Скільки узі роблять під час вагітності
Друге планове УЗД при вагітності-важлива діагностична процедура
Широке впровадження в практичну охорону здоров`я методик ультразвукової діагностики дозволяє гінеколога, який спостерігає за перебігом вагітності, при необхідності проводити УЗД на будь-якому її терміні.
Переваги цього методу інструментальної діагностики неможливо переоцінити, особливо при виявленні будь-яких відхилень від нормального перебігу вагітності.
Ультразвук не наносить шкоди жінці і її дитині і дозволяє відстежувати зміни ситуації в режимі реального часу.
Проте, відомчі нормативи органів охорони здоров`я, що грунтуються на даних багаторічних спостережень, встановили, що навіть при нормальній розвитку вагітності кожна жінка повинна три рази пройти ультразвукове дослідження .
Перше УЗД проводять в терміні вагітності 8-12 тижнів для підтвердження самого факту вагітності і виключення позаматкової вагітності. відповідності передбачуваного терміну гестації і виключення глибоких вад розвитку, які виключають нормальний розвиток плода в майбутньому.
Більш інформативним стає друге планове УЗД при вагітності, яке повинно проводитися в терміні 19-22 тижні від моменту зачаття.
Для майбутніх батьків (При нормальному перебігу вагітності, звичайно) величезний інтерес представляє можливість визначення статі майбутньої дитини - До цього терміну вагітності чітко видно будову зовнішніх статевих органів.
для лікарів. які спостерігають за перебігом вагітності, стать дитини теж цікавий. особливо в тих випадках, коли в сім`ї є деякі генетичні захворювання, що передаються зчеплено зі статевими хромосомами (гемофілія, дальтонізм).
Коли проводять друге УЗД?
Такі суворі терміни проведення другого ультразвукового дослідження пояснюються кількома причинами.
По перше. до цього терміну вагітності в організмі плода завершується закладка всіх основних органів і систем організму, і лікар може побачити навіть досить невеликі анатомічні вади розвитку і пояснити майбутнім батькам, які захворювання можуть виникнути у дитини після народження.
У тих випадках, коли лікар бачить важкі захворювання плода, несумісні з життям, він може рекомендувати переривання такої вагітності, але рішення повинні приймати тільки майбутні батьки - вони повинні отримати всю інформацію про можливості лікування малюка при сучасному рівні розвитку медицини.
По-друге. з цього терміну вагітності рекомендації Всесвітньої Організації Охорони здоров`я вважають плід потенційно життєздатним, і при використанні сучасних методик виходжування такі діти виживають, тому штучне переривання вагітності неприпустимо з етичних міркувань.
Саме тому при наявності будь-яких сумнівів лікар може рекомендувати не відтягує друге планове УЗД до 22 тижнів вагітності - краще пройти обстеження на 20-21 тижні і мати мінімальний запас часу для прийняття вірного рішення.
Що оцінюють під час другого УЗД
Під час другого ультразвукового дослідження лікар-гінеколог отримує можливість виявити кількість плодів в порожнини матки, визначити і оцінити скорочення серця дитини.
Спеціаліст може визначити розташування плода в матці, але на такому терміні вагітності цей показник не важливий - за решту 18-20 тижнів малюк може змінити положення не один десяток разів, тому турбуватися не потрібно.
Під час огляду лікар оцінює не тільки анатомічна будова, але і особливості функціонування внутрішніх органів плоду - нирок, сечового міхура, шлунково-кишкового тракту, вивчити будову головного і спинного мозку.
Особливу увагу приділяється кількості навколоплідних вод - і маловоддя. і багатоводдя є яскравими маркерами, які вказують на відхилення в перебігу вагітності.
Наступним етапом стає вивчення особливостей будови плаценти - Лікар визначає її розташування в матці і відстань до внутрішнього маткового зіва, оцінює ступінь її зрілості, а при необхідності проводить вивчення особливостей кровотоку (допплерографическое дослідження плаценти і судин).
Після цього оцінюють будова пуповини, кількість судин в ній, їх можливі анатомічні дефекти - справжні і несправжні вузли пуповини.
При оцінці плаценти і пуповини лікар може виявити низьке прикріплення або повне її передлежання - ці ситуації небезпечні з точки зору розвитку екстрених ситуацій, наприклад, дуже сильної кровотечі. зупинити яке без оперативного втручання неможливо.
Кожна жінка, яка відповідально підходить до свого майбутнього материнства, не повинна нехтувати рекомендаціями свого лікаря-гінеколога, і обов`язково відвідати три планових УЗД навіть при нормальному перебігу вагітності.
При цьому потрібно пам`ятати про те, що третє УЗИ. проведене в терміні 30-32 тижні. в основному, призначається для вибору вірної тактики розродження.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
УЗД: скільки і навіщо?
Ультразвукове дослідження проходять практично всі майбутні мами, причому не менше трьох разів за всю вагітність прі умови, що жінка стала на облік в жіночу консультацію на невеликому терміні (до 12 тижнів) і виконує всі рекомендації лікаря акушера-гінеколога, провідного її вагітність, що відображено у відповідних нормативних документах Міністерства охорони здоров`я РФ. Однак багатьом жінкам це дослідження проводиться частіше.
Відразу варто сказати про те, що акушерське ультразвукове дослідження (дослідження, проведене під час вагітності) -дуже важливий і інформативний метод діагностики, який допомагає відповісти на багато питань і дозволяє виявити ті чи інші відхилення у внутрішньоутробному розвитку плода.
Саме дослідження абсолютно безболісно: пацієнтка не відчуває якогось дискомфорту, крім рухається по її животу датчика. Численні наукові дані свідчать про практично повну нешкідливість УЗД для здоров`я як майбутньої мами, так і її малюка. Зокрема, було показано, що дози і інтенсивність ультразвукового впливу під час стандартного акушерського дослідження не надали негативного впливу на ембріони лабораторних тварин і хромосоми живих клітин. З огляду на безпеку і високу інформативність даного дослідження, Всесвітня організація охорони здоров`я рекомендує проведення УЗД під час вагітності не менше 3 разів.
Однак майбутнім мамам зловживати ультразвуковими дослідженнями за власною ініціативою не варто. Наприклад, не слід бігати десятки разів на дослідження тільки для того, щоб уточнити стать малюка, оцінити його вагу і розміри. Погодьтеся, важко уявити, щоб вагітна зайвий раз пішла здавати кров з цікавості, без призначення лікаря, для ультразвукового дослідження теж визначені терміни і свідчення.
перше УЗД
Перше ультразвукове дослідження необхідно пройти на терміні 10-14 тижнів. Слід сказати, що при необхідності УЗ-дослідження проводять і на більш ранньому терміні вагітності, Дуже часто до 10 тижнів УЗД проводиться з метою підтвердження факту вагітності. Це може бути необхідно при наявності у пацієнтки порушень менструального циклу до вагітності: при тривалих затримках менструацій, при затримці менструації. але негативному домашньому тесті на вагітність.
Перерахуємо ситуації, які є показанням для обов`язкового проведення УЗ-сканування до 10-го тижня вагітності:
- кровотеча з статевих шляхів різної інтенсивності;
- болі внизу живота;
- підозра на розвивається вагітність (невідповідність розміру матки при піхвовому дослідженні передбачуваному терміну вагітності);
- невиношування вагітності в анамнезі (якщо у жінки раніше вже була не розвивається вагітність, викидень на ранньому терміні і т.д.);
- вагітність, що наступила в результаті застосування допоміжних репродуктивних технологій -ВРТ (ЕКО -екстракорпорального запліднення -оплодотворенія в пробірці і т. п.);
- пороки розвитку плоду під час попередніх вагітностей;
- можлива багатоплідна вагітність (така ситуація може очікуватися при проведенні пацієнтці стимуляції овуляції -Запровадження при підготовці до вагітності великих доз гормональних препаратів для стимуляції росту і дозрівання фолікула).
Одним з важливих моментів проведення УЗД в першому триместрі вагітності є можливість діагностики вад розвитку ембріона, що виявляються вже на ранньому терміні, часом несумісних з життям або важко інвалідизуючих майбутньої дитини. При підозрі на наявність вад розвитку ембріона під час проведення УЗД в першому триместрі для підтвердження або спростування діагнозу виникає необхідність використання інвазивних методів діагностики - дослідження навколоплідних вод, рідше -біопсія хоріона (взяття тканини хоріона -будущей плаценти -на дослідження).
У 22-24 тижні майбутнім батькам, ймовірно, повідомлять стать дитини.
Рання діагностика вроджених вад у першому триместрі вагітності важлива ще й тому, що при виникненні необхідності перервати вагітність шкоди організму наноситься набагато менш значний, ніж переривання вагітності на більш пізніх термінах. Існують УЗ-показники, які інформативні тільки на ранніх термінах вагітності. Наприклад, вимір шийно-комірного простору проводиться на 11-14-му тижні вагітності. на більш пізніх термінах це дослідження не несе ніякої важливої інформації або розмір плода є інформативним для встановлення за нього терміну вагітності до 15-го тижня. далі на розмір плода вже можуть впливати спадкові особливості. Наприклад, у високих батьків дитина з великою часткою ймовірності народиться високим і не буде вписуватися в середньостатистичні параметри.
Я робила 3Д УЗД в Арт-Меду на Красній Пресні. Це УЗД було нашою ініціативою з чоловіком. Вже дуже хотіли побачити малюка. Це дуже цікаве дослідження, всім раджу. Після закінчення видають знімки, висновок і диск. За сумою 3900 вийшло.
як раз знайшла цікаву статтю в групі буду мамою про узі [url] [посилання-1]], що коли і навіщо. Дуже пізнавально!
хто-небудь робив 3d узі? на якому терміні найцікавіше? куди ходили в Москві? хочу ось сюди сходити - був хто-небудь? [Посилання-1]
які там лікарі?
23.09 11:40:43, Valerie
Мій лікар сказав, що за всю вагітність УЗД, по-хорошому, потрібно зробити 5 разів)
скільки разів можна робити узі за всю вагітність?
Лікар акушер-гінеколог першої категорії і лікар УЗД Наталія Миколаївна Костіна каже:
«Тому на малих термінах вагітності, коли відбувається основний органогенез (закладка всіх органів і тканин), робити УЗД без медичних показань не треба ...
Небезпека УЗД не доведена, але, як і будь-яке дослідження, воно завжди є небажане втручання ... Дитина на нього реагує - у нього підвищується рухова здатність, він закриває обличчя руками, у мами локально підвищується тонус матки ».
У США Національний інститут здоров`я не схвалив обов`язкове УЗД для всіх вагітних.
Співробітники Єльської медичної школи в Нью-Хейвені (Коннектикут, США) під керівництвом професора нейробіології та неврології Паско Ракича (Pasko Rakic) довели, що ультразвукові хвилі можуть чинити негативний вплив на ненародженої дитини - а саме, на його нервові клітини.
Експерименти вчених показали, що ступінь шкідливого впливу на дитину залежить від тривалості дослідження і інтенсивності звукової хвилі.
Отже, можна вважати, що матері ризикують здоров`ям дітей, замовляючи тривимірні фотографії з УЗД (3D-ультразвук) або ембріональний відео (так зване 4D). Поки професор Ракич і інші вчені, які займаються аналогічними дослідженнями, які не довели безпеку зйомок таких фотографій і ембріонального відео, ризикувати краще не варто.
Зі статті д-ра М. Вагнера, опублікованій в американському ж-ле "Midwifery Today", № 50 за 1990 р .:
"Одним з найбільш частих підстав для УЗД в наші дні вважається необхідність визначення внутрішньоматкової затримки розвитку плода (ВМЗР). Багато лікарів наполягають на тому, що метод УЗД є найкращим для розпізнавання цього стану.
Разом з тим, ще в 1986 р в США на підставі аналізу 83 наукових статей, присвячених проблемі, був зроблений висновок про те, що УЗД виправдано лише для обстеження жінок з високим ступенем ризику розвитку ВМЗР.
Руки досвідчених акушерок або лікарів, обстежують живіт вагітної жінки, визначають ВМЗР з не меншою, ніж апарат УЗД, точністю.
До такого ж висновку прийшли дослідники в Швеції, коли були обстежені майже 600 вагітних жінок і результати оцінки розмірів матки акушерками були зіставлені з розмірами голови плода, отриманими за допомогою УЗД: "Визначення розмірів матки акушерками є більш ефективним для діагностики внутрішньоутробного відставання розвитку плода (ВМЗР ), ніж УЗД ".
Дослідження також свідчать про ймовірність того, що більш ніж в половині випадків діагноз ВМЗР при УЗД виявляється помилковим, в той час як вагітність протікає нормально.
Є ще одна проблема, пов`язана зі скринінгом для виявлення ВМЗР. Однією з основних цілей УЗД є виявлення тільки таких відхилень, з якими можна якимось чином боротися. В даний час немає лікування для ВМЗР, немає шляхів уповільнення або зупинки процесу занадто повільного розвитку плода. Тому, навряд чи можна очікувати, що скринінг ВМЗР сприятиме успішному результату вагітності.
У 1993 р були опубліковані результати двох важливих клініко-статистичних досліджень, що стосуються УЗД вагітних. В одному з них з`ясовувалася ефективність його використання для регулярного спостереження за вагітними жінками.
З цією метою було вивчено результат вагітності більш ніж у 15 000 жінок, одна частина з яких була двічі протягом вагітності піддана УЗД, а іншій частині вагітних це обстеження проводилося тільки за медичними показаннями.
Результати дослідження показали, що несприятливий результат вагітності (загибель плода, смертність і захворюваність новонароджених), а також рівень показників передчасних пологів і розподілу новонароджених за вагою виявилися однаковими в обох групах.
Висновок, зроблений на підставі цього великого клініко-статистичного дослідження, свідчить про те, що регулярне УЗД протягом вагітності не дає ніяких переваг.
Первинною метою другого клініко-статистичного дослідження було продемонструвати безпечність внутрішньоутробних обстежень за допомогою УЗД. Однак результати дослідження свідчили про протилежне. У 1415 з 2834 жінок УЗД плоду проводилося 5 разів протягом вагітності-у 1419 - тільки один раз.
Єдиним розходженням між двома групами був істотно вищий (на 33%) показник ВМЗР в групі, жінкам якої УЗД проводилося 5 разів.
На цій підставі автори роботи стверджують: "Звісно ж розумним проводити УЗД плоду тільки в тих випадках, коли отримані результати мають важливе клінічне значення".
Це звучить іронічно, але схоже, що вплив ультразвуку на плід може призводити саме до того стану (ВМЗР), для виявлення якого його широко використовують.
