Патологічні форми сперматозоїда і інші аномалії сперми
В яєчниках чоловіків починаючи з пубертатного періоду безперервно протікають процеси сперматогенезу. утворюється величезна кількість сперматозоїдів, частина з яких навіть в нормі містить певні дефекти і порушення будови. У бланку дослідження вони вказані як патологічні форми сперматозоїдів. Розглянемо основні характеристики спермограми і що може впливати на зачаття.
Макроскопічне дослідження сперми
Первинну оцінку сперми проводять без використання мікроскопа. Таким чином можна оцінити:
- Розрідження еякулята.
Коли сперма виділяється з уретри, вона рідка. До неї приєднується секрет сім`яних пухирців, що надає її консистенції певну густоту. Секрет передміхурової залози працює таким чином, що в нормі через 10-30 хвилин еякулят практично повністю розріджується.
Якщо через годину розрідження сперми не відбулося, то це може свідчити про патологію передміхурової залози, яка не виробляє достатню кількість ферментів. Така в`язка консистенція сперми знижує рухливість сперматозоїдів, вони практично не рухаються і при статевому акті будуть гинути в піхву, так і не діставшись до матки і маткових труб.
Важливо! Якщо контейнер зі спермою довго трясти може статися мимовільне розрідження еякулята. Це потрібно враховувати чоловікам, які здають аналіз не в лабораторії. При транспортуванні контейнер з еякулятом не слід трясти, інакше результати можуть бути невірними.
- В`язкість.
Як визначають в`язкість: скляну паличку умочують в еякулят і заміряють довжину утворилася нитки. Крім цього, в`язкість можна визначати піпеткою з широким підставою. Еякулят набирають в піпетку і заміряють довжину нитки при пасивному витіканні з отвору піпетки. У нормі в`язкість не більше 20 мм. Підвищена в`язкість - це коли довжина нитки більш вказаного значення.
Підвищена в`язкість сперми говорить про те, що чоловічі статеві клітини не можуть нормально рухатися в такій спермі. Вони нерухомі або малоактивні і, отже, шансів на природне зачаття практично немає.
Важливо!Останні дослідження вказують на те, що підвищена в`язкість може бути пов`язана з деякими інфекціями урогенітального тракту у чоловіків.
- Об `єм.
Спермограмму здають після 3-5 денного статевого утримання. При таких умовах обсяг отриманої сперми повинен бути в межах 3-6 мл.
Зниження кількості сперми може говорити про:
- закупорці або звуженні сім`явиносних проток;
- запаленні простати;
- хвороби яєчок;
- дисбалансі гормонів і ін.
Зниження обсягу сперми називається олігоспермією, а її відсутність - аспермію.
- Кров в яеякуляте.
Кров (еритроцити) або продукти її розпаду надають спермі рожевий, бурий або червоний відтінок. При зміні відтінку сперми і підозрі на кров, досліджують еякулят за допомогою спеціальних тест-смужок.
Такі тест-пласкі містять спеціальний реагент. Еритроцити або гемоглобін викликають фарбування тестової зони в певний відтінок, що дозволяє виявити кров у спермі.
Коли бувають еритроцити в еякуляті:
- доброякісні та злоякісні новоутворення цій галузі;
- запалення простати і сім`яних пухирців;
- інфекції сечостатевої системи і ін.
У нормі кров в спермі відсутня. Наявність її в еякуляті називається гемоспермія. Вона буває помилковою (при мікротравмах) і істинної (при запаленні і пухлинах).
Важливо! Кров в спермі - тривожний симптом, який вимагає проведення додаткових досліджень для з`ясування причини проблеми.
- Лейкоцити.
У нормі в спермі можуть міститися поодинокі нейтрофіли. При будь-якому запальному процесі кількість їх прогресивно збільшується.
Діагностувати це можна завдавши еякулят на тест-смужку з певним реагентом. При контакті з нейтрофілами колір цієї смужки змінюється.
- Крім цього, в спермограмме перевіряють рівень кислотності (pH), наявність білірубіну, оцінюють колір і запах. Деякі з цих параметрів не володіють діагностичної цінністю (запах, колір) і виконуються як данина традиційному дослідженню сперми.
мікроскопічний аналіз
Оцінка параметрів сперми під мікроскопом проводиться після її розрідження. Вона виконується в кілька етапів. Для дослідження необхідний апарат зі спеціальним дозволом. Це дослідження оцінює такі параметри еякуляту:
- Рухливість сперматозоїдів.
Чоловічі статеві клітини в залежності від їх рухливості діляться на 4 класи. За критеріями ВООЗ нормою вважають наявність більше 50% сперматозоїдів класів А і В або більше 25% класу А.
- Аглютинація.
Це процес склеювання сперміїв між собою різними ділянками (хвостами, головками і ін.). У нормі цього процесу бути не повинно. Поява аглютинації пов`язують з імунологічними причинами.
- Агрегація (псевдоаглютинації).
Це скупчення нерухомих сперміїв разом зі слизом та іншими патологічними включеннями. Цей і попередній показник вважають і записують окремо.
- Наявність слизу.
слиз в спермограмме в нормі Відсутнє. Вона з`являється при запальних процесах в яєчках, насіннєвих залозах і протоках. Слиз заважає сперматозоїдам нормально рухатися, що призводить до зниження їх рухливості і безпліддя.
- Амілоїдні і ліпоїдні тільця.
З секретом простати в сперму потрапляють різні тільця (зерна): амілоїдні, ліпоїдні (лецитинові) і кристали сперміну.
Ліпоїдні тільця (або лецитинові зерна) - невеликі блискучі зерна, які в нормі міститися в спермі у великій кількості. При запальних процесах в простаті їх кількість зменшується або вони пропадають зовсім. Лецитинові зерна (ліпоїдні тільця) - показник нормальної роботи простати.
Амілоїдні тільця - круглі освіти, поява яких може говорити про хронічне запалення простати.
Ці тільця можна розглянути, виконавши спеціальне фарбування сперми, під мікроскопом з високою роздільною здатністю.
- Бактерії та найпростіші.
Під мікроскопом можна побачити трихомонади - це круглі найпростіші, які викликають трихомоніаз у людини.
Поодинокі коки можуть в нормі зустрічатися в спермограмме. Якщо їх кількість зростає і в еякуляті виявлено інша мікрофлора (гноєтворні коки і анаероби) - це ознака запального процесу.
- Макрофаги.
Макрофаги - це великі круглі клітини. У нормі макрофаги відсутні в спермі. Поодинокі і множинні макрофаги можуть бути виявлені в еякуляті пацієнтів з гострими і хронічними інфекційними захворюваннями репродуктивних органів. Коли у пацієнта з`являються макрофаги в еякуляті, його в першу чергу обстежують на наявність прихованих інфекцій сечостатевого тракту.
Морфологія сперматозоїдів
Чоловічі статеві клітини мають певний будовою. Фахівцю відомо, як повинен виглядати і які розміри мати ту чи іншу ділянку сперматозоїда. Будь-які відхилення від норми прийнято вважати патологічної формою спермия. Розрізняють такі дефекти чоловічих статевих гамет:
- Дефекти головки.
Патологія головки буває різною: порушення форми головки (грушоподібна, конічна і ін.), Проблеми з розміром головки (велика чи маленька), подвійні і множинні головки, головки з неправильним розташуванням ядра, головки з аномалією акросоми і ін.
Чоловічі статеві клітини з патологією головки за критеріями ВООЗ і морфології по Крюгеру відносяться до патологічних форм, які не можуть запліднити яйцеклітину. Перевищення їх кількості створює проблеми із зачаттям і викликає чоловіче безпліддя.
- Дефекти шийки і тіла.
Неправильне прикріплення, розмір або форма - все це є патологією.
- Патологія хвоста.
Короткі, довгі, здвоєні, розширені і інші аномалії хвостовій частині не дають сперматозоїду нормально рухатися і досягти яйцеклітини.
Питання до лікаря
Питання: Що таке «круглі клітини» в еякуляті?
Відповідь: Кров, коки, епітелій, макрофаги та інші. Всі клітини, крім сперміїв, називають збірним терміном «круглі» клітини.
Питання: У чоловіка в спермограмме виявили коки. Після лікування запалення простати аналіз показав поодинокі коки. Це нормально?
Відповідь: Поодинокі коки можуть бути у здоровій спермі. Якщо в еякуляті виявлені множинні коки, анаероби і інша мікрофлора - це ознака запалення.
Питання: Як правильно ліпоїдні тільця або лецитинові зерна
Відповідь: Лецитиновая зерна - це синонім терміну ліпоїдні тільця. Ці освіти містяться в секреті простати у великій кількості. Зниження їх рівня говорить про запалення передміхурової залози.
