Лікування гематоми матки вагітності
Гематоми при вагітності
Причини появи гематоми
Причин для утворення гематом чимало. Серед них виділяють:
- слабкість судин матки і плаценти
- важку ступінь токсикозу
- гормональні порушення
- травми
- пороки розвитку плоду
- алкоголізм при вагітності
- сильні стреси
- інфекційні захворювання
- фізичні навантаження
- захворювання статевих органів (міома, ендометріоз)
види гематом
В основному, прийнято виділяти два види гематом:
- Ретрохоріальная гематома при вагітності - відшарування плодового яйця від зовнішньої зародкової оболонки (хоріона), яка оточує ембріон в першому триместрі вагітності. Діагностується на ранніх термінах вагітності (до 16 тижнів). У місці відторгнення збирається кров, що може загрожувати мимовільним перериванням вагітності. Як правило, при цій патології спостерігаються виділення коричневого кольору. При цьому жінка може відчувати внизу живота тягне біль. У деяких випадках (наприклад, якщо гематома знаходиться на дні матки) явних симптомів може і не спостерігатися. Тим часом, фахівці не завжди розглядають коричневі виділення як поганий симптом, оскільки, насправді, виділення такого відтінку швидше свідчать про те, що гематома починає розсмоктуватися, тобто виходити. Тривогу повинні викликати виділення яскраво-червоного кольору, які говорять про те, що кровотеча не припинилася, а яйце продовжує відшаровуватися. У цьому випадку, якщо не буде виконано жодних термінових дій, жінка може втратити дитину.
- Ретроплацентарна гематома. Діагностується в другій половині вагітності. До другого триместру хоріон зазвичай переростає в плаценту. При виникненні гема-томи може відбутися відшарування плаценти, що може спровокувати викидень. Як і у випадку з ретрохоріальной гематомою, основними симптомами цього виду захворювання є біль, що тягне в нижній частині живота, кров`янисті виділення і підвищений тонус матки. Про проблеми, яка виникла свідчить і поведінка самої дитини: він більше рухається, відбуваються негативні зміни в його серцевому ритмі.
Слід додати, що в деяких випадках зустрічаються і інші види гематом. Наприклад, субхоріальная. Лікар повинен постійно відстежувати динаміку її розвитку. Якщо гематома не збільшується, всі параметри розвитку дитини залишаються в нормі, то причин для занепокоєння бути не повинно.
На першому ультразвуковому дослідженні (11-12 тиждень вагітності) також можуть диагно-стіровать ретроамніотіческую гематому. Найчастіше вона не сигналізує про свою появу ніякими виділеннями. Однак при такому діагнозі майбутня мати може отримати направлення на збереження. У стаціонарних умовах лікарі спостерігатимуть за зростанням гематоми.
Субамніотіческая гематома - один з найменш небезпечних видів захворювання. Воно не перед-ставлять небезпеки для нормального розвитку дитини. Як правило, така гематома розсмоктується самостійно або виходить у вигляді згустків.
Загальні симптоми маткових гематом
Власне, симптомів гематом порівняно небагато - кров`янисті виділення і тягне біль внизу живота. Фахівці виділяє три ступеня тяжкості захворювання:
- Легка. Вагітна жінка не відчуває ніякого дискомфорту.
- Середня. Можуть виникати біль і незначні виділення.
- Важка. Сильні, сваткообразние болю, можлива втрата свідомості через різке зниження артеріального тиску, сильна кровотеча.
Прогнози при гематомі
Залежно від того, наскільки рано діагностовано гематома, які місце її располо-вання і величина, робляться прогнози течії даного захворювання. Якщо патологія була діагностована рано, а обсяг гематоми не перевищує 20 мл при правильному лікуванні загрози викидня не виникає. Якщо лікування не було проведено вчасно, то ймовірність самовільного аборту дуже велика.
лікування гематом
Ретрохоріальная гематома при вагітності і інші види маткових гематом вимагають перебування в стаціонарі. Схема лікування вибирається лікарем в залежності від ситуації, яка на різних термінах може змінюватися, чому, власне, і потрібен нагляд і лікування в лікарні.
Як правило, при терапії гематом рекомендуються повний спокій і постільний режим. З раціону видаляються продукти, які можуть підсилити перистальтику кишечника.
Що стосується медикаментозного лікування, то лікар, виходячи з ситуації, може прописати Ді-цінон, Вікасол. Можуть також призначатися спазмолітики (Но-шпа, Папаверин). Ні-рідко також вдаються до вітамінотерапії.
Не рекомендується вести статеве життя, а лежати треба з піднятим тазом (це спосіб-ствует поліпшення відтоку крові).
На жаль, чітких термінів лікування гематом немає, все залежить від індивідуальних особливостей кожної пацієнтки.
Гематома в матці на ранніх термінах вагітності
Найчастіше слово гематома асоціюється з якоюсь серйозною травмою. Тому багато вагітних жінок, почувши під час УЗД на ранніх термінах про те, що в матці виявлена ретрохоріальная гематома, починають панікувати. І паніка ця цілком зрозуміла, адже гематома в матці при вагітності означає часткову відшарування плодового яйця і загрозу переривання. Однак не варто забувати про те, що зайві нерви можуть лише погіршити стан. До речі кажучи, зустрічається подібна напасть не так уже й рідко і найчастіше на терміні 5-8 тижнів.
Чому виникає гематома на ранніх термінах вагітності?
Причин освіти гематоми є зовсім немало. Виною тому може стати генетика, гормональні порушення, інфекційні або хронічні запальні захворювання, надмірні фізичні або нервові навантаження і навіть статевий акт.
Сам процес утворення ретрохоріальной гематоми виглядає приблизно наступним чином: під впливом різних зовнішніх або внутрішніх факторів плодове яйце починає відділятися від стінок матки, кровоносні судини в цьому місці розриваються, і в місці відторгнення формується простір зі згустком крові, яке і називається гематомою.
Наукові дослідження встановили, що приблизно у 65% пацієнток з ретрохоріальной гематомою була в анамнезі або була виявлена після в ході обстеження така патологія, як тромбофілія. Однак насправді рідко виявляється можливим встановити справжню причину відшарування плодового яйця і, відповідно, утворення гематоми.
Симптоми ретрохоріальной гематоми
Спостережуваних симптомів зовсім небагато, і вони зазвичай схожі у всіх жінок: це тягнуть болі внизу живота і коричневі виділення. Однак виділень може і не бути, якщо гематома сформувалася, але ще не почала опорожняться. Саме коричневий колір виділень говорить про те, що гематома поступово виходить назовні і, як наслідок, зменшується в розмірах. Цей процес може протікати досить довго, тому потрібно частий ультразвуковий контроль для підтвердження позитивної динаміки. Поява яскравих червоних виділень говорить про початок нового кровотечі і збільшенні площі відшарування плодового яйця.
Якщо через короткий час після виявлення гематоми її вже немає, і при цьому не було ніяких виділень, які свідчать про її розсмоктування, то цілком може бути і так, що гематоми не було зовсім.
Чим загрожує гематома плоду і вагітності в цілому?
Дуже багато в цьому питанні залежить від розміру гематоми. Найбільш небезпечні гематоми обсягом понад 20 мл, що займають більше 40% площі плодового яйця. У зв`язку з цим може навіть сповільнитися зростання ембріона, не кажучи вже про підвищену ймовірність подальшого відшарування. Відставання КТР ембріона більше ніж на 10 днів від норми найчастіше говорить про те, що ризик несприятливого результату вагітності значно підвищений.
Однак більша частина вагітностей при ретрохоріальних гематомах при правильному лікуванні все ж продовжує благополучно розвиватися.
лікування
При лікуванні такої патології, як ретрохоріальная гематома при вагітності. необхідно домогтися відразу кількох цілей, головна з яких - запобігання подальшому зростанню гематоми. Для цього вагітній жінці призначаються кровоспинні препарати, наприклад, дицинон.
Не менш важливо усунути тонус матки, який може призвести до викидня. Найбільш безпечними при вагітності вважаються такі препарати як Магне-В6, Но-шпа, Папаверин. Прогестеронові препарати також розглядаються як невід`ємна складова в лікуванні гематоми.
Не остання роль відводиться м`яким заспокійливим, дозволеним під час виношування дитини. І звичайно ж, просто не обійтися без прийому вітамінів, особливо вітаміну Е і фолієвої кислоти.
Крім усього іншого, при складанні схеми лікування враховується те, що часткова відшарування хоріона нерідко загрожує розвитком хронічної гіпоксії плода. тому необхідний прийом препаратів, що поліпшують постачання плода найважливішими речовинами для розвитку. Зазвичай вибір робиться на користь Актовегіну.
Крім медикаментозного лікування потрібно дотримуватися абсолютний фізичний спокій, що полягає у відсутності активної ходьби, будь-яких фізичних навантажень і статевих відносин до повного розсмоктування гематоми. Крім того, при наявності кровотечі доведеться не просто лежати, але ще і додати тілу похилу позу, при якій ноги повинні бути вище голови. Це необхідно для відтоку крові від органів малого таза і якнайшвидшого припинення кровотечі.
Навіть щоденного раціону потрібно буде приділити увагу. Адже переповнений і млявий кишечник може створити додаткові проблеми, так само як і кишечник з надмірною перистальтику. Тому дуже важливо вживати в їжу тільки здорову їжу, фрукти, овочі і достатня кількість свіжої води.
Вагітним жінкам з ретрохоріальной гематомою протягом всього періоду лікування бажано знаходитися в стаціонарі. В крайньому випадку, може бути дозволено лікуватися в домашніх умовах при забезпеченні постільного режиму. Це досить серйозний стан, тому заради збереження вагітності не варто нехтувати призначеннями лікаря.
Гематома в матці при вагітності
17 вересня 2014 | перегляди 5 166
Гематома є порожниною, яка заповнюється кров`ю внаслідок пошкодження судин. Таке явище зустрічається не тільки на поверхні тіла, але також може з`являтися і в матці. Захворювання досить небезпечне, викликає відшарування плодового яйця, причин може бути кілька.
Гематома при вагітності, причини
Існує кілька факторів, які можуть спровокувати появу гематоми у жінки під час вагітності в матці, може з`явитися внаслідок:
- Порушень гормонального фону:
- Надмірних навантажень;
- Ситуацій, що викликають стресовий стан;
- при травмах;
- Порушень розвитку плода;
- Змін в розвитку матки;
- Різних захворювань матки (в тому числі пухлин);
- токсикозу;
- При заражених інфекціями, які передаються статевим шляхом.
Гематома при вагітності буває двох типів: ретрохоріальная (відбувається відшарування плодового яйця від хоріона), з`являється найчастіше до четвертого місяця вагітності-ретроплацентарная (характеризується відшаруванням плодового яйця від плаценти), такий тип може свідчити про відшарування плаценти раніше терміну.
Гематома під час вагітності має три ступеня тяжкості:
- 1. Легка -бессімптомная форма, може бути виявлена тільки на ультразвуковому дослідженні;
- 2. Середня - жінку можуть турбувати тягнуть болі в животі, виділення кров`янистого характеру;
- 3. Важка - біль набуває схваткоообразний характер, рясна кровотеча, різке зниження тиску. яке може супроводжуватися непритомністю.
При появі симптомів другого і третього ступеня тяжкості слід негайно звернутися до свого гінеколога для своєчасної діагностики та лікування захворювання.
Діагностика гематоми під час вагітності
Основним методом для діагностики гематоми при вагітності є УЗД. Воно дає можливість виявити захворювання на початковій стадії і своєчасно почати лікування.
При виявленні гематоми жінці додатково призначаються обстеження, що включають в себе:
- Загальний аналіз крові і сечі;
- Аналізи крові на біохімію, гормони, ВІЛ;
- аналізи сечі
- Аналіз виділень (мазок);
Лікування гематоми при вагітності
Жінці важливо знати, що при появі симптомів, які можуть свідчити про гематоми, необхідно обов`язково прийти на прийом до гінеколога. Якщо лікування не розпочато вчасно, то захворювання загрожує викиднем. тому необхідно вчасно розпочати лікувальні заходи.
З діагнозом «гематома при вагітності» повинен дотримуватися постільного режиму, виключені всі навантаження. Важливо обов`язково дотримуватися дотримуватися дієти. яка включає в себе велику кількість вітамінів, фруктів і овочів. З раціону необхідно виключити продукти, які можуть викликати підвищене газоутворення. Що стосується медикаментозного лікування, жінці призначають знеболюючі засоби (при яскраво вираженого болю в животі). Як правило, це но-шпа чи папаверин, але слід пам`ятати, що лікарські засоби може призначити тільки кваліфікований фахівець, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Для підвищення імунітету призначається вітамінна терапія, яка включає в себе прийом фолієвої кислоти, вітаміну Е, комплексу спеціальних вітамінів. Для поліпшення кровопостачання матки і в якості профілактики явищ гіпоксії у плода можуть бути призначені курантил і актовегін.
При серйозному погіршенні самопочуття жінки проводять термінове розродження.
Багатьох жінок, які проходять лікування, цікавить питання, гематома при вагітності як виходить. При проведенні правильного і своєчасного лікування гематома поступово розсмоктується і виходить з організму у вигляді виділень. При їх появі потрібно обов`язково звернутися до лікаря для визначення природи виділень.
Виділення при гематомі при вагітності без відповідного лікування свідчать про те, що хвороба прогресує і може зробити згубний вплив не тільки на здоров`я жінки, але і її майбутньої дитини.
Лікуючий лікар повинен пояснити пацієнтці, як розсмоктується гематома при вагітності. При проведенні своєчасних заходів по лікуванню гематоми, через деякий час жінка може відзначати поява коричневих виділень з піхви. Боятися в таких випадках не треба, це свідчить про те, що лікування ефективне і гематома розсмоктується. Якщо ж виділення кривавого кольору, слід негайно повідомити про це свого гінеколога.
Профілактика гематоми при вагітності
В якості профілактичних засобів перше - це регулярне відвідування гінеколога, дотримання всіх його розпоряджень. Обов`язковою є і своєчасна здача всіх необхідних аналізів.
Важливе значення має спосіб життя жінки під час вагітності. Необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок, вони можуть завдати серйозної шкоди здоров`ю матері і майбутньої дитини. Обов`язковою є дотримання режиму дня, дуже корисні прогулянки на свіжому повітрі. При цьому необхідно пам`ятати, що будь-які фізичні навантаження можуть бути небезпечні. Не варто забувати і про правильний режим харчування, мама і дитина повинні отримувати у великій кількості вітаміни. тому в раціоні повинні бути свіжі овочі та фрукти.
Головне пам`ятати, що будь-які негативні зміни в організмі не можна ігнорувати, за найменшої підозри порушення перебігу вагітності необхідно негайно повідомити про це гінеколога.
