Якими особливостями володіє друга вагітність
Виношування дитини - це дуже складний фізіологічний акт, який передбачає необхідність ідеального взаємодії всіх органів вагітної жінки. Він спрямований на забезпечення індивідуального ембріонального розвитку плода. Залежно від віку, числа і наявності ускладнень попередніх пологів, стану здоров`я, недуг в анамнезі, способу життя майбутньої матері можна зробити висновок про те, як буде протікати друга вагітність.
Сьогодні медичні фахівці єдині в думці: перші пологи істотно відрізняються від всіх наступних. Щоб друга вагітність пройшла легко і завершилася благополучними пологами, майбутньої матері необхідно знати про фізіологію повторного виношування дитини, ризики та способи їх мінімізації.
Друга вагітність: оптимальні терміни настання
Оптимальний термін настання другої вагітності дорівнює періоду, який потрібно для повноцінного відновлення організму жінки після проведених пологів. За інформацією, озвученою ВООЗ, цей проміжок часу повинен перевищувати 2 роки. Якщо між двома вагітностями буде менший період, можливе настання проблем, пов`язаних:
нестачею вітамінів і мікроелементів (зокрема, залізодефіцитною анемією) -
аномаліями ембріонального розвитку-
затримкою внутрішньоутробного розвитку немовляти внаслідок плацентарної недостатності-
мимовільним перериванням вагітності-
слабкістю родової діяльності і гіпотонічними кровотечами по друге родах-
запаленнями матки і яічніков-
гіпоксією немовляти.
Зайве тривалий проміжок між першою і настала другою вагітністю (понад 10 років) внаслідок недостатнього кровопостачання матки, солідного (понад 35 років) віку жінки, що були гінекологічних втручань здатний зумовити виникнення:
грубих дефектів розвитку немовляти-
затримки розвитку ембріона-
слабкості діяльності в родах-
фетоплацентарной недостатності-
структурних змін ендометрія-
предлежания і прирощення плаценти.
Перераховані проблеми нерідко стають приводом для проведення кесаревого розтину.
Виношування дитини після виконаного кесаревого розтину
Жінкам, перша вагітність яких завершилася проведенням кесаревого розтину, рекомендується замислюватися про народження наступної дитини не раніше ніж через 2 роки після цієї операції. Це викликано необхідністю досягнення функціональної самостійності маточного рубця і мінімізації ризику його розбіжності під час другої вагітності.
Як правило, для самостійного розродження у других пологах після наявної в анамнезі операції кесаревого розтину повинен бути дотриманий ряд умов:
наявність тільки одного кесаревого сеченія-
вага плода не більше 3,6 кг-
спроможність маточного рубца-
нормальний перебіг процесу виношування другого дитину-
наявність головного передлежання плода.
Особливості перебігу другої вагітності: відмінності від першої
Цілий ряд особливостей процесу виношування другої дитини (наприклад, силу токсикозу, зміна харчових звичок, ступінь набряклості, емоційну нестабільність) передбачити досить складно: поява цих ознак ніяким чином не залежить від порядкового номера вагітності.
Однак цілий ряд особливостей характерний для такого стану, як друга вагітність, в силу фізіологічних змін, що наступили в організмі жінки після проведених раніше пологів:
за рахунок стоншування стінок матки при виношуванні першу дитину, під час наступних вагітностей зростання обсягів живота буде більш помітним уже на самому ранньому етапе-
солідний вік матері (понад 35 років) може зумовити виникнення генетичних порушень у немовляти, тому виношування другого і наступних дітей такою жінкою вимагає уважного скринінгу внутрішньоутробного розвитку-
зважаючи на стоншування стінок матки буде зафіксовано рання поява перших ворушінь немовляти (на 17 тижні замість 20) -
внаслідок більш низького положення матки знизиться число нападів печії (за рахунок меншого тиску на стравохід) і збільшиться число позовів до сечовипускання (завдяки більшому тиску на сечовий міхур) -
збільшаться навантаження на кістково-м`язову систему-
збільшиться ризик розвитку варикозу.
Що стосується родової діяльності, то середня нормальна тривалість других пологів становить 6-8 годин, що значно менше, ніж тривалість перших пологів (до 18 годин). Це обумовлено більш швидким розширенням цервікального каналу.
Ризики під час другої вагітності
З огляду на значне навантаження на материнський організм, друга вагітність збільшує небезпеку виникнення ускладнень. Зокрема, слід виділити ризики:
збільшення ваги вагітної жінки в порівнянні з першою вагітністю (приблизно на 5 кг) -
виникнення діабету беременних-
токсеміі-
еклампсії, що виявляється у формі розвитку загрозливою гіпертензіі-
виявлення білка в лабораторних аналізах сечі-
виникнення отечності-
розвитку фетоплацентарної недостатності.
Під час другої вагітності існує високий ризик розвитку резус-конфлікту (гуморального відповіді імунної системи матері, яка має негативний резус, на еритроцитарні антигени плода, який отримав позитивний резус батька). Дані антитіла зумовлюють руйнування еритроцитів плода, що викликає у немовляти гемолитическую жовтяницю. В результаті у новонародженого виникають такі ускладнення:
анемія-
збільшення розмірів таких органів, як печінка, селезінка, серце-
желтуха-
набряки (аж до водянки) -
збільшення числа ретикулоцитів крові-
еритробластоз, що виявляється у виникненні патології мембран еритроцитів, активізації інфекційних процесів, дефіциті вітамінів.
У переважній більшості випадків розвиток резус-конфлікту може бути попереджено за допомогою введення резус-негативним матерям Rho D імуноглобуліну в період настання такого стану, як друга вагітність, або в проміжок до 72 годин після пологів.
