Гематома матці вагітності виходить
Гематома в матці при вагітності
Гематома в матці при вагітності з`являється в тому випадку, коли плодове яйце з якоїсь причини відшаровується від стінки матки, після чого в місці відшаровування накопичується кров. Гематома у вагітних жінок спостерігається досить часто. Залежно від ступеня тяжкості вона може спричинити різного роду ускладнення і навіть спровокувати викидень. Втім, коли виявляється гематома при вагітності, лікування, як правило, є ефективним.
Головний метод діагностики гематоми в матці - це УЗД. Про наявність гематоми в матці при вагітності можуть свідчити:
- потовщення однієї зі стінок матки;
- наявність згустку крові між стінкою матки і хорионом;
- зміна форми плодового яйця і зовнішнього контуру матки.
Гематома в порожнині матки може мати три ступеня тяжкості.
- Легка. У цій ситуації захворювання може ніяк не виявляти себе і виявитися тільки після пологів. При цьому пологи проходять звичайним шляхом. Якщо гематома виявилася під час вагітності, необхідно вжити заходів для її розсмоктування.
- Середня. Проявляється болем внизу живота, можуть відзначатися кров`янисті виділення зі статевих органів. Чим більше розміри гематоми при вагітності, тим імовірніше виникнення кровотечі. Ці симптоми вимагають термінового звернення до лікаря.
- Важка. Характерні сильні болі, можлива втрата свідомості, кровотеча і низький кров`яний тиск. Пологи проводяться шляхом кесаревого розтину раніше природного терміну.
Викликають гематому при вагітності причини можуть бути різноманітними. Серед них:
- травми - удари, удари, падіння, які тягнуть відшарування хоріона з подальшим утворенням гематоми через механічного впливу;
- викликані вагітністю зміни гормонального фону;
- сильні фізичні навантаження, перевтома;
- ушкодження судин матки через тиск при важкому токсикозі;
- пороки в розвитку плода;
- пороки розвитку матки, міома матки, ендометріоз;
- інфекційні та запальні захворювання статевих органів;
- погана екологія, шкідливі умови праці;
- стреси;
- шкідливі звички.
Лікування гематоми в матці
Лікування вагітних жінок завжди важко, так як в період виношування дитини не можна приймати більшість медикаментів і лікарських трав. Терапія маткової гематоми повинна бути спрямована в першу чергу на зупинку її збільшення. Зазвичай для цього призначаються препарати, які підвищують згортання крові. Щоб дані ліки не завдали дитині непоправної шкоди, ні в якому разі не можна застосовувати їх на власний розсуд, не попередивши лікаря.
Щодо безпечні для організму вагітної викасол, аскорутин і дицинон. Часто при виявленні гематоми при вагітності лікування передбачає застосування
но-шпи і папаверину. Для зупинки кровотечі допомагає аскорутин.
Під час лікування важливо дотримуватися постільного режиму, як можна менше нервувати і правильно харчуватися. Рекомендується пити багато рідини (кефір, соки, компоти). Статеве життя на цей період потрібно виключити. Дані заходи допоможуть швидше усунути захворювання і уникнути негативних наслідків гематоми при вагітності.
Гематома при вагітності може поступово розсмоктуватися, виходячи кров`яними виділеннями з піхви. Скільки виходить гематома при вагітності - залежить від її розмірів. Залежно від складності ситуації, жінку можуть покласти на збереження під спостереження лікарів, або ж залишити лікуватися вдома, при періодичному контролі гінеколога.
Гематома в матці
Ознаки гематоми залежать від її розмірів і терміну вагітності, при якому вона утворилася. На маленькому терміні вагітності (до 22 тижнів) гематома в матці при вагітності пов`язана з загрозою переривання. Ретроплацетарная гематома - це ознака розпочатого викидня. У зв`язку з цим клінічними проявами гематоми виступають болі внизу живота, наявність кров`яних виділень із статевих шляхів і т.д.
На більш пізніх термінах вагітності (більше 22 тижнів) гематома в матці трактується як передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Вона проявляється підвищеним тонусом матки, болями внизу живота і стражданням плода. Про порушення стану плода свідчить підвищення рухової його активності і зміна характеру його серцебиття (спочатку тахікардія - почастішання, а потім - брадикардія, тобто уражень).
У діагностиці ретроплацентарной гематоми велику допомогу надає ультразвукове дослідження.
Причини появи гематоми в матці при вагітності
Причини утворення гематом в порожнині матки залежать від терміну вагітності. У першому триместрі основними причинами, що призводять до почалося викидня, виступають:
- генетичні аномаліі-
- імунні нарушенія-
- гормональний дісбаланс-
- інфекційні фактори.
Передчасне відшарування плаценти найчастіше пов`язана з патологією судин, тому основними причинами цієї патології є:
- гестози (ускладнення вагітності, при якому підвищується рівень артеріального тиску, з`являються набряки і білок в сечі) -
- артеріальна гіпертензія (як хронічна, так і обумовлена вагітністю) -
- системні захворювання сполучної тканини (васкуліти).
Травматичний фактор втратив свою колишню значимість в передчасне відшарування плаценти, коли він займав першої місце серед причин цієї патології.
Небезпеки утворилася гематоми в матці
Чим небезпечне утворення гематоми в порожнині матки при вагітності? Звичайно, ускладнення можуть бути і можуть не бути, причому вираженість їх різна. Розглянемо більш докладно це питання, тому що якщо попереджений, значить, озброєний.
У маленькому терміні утворилася гематома може призвести до повного переривання вагітності або може бути причиною вагітності. Більш небезпечно розвиток передчасного відшарування плаценти, так як велика ймовірність розвитку так званого стану матки Кувелера. При цій патології маткова стінка просочується кров`ю і некротизируется, тому це є показанням для видалення матки, так як вона може стати джерелом дисемінованоговнутрішньосудинного згортання. Також при відшаруванні плаценти велика ймовірність кровотечі, яке може бути дуже потужним. Така кровотеча може привести до загибелі як плоду, так і самої жінки.
Лікування гематоми матки при вагітності
Тактика ведення вагітності, ускладненої гематомою матки, залежить від її терміну. На ранніх термінах вагітності комплексне лікування виглядає наступним чином:
- спазмолітичні препарати (Но-шпа, Папаверин) -
- гемостатические препарати (Дицинон. Транексам. Аскорутин) -
- седативні засоби (Валеріана, Новопассит і ін.) -
- гестагени (Дюфастон, Утрожестан) з іммуномодулірующей метою (в даний час встановлено, що порушення в імунних механізмах часто стають причиною переривання вагітності).
На пізніх термінах вагітності при розвитку передчасного відшарування плаценти показано призначення:
- токолітичну препаратів, які розслаблюють матку (єдиним можливим препаратом є магнію сульфат) -
- гемостатические засоби-
- спазмолітичні препарати.
У разі, якщо є реальний шанс настання передчасних пологів і термін вагітності менше 34 тижнів, показано використовувати препарати кортикостероїдного ряду, які покращують дозрівання легенів плода.
Профілактика гематоми матки
Основними профілактичними заходами щодо попередження розвитку гематоми матки у вагітних є:
- обстеження жінок до вагітності з метою виявлення чинників ризику-
- виявлення можливих імунних порушень на ранніх сроках-
- лікування урогенітальних інфекцій-
- лікування судинної патології.
Таким чином, гематоми матки можуть розвиватися на різних термінах вагітності, причому їх симптоми і тактика ведення також залежать від терміну вагітності.
Автор: Руденко Марина, спеціально для Моя ЛЯЛЯ
Поділитися в соц. мережах:
Візьміть до уваги
Моя ЛЯЛЯ - це інформаційний ресурс. Тут ви дізнаєтеся багато цікавого про вагітність і пологи, дитячій кімнаті, про дітей до року і старше, зможете підібрати собі стиль і стати ще красивіше, дізнаєтеся, що модно в тому чи іншому сезоні, навчитеся виховувати дитину казкою, навчитеся рукоділлю. Вся інформація представлена для ознайомлення. Будь-яке безконтрольне застосування лікарських препаратів без схвалення лікаря неприпустимо. Думка Адміністрації сайту може відрізнятися від думки авторів статей.
2015 - Моя ЛЯЛЯ - Вагітність і пологи | Копіювання матеріалів без індексується посилання на сайт moya-lyalyas.ru заборонено.
Гематоми при вагітності
Причини появи гематоми
Причин для утворення гематом чимало. Серед них виділяють:
- слабкість судин матки і плаценти
- важку ступінь токсикозу
- гормональні порушення
- травми
- пороки розвитку плоду
- алкоголізм при вагітності
- сильні стреси
- інфекційні захворювання
- фізичні навантаження
- захворювання статевих органів (міома, ендометріоз)
види гематом
В основному, прийнято виділяти два види гематом:
- Ретрохоріальная гематома при вагітності - відшарування плодового яйця від зовнішньої зародкової оболонки (хоріона), яка оточує ембріон в першому триместрі вагітності. Діагностується на ранніх термінах вагітності (до 16 тижнів). У місці відторгнення збирається кров, що може загрожувати мимовільним перериванням вагітності. Як правило, при цій патології спостерігаються виділення коричневого кольору. При цьому жінка може відчувати внизу живота тягне біль. У деяких випадках (наприклад, якщо гематома знаходиться на дні матки) явних симптомів може і не спостерігатися. Тим часом, фахівці не завжди розглядають коричневі виділення як поганий симптом, оскільки, насправді, виділення такого відтінку швидше свідчать про те, що гематома починає розсмоктуватися, тобто виходити. Тривогу повинні викликати виділення яскраво-червоного кольору, які говорять про те, що кровотеча не припинилася, а яйце продовжує відшаровуватися. У цьому випадку, якщо не буде виконано жодних термінових дій, жінка може втратити дитину.
- Ретроплацентарна гематома. Діагностується в другій половині вагітності. До другого триместру хоріон зазвичай переростає в плаценту. При виникненні гема-томи може відбутися відшарування плаценти, що може спровокувати викидень. Як і у випадку з ретрохоріальной гематомою, основними симптомами цього виду захворювання є біль, що тягне в нижній частині живота, кров`янисті виділення і підвищений тонус матки. Про проблеми, яка виникла свідчить і поведінка самої дитини: він більше рухається, відбуваються негативні зміни в його серцевому ритмі.
Слід додати, що в деяких випадках зустрічаються і інші види гематом. Наприклад, субхоріальная. Лікар повинен постійно відстежувати динаміку її розвитку. Якщо гематома не збільшується, всі параметри розвитку дитини залишаються в нормі, то причин для занепокоєння бути не повинно.
На першому ультразвуковому дослідженні (11-12 тиждень вагітності) також можуть диагно-стіровать ретроамніотіческую гематому. Найчастіше вона не сигналізує про свою появу ніякими виділеннями. Однак при такому діагнозі майбутня мати може отримати направлення на збереження. У стаціонарних умовах лікарі спостерігатимуть за зростанням гематоми.
Субамніотіческая гематома - один з найменш небезпечних видів захворювання. Воно не перед-ставлять небезпеки для нормального розвитку дитини. Як правило, така гематома розсмоктується самостійно або виходить у вигляді згустків.
Загальні симптоми маткових гематом
Власне, симптомів гематом порівняно небагато - кров`янисті виділення і тягне біль внизу живота. Фахівці виділяє три ступеня тяжкості захворювання:
- Легка. Вагітна жінка не відчуває ніякого дискомфорту.
- Середня. Можуть виникати біль і незначні виділення.
- Важка. Сильні, сваткообразние болю, можлива втрата свідомості через різке зниження артеріального тиску, сильна кровотеча.
Прогнози при гематомі
Залежно від того, наскільки рано діагностовано гематома, які місце її располо-вання і величина, робляться прогнози течії даного захворювання. Якщо патологія була діагностована рано, а обсяг гематоми не перевищує 20 мл при правильному лікуванні загрози викидня не виникає. Якщо лікування не було проведено вчасно, то ймовірність самовільного аборту дуже велика.
лікування гематом
Ретрохоріальная гематома при вагітності і інші види маткових гематом вимагають перебування в стаціонарі. Схема лікування вибирається лікарем в залежності від ситуації, яка на різних термінах може змінюватися, чому, власне, і потрібен нагляд і лікування в лікарні.
Як правило, при терапії гематом рекомендуються повний спокій і постільний режим. З раціону видаляються продукти, які можуть підсилити перистальтику кишечника.
Що стосується медикаментозного лікування, то лікар, виходячи з ситуації, може прописати Ді-цінон, Вікасол. Можуть також призначатися спазмолітики (Но-шпа, Папаверин). Ні-рідко також вдаються до вітамінотерапії.
Не рекомендується вести статеве життя, а лежати треба з піднятим тазом (це спосіб-ствует поліпшення відтоку крові).
На жаль, чітких термінів лікування гематом немає, все залежить від індивідуальних особливостей кожної пацієнтки.
