Чому необхідно проводити узі при вагітності? Які відхилення може виявити сучасна апаратура
Відео: Чи можна вагітним робити флюорографію?
В останнє десятиліття узі при вагітності визнається одним з найважливіших методів діагностики. Він дозволяє виявити патологію ембріона або стану майбутньої матері і забезпечити надання своєчасної медичної допомоги.
Принцип ультразвукового дослідження базується на тому, що структури тканин і навколоплідні води мають різну щільність і, як наслідок, різний акустичний опір. В результаті проникнення через них ультразвуку, відбиті від тканин організму ультразвукові хвилі потрапляють в аналізує блок УЗД-приладу. Цей апарат перетворює різницю в швидкостях відображення ультразвукових хвиль в відеозображення. За допомогою відеоматеріалів є можливість детально вивчити анатомію ембріона, а також оцінити стан жіночого організму (матки, яєчників, дитячого місця, плодових вод).
Виконання узі при вагітності здійснюється з використанням трансдюсера трансабдоминального і трансвагінального типу. При цьому трансабдомінальний датчик передбачає проведення дослідження по поверхні жіночого тіла і використовується, переважно, на пізніх термінах виношування дитини. Трансвагінальний трансдюсер призначається для введення в піхву і застосовується для встановлення факту наявності вагітності на малому терміні (близько 5 тижнів).
Разом з тим, трансвагінальний дослідженню віддається перевага при наявності:
- підозр на розвиток плоду поза матки-
- необхідності встановлення факту многоплодия (при високих показниках рівня ХГТ) -
- кровотечі або болей-
- ознак цервікальної недостатності.
Останнім часом все більшої популярності набувають 3D-, 4D-, 5D- узі під час вагітності. Під ними розуміється стандартна ультразвукова діагностика, за підсумками якої можуть бути отримані тривимірні і т.д. зображення ембріона.
Експериментальні дані підтверджують безпеку ультразвукового дослідження для материнського і дитячого організму. Воно не тягне за собою болі або значимого дискомфорту для вагітної жінки або плода. Однак, як доводять відомості, отримані американськими і європейськими вченими, ультразвукова дія сприяє виникненню незначного нагрівання тканин, формуванню газових бульбашок в рідких середовищах людського організму. Інформації про віддалені наслідки цих явищ в даний час немає. У зв`язку з цим Міністерством охорони здоров`я і соцслужб США було висунуто застереження щодо виконання узі при вагітності за відсутності призначення лікаря.
Підготовка до УЗД-дослідження
Сучасні апаратні засоби не вимагають здійснення підготовки перед проведенням дослідження. Однак в деяких випадках при застосуванні трансабдоминального трансдюсера фахівець може запропонувати прийти на дослідження з наповненим сечовим міхуром. При виконанні діагностики з використанням трансвагінального датчика знадобиться презерватив.
Діагностичні можливості УЗД при вагітності
З метою здійснення своєчасного і достовірного діагностування стану дитини і вагітної жінки, а також виявлення захворювань, в процесі ультразвукових скринінгів забезпечується оцінка:
Відео: Можливості сучасних ультразвукових методик
- стану ембріона-
- місця розташування дитини в матке-
- товщини задньої площини шийки плоду (комірцевої зони). Збільшені розміри даного параметра свідчать про необхідність отримання вагітною жінкою генетичної консультаціі-
- стану головного мозку-
- правильності розвитку внутрішніх органів-
- структури легких дитини (з визначенням їх зрілості і винятком ознак пневмонії) -
- особливостей лицьового черепа (з метою виключення дефектів ембріонального розвитку, подібних заячою губі або вовчої пащі) -
- присутності специфічних грубих вад розвитку ембріона, непрямими ознаками яких є дефекти міжшлуночкової серцевих перегородок, відсутність спинки носика, збільшене межглазное відстань, укорочені кістки гомілок, напіввідкритий ротик, висунутий язичок-
- статі немовляти (оцінка цього показника в процесі узі в період вагітності здійснюється на прохання батьків) -
- частоти скорочень серця плоду-
- правильності формування клапанів, а також камер серця-
- товщини стінок, довжини шийки, величини, особливостей стану матки (з виявленням тонусу, а також міоматозних вузлів) -
- особливостей цервікального каналу-
- окружності живота вагітної (ОЖ) -
- показника діаметра плідного яйця (ДПР) -
- тім`яно-куприкових розмірів ембріона (КТР) -
- довжини плечових костей-
- біпаріетально розмірів, що характеризують відстань між скроневими кісточками (БПР) -
- величини окружності головки (ОГ) -
- параметра потилично-лобових розмірів (ЛЗР) -
- довжини кісток бедра-
- стану і особливостей кровопостачання пуповіни-
- плодових вод (з визначенням амниотического індексу і наявності суспензій) -
- стану, структурних особливостей і зони закріплення дитячого місця (або плацентарного попередника - хоріона).
Терміни проведення УЗД під час вагітності
Для забезпечення ефективного допологового діагностування стану немовлят і вагітних жінок, а також виявлення генетичних і вроджених недуг, існує медична рекомендація про проведення 3-кратного узі при вагітності на наступних термінах:
Відео: Вагітність і Резус-Фактор Крові. Грибанова Людмила. Genesis Dnepr
- 11-14 тижнів-
- 20-24 тижня-
- 30-34 тижні.
Додатково ультразвукові дослідження виконуються з метою визначення факту наявності вагітності і життєздатності ембріона, підтвердження многоплодия, виключення позаматкового розвитку ембріона. При ускладненнях, пов`язаних з виношуванням дитини, цей вид діагностики може застосовуватися кілька разів на тиждень. На різних термінах за допомогою ультразвукових скринінгів вирішуються різні завдання.
УЗД при вагітності 5-9 тижнів
В даному випадку дослідження виконують з метою підтвердження факту наявності вагітності, а також встановлення зони імплантації ембріона в матці. Потрібно враховувати, що за допомогою трансвагінальної діагностики наявність плодового яйця визначається вже на 5-ий день затримки менструації.
При бажанні зберегти вагітність, на даному етапі в подібному скринінгу немає сенсу. Необхідність в узі при вагітності 5-9 тижнів є лише при наявності підозр на гіпертонус матки, позаматкову вагітність, міхурово занесення, що проявляється болями, нетиповими кров`яними виділеннями і специфічними результатами аналізів на ХГТ.
З 6-7 тижні є можливість встановити наявність серцебиття, а з 8-9 тижні - ступінь рухової активності немовляти. На даній стадії можуть бути визначені ДПР і КТР ембріона, обстежено стан матки жінки.
Відео: АБОРТ ЗНЯТО НА УЗД! Безмовний крик - ФІЛЬМ ШОК!
УЗД при вагітності 10-14 тижнів
Дане дослідження визнається необхідним для підтвердження нормального розвитку вагітності, а також точного визначення передбачуваного моменту пологів. Крім того, лікар на цьому етапі проводить вимірювання розмірів ембріона і здійснює їх порівняння з нормативами. При істотних відхиленнях в меншу сторону діагностують внутрішньоутробну затримку розвитку ембріона (ВЗРП).
Прийнято виділяти асиметричний і симетричний варіант ВЗРП. При симетричній формі спостерігається зменшення всіх фізичних параметрів плода. При нормальних розмірах кінцівок і голівки ембріона, але зменшеною величиною тіла прийнято говорити про асиметричний варіанті затримки, який визнається більш сприятливим. Для коригування розвитку немовляти з встановленим діагнозом ВЗРП призначають спеціалізовану терапію, а також комплекс додаткових досліджень (кардиотокографию і допплерометрию).
[Dropcap color = "blue"] В [/ dropcap] місці з тим, узі на даному терміні вагітності проводиться з метою оцінки товщини м`якого комірного простору ембріона. При перевищенні нею розміру в 3 мм призначають генетичні дослідження з метою достовірного виключення хромосомних захворювань.На цьому етапі також визначається стан матки і хоріона, який з ембріоном з`єднується пуповиною. В процесі скринінгу встановлюється зона прикріплення хоріону (як попередника плаценти) і число судин пуповини, яке, згідно з нормативами, дорівнює 3. Діагностування обвиття немовляти пуповиною здійснюється за допомогою доплерографії.
На зазначеному терміні досліджують також особливості цервікального каналу і визначають довжину шийки матки, яка відповідно до норми становить близько 40 мм. Розширення каналу і скорочення довжини шийки є свідченням ІЦН, внаслідок якої шийка матки не здатна належним чином утримувати немовляти.
УЗД при вагітності 20-24 тижні
Даний ультразвуковий скринінг також передбачає виконання вимірювань плода. Вони порівнюються з підсумками узі при вагітності 10-14 тижнів, що дає можливість зробити висновок про темпи зростання ембріона. При цьому особлива увага приділяється вивченню стану мозку і легенів немовляти, динаміки розвитку внутрішніх органів, особливостей лицьового черепа. При цьому фахівець прагне переконатися у відсутності ознак захворювань хромосомного характеру і грубих вад розвитку у плода.
Велика увага приділяється стану плаценти, зокрема, її товщині, рівню зрілості, виявлення ознак її передчасного старіння. Відхилення стану плаценти від норми є серйозним приводом для призначення доплерографії і лабораторних досліджень.
важливим елементом узі при вагітностівизнається вивчення кількості і стану плодових вод. З цією метою проводиться визначення амниотического індексу, а також присутності суспензій. При перевищенні даними індексом нормативних параметрів прийнято говорити про многоводии, в протилежному випадку - про маловодии. Обидві ситуації можуть бути ознакою недостатнього кровопостачання дитячого місця (фетоплацентарної недостатності) Або інших патологій. Наявність в плодових водах різних суспензій на цій стадії розглядається як свідчення виникнення інфекційних процесів.
Як правило, саме на даному терміні стає можливим встановити стать дитини.
УЗД при вагітності 30-34 тижні
На додаток до досліджень, виконуваних на терміні 20-24 тижні, оцінюється рухова активність немовляти. Крім того, для аналізу матково-плацентарних кровотоков і стану пуповини здійснюється доплерографія.
Станом плаценти, рівню її зрілості на цьому етапі приділяється особлива увага. Якщо в процесі скринінгу було визначено, що дитяче місце розміщене в нижній зоні матки і перекриває її зів, то говорять про передлежанні плаценти. Подібний стан розглядається як ускладнення, яке може ініціювати кровотеча.
На цьому етапі оцінюється також передлежання плода (головне або тазове), і здійснюється моніторинг динаміки розвитку ембріона з метою визначення дефектів, які проявляються на пізніх термінах виношування.
Слід враховувати, що за медичними показаннями лікар може призначити узі при вагітності необмежену кількість разів.
