Обчислення терміну вагітності на підставі різних параметрів
Достовірно визначити термін вагітності - обов`язок кожної жінки, яка прагне до народження здорової дитини. Точне визначення дати пологів дозволяє виявити ускладнення і відставання в розвитку ембріона, які можуть бути своєчасно відкориговані.
Термін вагітності: необхідність визначення з точки зору пренатальної діагностики
Своєчасно і достовірно встановити термін вагітності повинна кожна жінка. Рання діагностика цього фізіологічного стану важлива не тільки з метою ефективного вирішення проблем акушерства. Вона дозволить визначити ступінь гормональних і анатомічних змін, які здатні вплинути на перебіг наявних у вагітної жінки недуг.
Дата пологів розраховується як:
- 38 тижнів з моменту запліднення (ембріональний термін вагітності) -
- 40 тижнів з 1-ого дня останньої менструації (акушерський термін вагітності).
Розрахунок акушерського терміну з метою визначення моменту виходу в декрет знайшов більш широке поширення в медичній практиці, оскільки достовірно встановити момент запліднення непросто. Призначення допологової відпустки відбувається на 28 тижні (в разі багатоплідності) або на 30 тижні (при наявності єдиного плода).
Важливо грамотно встановити термін вагітності і для ефективного проведення пренатальної діагностики патологій розвитку ембріона, яка повинна виконуватися в декілька етапів в строго певні моменти часу. Скринінгові дослідження, що включають біохімічний аналіз і УЗД-моніторинг, проводиться в такі періоди:
Відео: Разведопрос: Герман Клименко, радник президента РФ
- 10-13 тижнів - виявлення ризиків синдромів Дауна і Едвардса-
- 16-18 тижнів - визначення ризиків синдромів Едвардса, Дауна, а також уражень нервової трубки.
На 20-24 тижні проводиться перевірка правильності розвитку різних органів ембріона. На 24 тижні виконується доплерометрія плацентарних кровотоков з метою виключення їх недостатності. На 26 тижні проводиться тестування жіночого організму на толерантність до глюкози для виключення розвитку ГСД (гестаційного діабету). На 30-34 тижні виконується УЗД-моніторинг для дослідження плацентарних кровотоков і стану ембріона.
Визначення терміну вагітності необхідно також для правильного встановлення моменту пологів, який настає до кінця 40 тижня. Вагітність вважається недоношеною до 37-тижневого терміну, після 42 тижнів - переношеної.
Встановлення тривалості вагітності по моменту запліднення
Даний спосіб визначення ембріонального терміну вагітності визнається одним з найбільш достовірних. Однак його можна застосовувати тільки на етапі планування.
Базується цей спосіб на те, що в середньому, здорова, з репродуктивною точки зору, жінка до 35-річного віку має 8-10 овуляцій на рік. Як правило, овуляція відбувається за 10-15 днів до закінчення місячного циклу (при будь-якій його тривалості). Щоб достеменно встановити факт овуляції, потрібно здійснити такі дії:
- вести графік базальної температури і досліджувати вагінальні виділення протягом усього менструального циклу. Процедуру вимірювання жінці необхідно проводити щодня протягом 10 хвилин, в один і той же ранковий час, не встаючи з ліжка. Високий вміст гормону естрогену в першій фазі менструального циклу обумовлює зниження значень базальної температури до 36,0-36,60С. В момент овуляції відбувається зниження базальної температури ще на 0,2-0,50С. Про що сталася овуляції свідчить істотний підйом базальної температури, який відбувається на наступний день після «овуляционний западання». Крім того, за 3-5 днів до овуляції нерідко збільшується обсяг виділень з піхви (вони набувають вигляду «яєчного білка»), посилюється статевий потяг. У другій фазі циклу базальна температура може досягати 36,8- 37,70С. Як показує практика, вимірювання базальної температури не дає 100% гарантії достовірності факту овуляції, тому в даному випадку необхідно виконати додаткові дослідження (тестування, УЗД-моніторинг) -
- провести тест на овуляцію за допомогою спеціальної тест-системи. Її дія заснована на визначенні зростання концентрації лютенизирующего гормону в організмі жінки, який і запускає процес овуляції. Використання навіть дуже якісних тестів не дає 100% гарантії того, що овуляція відбулася, оскільки регламент процедури тестування нерідко порушується жінками-
- виконати фолікулометрія - Динамічний УЗД-моніторинг змін в репродуктивній системі протягом усього місячного циклу з метою визначення овуляції. Дана методика є суб`єктивною, оскільки залежить від якості обладнання, компетенції фахівця, стану кишечника жінки.
Жіноча яйцеклітина здатна до запліднення протягом 12-48 годин після овуляції. Сперматозоїди мають цю здатність протягом 72 годин з моменту потрапляння в статеві шляхи жінки. Медична статистика свідчить, що максимальна ймовірність зачаття спостерігається при статевому акті:
- за 2 дні до овуляції (26%) -
- за 1 день до овуляції (30%) -
- в день овуляції (34%).
Таким чином, щоб точно визначити момент запліднення і, як наслідок, термін вагітності, необхідно встановити дату овуляції (за допомогою одночасного застосування всіх перерахованих методик), а також співвіднести з цією датою момент здійснення статевого акту.
Відео: Довідник грибника. Ази грибника. Гриб мацутаке.
Встановлення тривалості вагітності по датах останньої менструації
Похибка при використанні даного методу визначення терміну вагітності може досягати 2 тижнів. Як відомо, зачаття може статися тільки при наявності овуляції. При будь-якої тривалості місячного циклу, овуляція відбувається за 10-15 днів до його закінчення. Таким чином, якщо стандартний для конкретної жінки цикл складає 29 днів, то овуляція у неї могла наступити між його 14-19 днями. Результати даного методу будуть більш достовірними для жінки молодого віку, що володіє досить регулярним менструальним циклом.
Визначення терміну вагітності за першим ворушіння плода
Використання цього методу, досить популярного у гінекологів, стає доступним лише в другій половині вагітності. Згідно з даними медичної статистики, повторнородящі жінки відчувають перші ворушіння малюка на 16-18 тижні. Жінки, що мають першу вагітність, починають відчувати рухи дитини на 20 тижні. Похибка при застосуванні цього способу може досягати 2-3 тижнів.
Встановлення тривалості вагітності за рівнем ХЛГ в крові
Даний метод встановлення терміну вагітності заснований на результатах аналізу крові жінки на ХЛГ (хоріонічний гонадотропін - гормон, який з перших годин вагітності продукується плацентою). Для грамотної інтерпретації результатів цього аналізу попередньо повинні бути виключені серйозні захворювання, що викликають підвищення ХЛГ (пухлинні утворення) і фактори, що сприяють його зниження (позаматкова вагітність, загибель плода, плацентарна недостатність).
Наведені нижче рівні ХЛГ відповідають наступним термінам нормально розвивається вагітності:
- 25-157 мед / мл - 1 тиждень-
- 100-4870 мед / мл - 2 тижні-
- 1111-31500 мед / мл - 3 тижні-
- 2561-82300 мед / мл - 4 тижні-
- 23101-151000 мед / мл - 5 тижнів-
- 27301-233000 мед / мл - 6 тижнів-
- 20901-291000 мед / мл - 7-11 тижнів-
- 6141-103000 мед / мл - 12-16 тижнів-
- 4721-80100 мед / мл - 17-21 тижнів-
- 2701-78100 мед / мл - 22-39 тижнів.
Як визначають термін вагітності за розмірами матки?
Цей спосіб активно використовується сучасними гінекологами. Вважається, що певна величина і розташування матки відповідають наступній тривалості вагітності:
- розмір «куряче яйце» - 4 тижні-
- розмір «жіночий кулак» - 8 тижнів-
- розмір «голова новонародженого», при знаходженні дна матки у верхнього краю лона - 12 тижнів.
Якщо дно матки розташовується вище лона, то можна говорити про наступні терміни вагітності:
- на 6-7 см - 16 тижнів-
- на 12 см - 20 тижнів-
- на 20 см - 24 тижні-
- на 24 см - 28 тижнів-
- на 29-30 см - 32 тижні-
- на 35-36 см - 36 тижнів-
- на 29-30 см - 40 тижнів.
За даними УЗД-дослідження визначити термін вагітності абсолютно точно можна тільки на ранніх термінах (приблизно до 7 тижнів), оскільки всі ембріони в цей період розвиваються приблизно з однаковою швидкістю. Надалі розвиток набуває індивідуальний характер.
