негативною.
Крім резус-фактора і системи ABO, існує ще кілька класифікацій груп крові за іншими антигенами. Однак значення для перевірки батьків на сумісність крові при зачатті надають, в більшості випадків, тільки цим двом.
Сумісність по системі ABO
Дані про групу майбутньої матері і батька з`ясовують ще на етапі планування дитини. У ситуаціях, коли у партнерів підозрюють імунологічне безпліддя, несумісність батьків може стати однією з причин проблеми.
Несумісність розвивається в тих випадках, якщо в крові однієї людини знаходяться аглютиноген, а в крові іншого відповідні їм аглютинінів, наприклад, A і a або B і b. У цих ситуаціях відбувається реакція аглютинації (склеювання) і еритроцити не можуть повноцінно виконувати свою функцію. При зачатті плід, в більшості випадків, успадковує групу крові матері. Таблиця нижче показує, яка може бути група крові у дитини, якщо відома група крові обох батьків.
Якщо у дитини починає формуватися батьківська чи третя група крові, яка несумісна з материнської, то може статися імунологічний конфлікт. У цих випадках висока ймовірність розвитку викидня вже на ранніх стадіях вагітності. Крім цього, такий стан може призводити до розвитку гемолітичної хвороби у дитини.
Сумісність по резус-фактору
Якщо несумісність за системою AB0 зустрічається рідко, то розвиток резус-конфлікту спостерігається набагато частіше. Які обставини в цьому питанні можуть привести до розвитку несумісності? Якщо резус-негативна мама вагітніє Rh + плодом.
У такій ситуації білки еритроцитів плода вступають за загальним кровотоку до матері. Там їх зустрічає імунна система, яка сприймає ці білки як чужорідний об`єкт. Організм жінки починає виробляти захисні антитіла, які викликають загибель еритроцитів дитини. Це означає, що мама і плід несумісні між собою.
Якщо вагітність перша, то серйозних проблем зазвичай не виникає, оскільки імунна система спрацьовує повільно і не встигає створити достатню кількість клітин-захисту. При повторній вагітності резус-негативним дитиною, імунна система жінки спрацьовує набагато швидше. Імунні клітини мами виробляються у великій кількості і починають вбивати еритроцити дитини. Це призводить до кисневого, голодування, порушення розвитку і може спровокувати внутрішньоутробну загибель плода.
Щоб цього не сталося, партнерів з різними резус-факторами перевіряють заздалегідь, і вагітність проходить під контролем лікаря. Крім цього, після першої вагітності жінці вводять спеціальну сироватку, яка запобігає розвитку блокуючих антитіл при наступній вагітності.
Про що ще потрібно пам`ятати в такій ситуації? Розвиток клітин-пам`яті у резус-негативної жінки відбувається при будь-якому контакті з резус-позитивною кров`ю. Якщо у майбутньої мами в анамнезі були аборти, переливання, викидні, то це може означати, що вона вже зустрічалася з резус-позитивною кров`ю. При такому анамнезі перша запланована вагітність вже знаходиться під загрозою.
В інших випадках резус-фактор не впливає на нормальний розвиток вагітності. Так, якщо жінка Rh +, вагітніє плодом Rh-, то конфлікту не буде, оскільки в крові плоду немає чужорідних для мами антитіл.
Що таке гемолітична хвороба?
Під цим діагнозом розуміють розвиток гемолітичної анемії (малокрів`я) у плода та новонародженого в результаті імунологічної несумісності у батьків. Ця хвороба може розвинутися при несумісності партнерів і по резус, і по системі AB0, і по інших антигенів.
У цих випадках при вагітності відбувається загибель еритроцитів плода. Цю загибель викликають імунні клітини матері, які сприйняли їх за чужорідний об`єкт. Загибель еритроцитів викликає їх посилене вироблення і поява в кровотоці високотоксичного для дитини непрямого білірубіну.
Таблиця нижче показує ймовірність конфлікту при різних групах крові у батьків.
Клінічні прояви хвороби залежать від того, яка кількість антитіл від мами проникло через плаценту. У найважчих випадках настає загибель плода. Можуть розвинутися виражені набряки, жовтяниця, водянка живота, збільшуються розміри печінки і серця і ін. Виділяють три ступені тяжкості цього захворювання, відповідно до яких проводять лікування дитини.
Що робити і як запобігти несумісності партнерів
Для того щоб у майбутніх батьків не виникло проблем, дівчатам потрібно з великою обережністю ставитися до абортів і переливання. При переливанні існує небезпека введення крові з неправильним резусом, а також завжди є ризик імунізації за іншими антигенами. Переливання повинно проводитися за життєвими показаннями.
У більшості випадків імунізація матері настає після перших пологів. У зв`язку з цим породіллі протягом доби повинна бути введена спеціальна вакцина, яка попередить появу проблем в майбутньому.
