Перше узі визначення вагітності
Перше УЗД при вагітності
Коли робити перше УЗД при вагітності
Сьогодні ехографія (УЗД) - найпоширеніший, безпечний і високоефективний метод оцінки розвитку вагітності.
Завдяки трансвагінальної ехографії через 3 тижні після зачаття можна побачити плодове яйце в порожнині матки, а ще через тиждень - і його жителя.
УЗД на ранніх термінах вагітності
Довжина тільця 4-тижневого ембріона не більш як 5 мм, а частота биття його сердечка досягає 100 ударів в хвилину. До 6-7-му тижні від моменту зачаття чітко визначається голова і тулуб, ручки і ніжки ембріона. Тоді ж він робить перші спроби рухатися самостійно.
Важлива складова УЗД в ранні терміни вагітності - це вивчення обстановки, навколишнього малюка. Якщо все йде нормально, між ембріоном і екстраембріональной структурами складаються взаємини, без яких, на жаль, неможливий подальший розвиток вагітності.
Підкреслимо, що перше узі під час вагітності повинен проводити фахівець. Дуже добре розбирається в питаннях ранньої пренатальної діагностики. Переконавшись, що з малюком все гаразд, він із задоволенням допоможе батькам розглянути на екрані очі, вушка і навіть пальчики на ручках майбутньої дитини.
Коли робити перше УЗД при вагітності?
Майбутніх матусь завжди цікавить питання безпеки УЗД. Ще в 1978 році, до того, як ехографія стала методом масового обстеження майбутніх матусь, були ретельно вивчені біологічні аспекти впливу ультразвуку на живі тканини. Встановлено, що навіть при багаторазовому перевищенні допустимої при діагностиці інтенсивності ультразвуку шкідливих наслідків для зародків ссавців немає.
А ось негативні наслідки відмови від ультразвукового дослідження в першому триместрі дуже наочні. Щорічно в Москві народжується близько 100 дітей з синдромом Дауна. На жаль, не тільки люди, далекі від медицини, але і деякі лікарі не знають про те, що за допомогою ехографії запідозрити біду можна вже в 12-13 тижнів. Чому необхідно провести сеанс першого УЗД не пізніше цього терміну?
По перше, він оптимальний для діагностики грубих вад розвитку плоду і маркерів хромосомної патології. Вже через 2 тижні ультразвукові особливості, що дозволяють запідозрити синдром Дауна та інші важкі захворювання, можуть безслідно зникнути.
По-друге, при підозрі на хромосомну патологію лікарі встигають провести спеціальне генетичне дослідження і при несприятливому результаті перервати вагітність.
По-третє, в першому триместрі встановлюють гестаційний вік плоду з точністю до 2-3 днів. На цей вік акушери орієнтуються у всіх скрутних ситуаціях.
терміни УЗД
УЗД роблять всім вагітним в певні терміни: 12-13 тижнів, 22-23 тижні та 31-32 тижні. Це дозволяє своєчасно виявити максимально широкий спектр можливих захворювань плоду і ускладнень, а також визначити подальшу лікарську тактику.
Період з 12-ї по 13-й тиждень вагітності Найперший генетичний аналіз крові. Фахівці мають можливість оцінити кілька важливих моментів: анатомічні особливості плода та товщину комірцевої зони - маркер хвороби Дауна.
Період з 22-ї по 23-й тиждень вагітності На цьому гестаційному терміні можливо виключити переважна кількість існуючих вад розвитку головного мозку, серця, нирок, печінки, а також шлунково-кишкового тракту майбутньої дитини.
Період з 31-ї по 32-й тиждень вагітностіУЗД дозволяє діагностувати пізні аномалії розвитку внутрішніх органів, наприклад серця. Крім того, лікарі визначають темпи зростання плоду і то, наскільки його розміри відповідають очікуваним.
УЗД під час вагітності
Як не дивно, але деякі жінки все ще побоюються, що УЗД під час вагітності може принести шкоду дитині. Відмова від даного дослідження для багатьох лікарів залишається абсолютною загадкою, адже саме по собі воно повністю нешкідливо і дуже інформативно. Наприклад, за допомогою УЗД можна виявити різні патології розвитку дитини, синдром Дауна та інші хвороби. При нормальному перебігу вагітності ВООЗ рекомендує проводити 2-4 УЗД-дослідження.
Перше УЗД-дослідження було проведено в 1958 році в Англії і викликало неймовірний ажіотаж в медичних колах. Це перше УЗД дало початок нової епохи досліджень. За ці роки не було зареєстровано жодного випадку, який підтверджував би, що УЗД-хвилі можуть негативно впливати на здоров`я людини. Однак медики все ж вважають, що після такого дослідження може посилитися тонус матки, тому при загрозі викидня і надмірному тонусі матки перед дослідженням вагітної прописують спазмолітики.
На яких термінах вагітності роблять УЗД
УЗД-дослідження зазвичай проводять в певні терміни вагітності. Перше дослідження роблять на терміні в 5-8 тижнів, друге - в 12-14 тижнів, третє - в 22-24, четверте - в 32-34 тижні. При наявності певних показань (поганий стан вагітної, сильний токсикоз. Спадкові хвороби) кількість досліджень може збільшитися. Слід зазначити, що протягом вагітності жінки можуть проходити до 10 УЗД-досліджень.
Перше УЗД зазвичай проводиться з метою підтвердження факту наявності вагітності і визначення місця розташування плодового яйця. Крім того, оцінюється рухова активність і характер серцебиття плода. На підставі цього дослідження робиться висновок, чи може плід вижити чи ні. При першому дослідженні лікар в обов`язковому порядку оцінює стан статевих органів жінки, матки, хоріона і навколоплідних вод. Якщо якийсь параметр не вдалося виявити, призначається додаткове дослідження.
Наступне УЗД в 12-14 тижнів дозволяє точніше визначити передбачувану дату пологів, причому термін визначається з великою точністю і вже практично не змінюється. Один з найважливіших параметрів для лікаря, що виявляються під час цього УЗД, - розміри воротнічкової зони, які дозволяють підтвердити або виключити наявність хромосомних захворювань у плода. Лікар також визначить розташування плаценти, стан навколоплідних вод. Що стосується патологій вагітності, то на цьому терміні зазвичай виявляють відшарування плаценти і істміко-цервікальної недостатність.
УЗД, проведене на терміні 22-24 тижні, дозволяє визначити з великою точністю стан дитини. Лікар визначить, чи відповідають параметри тіла і внутрішніх органів дитини терміну вагітності. На цьому терміні також з великою точністю виявляється стать дитини і вимірюється маса тіла малюка.
Останнє планове УЗД зазвичай проводять на терміні в 32-34 тижні. На ньому лікар проводить ті ж дослідження, що і при всіх попередніх УЗД. Крім того, на цьому терміні можна побачити, обвилася чи пуповина навколо шиї дитини, а також визначити самопочуття дитини за характером його активності. Нерідко вагітним призначають доплерівське дослідження, яке дозволить визначити активність фетоплацентарного і матково-плацентарного кровотоку.
Багатьом вагітним УЗД-дослідження призначають прямо перед пологами. В цьому випадку визначається маса тіла малюка, можливе обвиття пуповини, положення дитини по відношенню до родових шляхах. Ця інформація допомагає акушерам краще спланувати пологи.
Що можна побачити на УЗД при вагітності
Під час всіх УЗД-досліджень лікар звертає увагу на декілька параметрів, які визначають перебіг вагітності. Дуже важливий показник - стан шийки матки. Якщо шийка згладжується занадто рано, то в цьому випадку говорять про ІЦН. Для збереження вагітності лікарям доводиться накладати на шийку шви.
При УЗД-дослідженні досить часто діагностується гіпертонус матки. Гіпертонус ставлять, якщо на УЗД-дослідженні виявляється потовщення частини матки. Насправді гіпертонус часто є варіантом норми, проте, якщо його виявляють на початку вагітності, це означає, що вагітність може перерватися.
Нерідко після УЗД жінки, отримуючи на руки результати, бачать такий діагноз: маловоддя або багатоводдя. Маловоддя при виношуванні дитини може бути результатом будь-яких інфекцій, а також маловоддя на пізніх термінах нерідко діагностують при переношуванні вагітності. Багатоводдя може бути обумовлено інфекціями або вадами розвитку плода, однак нерідко причини його розвитку залишаються невідомими. Іноді многоводие діагностують при занадто великому плоді або при багатоплідній вагітності.
УЗД-дослідження також дозволяє ретельно вивчити стан плаценти. Стан плаценти дуже важливо, адже саме вона є джерелом поживних коштів і головним захистом для дитини. Нерідко на початку вагітності лікарі діагностують передлежання плаценти, проте протягом вагітності вона зазвичай займає правильне положення. Якщо передлежання зберігається до пізніх термінів, то вагітній проводять кесарів розтин.
За допомогою УЗД-досліджень лікарі можуть отримати повну картину стану дитини і при необхідності призначити лікування, що дозволяє благополучно виносити дитину.
Що покаже найперше УЗД при вагітності
Основна діагностична мета першого УЗД - підтвердити факт маткової вагітності, визначити кількість живих плодів в матці і виключити завмерла вагітність. Лікар побачить ембріон, локалізацію імплантації, що побічно дозволяє судити про небезпеку низького прикріплення плаценти і про ймовірність її відшарування. На цьому терміні фахівець ще може провести обстеження інших органів малого таза. Обов`язково перевіряється стан яєчників, щоб виключити кісти та інші новоутворення. Особливості будови матки теж заносяться до протоколу.
Спеціаліст приділяє велику увагу жовтому тілу (в протоколі може бути зазначено - жовтковий мішок), це тимчасово існуючий орган, який забезпечує розвиток і харчування зародка до 12 тижнів. Після цього терміну в ньому немає необхідності і жовте тіло зменшується в розмірах. За особливостями жовтого тіла можна визначити завмерла вагітність. На цьому терміні добре видно хоріон - це зародкова оболонка, з якої розвивається плацента.
КТР (куприково-тім`яної розмір) вимірюють обов`язково. Ці дані дозволяють судити як про термін вагітності, так і про здоров`я плоду. ТВП (товщина комірного простору) - один з найважливіших показників. При правильно проведеному дослідженні ТВП дуже вірогідно для діагностики хромосомних захворювань, зокрема синдрому Дауна.
Вимірюється розмір носової кістки, з цього розміру можна побічно судити про наявність синдрому Дауна у плода. Синдром «метелики» вказує на те, що кістки склепіння черепа розташовані правильно і візуально виглядають у вигляді крил метелика. Обов`язково визначаються антропометричні показники і частота серцевих скорочень (ЧСС), разом з ЧСС лікар дивиться на особливості кровотоку.
Всі дані дослідження повинні сприйматися в сукупності, а не окремо. Так як в цей період зростання плоду може бути стрибкоподібним і часто лікарі з недостатнім досвідом можуть помилково діагностувати затримку розвитку. Оскільки протягом кожної вагітності індивідуально - індивідуальні та розміри плода. Лікарі враховують це і порівнюють показники з середніми і прикордонними показниками в популяції.
Серйозні вади розвитку, вади несумісні з життям на цьому терміні практично завжди можна помітити. Менш складні вади лікар може тільки запідозрити, але далеко не завжди. Визначення статі на цьому терміні можливо, але залежить від безлічі факторів, а тому його визначають в 20 тижнів, на другому УЗД.
Необхідно взяти з собою паспорт, поліс ОМС і направлення лікаря, в деяких консультаціях УЗД проводиться прямо в лікарському кабінеті, інші мають окремі діагностичні центри. Потрібно взяти собою простирадло або пелюшку, на який ви будете лежати, і серветку, щоб витерти живіт від гелю. Оскільки при першому УЗД дослідження іноді проводять через піхву - краще одягнути спідницю, щоб не роздягатися повністю.
На сьогодні понад 80% вагітних жінок охоплені даними скрінговим дослідженням. УЗД цілком безпечне, його достовірність дуже висока. Жінка може відмовитися від діагностики, але лікарі рекомендую проводити її у всіх випадках. Навіть якщо ви готові виношувати дитину з патологією, буде достатньо часу, щоб підготуватися до її виховання.
