Іцн при вагітності лікування
ІЦН при вагітності - причини, симптоми, лікування
Всі майбутні мами мріють про спокійний виношуванні дитини, яке завершиться народженням здорового малюка. На превеликий жаль, така щаслива доля чекає не кожного жінку. Деякі стикаються з серйозними ускладненнями, наприклад, з ІЦН при вагітності. Це одне з порушень, яке може спровокувати викидень або навіть передчасні пологи.
Що таке ІЦН
Істміко-цервікальна недостатність - Це неправильне положення шийки матки при виношуванні малюка. Коли воно проходить без цього ускладнення, м`язи шийки матки стискаються в кільце і остаточно розслабляються до моменту пологів. Але через ІЦН шеечную кільце слабшає набагато раніше, ніж слід, а потім і зовсім розкривається. Внаслідок цього плодовий міхур скочується в нижню частину матки, і оболонка плоду відкривається занадто рано. Після цього починається родовий процес, який призводить до викидня.
Причини ІЦН при вагітності
Умовно причини для розвитку ІЦН діляться на дві категорії: анатомічну і функціональну. Анатомічна категорія включає в себе всі видимі відхилення, які сталися через наступних порушень:
- розриву шийки матки внаслідок аборту,
- використання акушерських щипців під час пологів,
- народження великого дитини,
- швидкого розродження при нерозкрите матковій зеве,
- погано накладених швів на шийці матки.
Еластичність шийного кільця в області розриву порушується через рубця, зарослого сполучною тканиною. У порівнянні з м`язовою тканиною вона не може розтягуватися, тому в організмі вагітної жінки виникає істміко-цервікальна недостатність.
Незважаючи на поділ, всі причини ІЦН при вагітності обумовлені одним процесом - морфологічним зміною структури м`язової тканини. Що стосується функціональної категорії, то в неї входять такі відхилення:
- надлишок чоловічих гормонів - андрогенів,
- неповноцінний розвиток статевих органів,
- аномалії структури стінки матки,
- непропорційний розвиток м`язової і сполучної тканини,
- недолік прогестерону.
Якщо розвитку ІЦН послужила функціональна причина, то відхилення можна виявити рано приблизно на 11-12 тижні виношування. Саме тоді у плода починає діяти підшлункова залоза. Вона може виробляти велику кількість чоловічих гормонів, які найчастіше і призводять до утворення ІЦН.
Симптоми ІЦН при вагітності
Самостійно виявити у себе ІЦН дуже складно. Під час 1 триместра вагітності ніяких ознак не спостерігається, але ось потім можуть з`явитися порушення, схожі на симптоми викидня:
- криваві виділення,
- болю в області живота і попереку,
- почуття здавлювання всередині піхви.
Дуже часто симптоми ІЦН при вагітності ніяк не проявляються, а хвороба виявляється в результаті летального результату. Тому важливо, вчасно проводити всі профілактичні обстеження і регулярно ходити до лікаря. Визначається це відхилення в результаті огляду дзеркалом або методом УЗД.
Лікування ІЦН при вагітності
Після виявлення причини недостатності необхідно визначитися, як її ліквідувати. Лікування ІЦН при вагітності ділиться на два методи: операційний і консервативний. Дуже часто, для досягнення якнайшвидшого одужання, ці способи використовуються одночасно.
Діагноз ІЦН при вагітності часто ставлять на 3-4 місяці, а в цей період можна використовувати відразу два методи лікування. При операційному втручанні, на шийку матки налагоджують шов, завдяки якому внутрішній зів звужується. Зовнішній зів при цьому зашивають, таким чином, ризик переривання вагітності зменшується.
Використовуючи консервативний спосіб лікування, лікарі ставлять в піхву, спеціально розроблене пристрій з пластика. Воно дозволяє матці тримати плід. Цей метод можна застосовувати на будь-якій стадії вагітності, в той час, коли операційний використовують тільки до 28 тижня.
Крім лікування, кожна жінка, яка страждає від недостатності, повинна дуже дбайливо ставитися до свого стану. Особливу обережність необхідно дотримувати в побутових справах: не піднімати тяжкості, уникати стресів. Також доведеться виключити інтимний зв`язок і більше відпочивати. Якщо дотримуватися цих рекомендацій, виношування пройде успішно, а друга вагітність після ІЦН буде благополучною.
Катерина Володимирівна спеціально для сайту Мамашкі.рф
При використанні матеріалів сайту индексируемая посилання на Мамашкі.рф обов`язкове.
ІЦН при вагітності
Не секрет, що кожна майбутня мама мріє про щасливе вагітності і легких пологів. Однак, на жаль, бажання не завжди збігаються з реальністю. Зміни та порушення в жіночому організмі можуть спровокувати різні захворювання, які, в свою чергу, загрожують нормальному розвитку майбутнього малюка. Є проблеми і серйозніше, які нерідко стають причиною мимовільних викиднів або передчасних пологів. Наприклад, істміко-цервікальна недостатність (ІЦН), про яку ми і хочемо поговорити в сьогоднішній публікації.
Що таке ІЦН?
Істміко-цервікальна недостатність - одна з найбільш поширених причин передчасних пологів. Цей стан характеризується тим, що перешийок і шийка матки під час вагітності не справляються зі зростаючою навантаженням. У нормі м`язове кільце шийки матки повинно утримувати плід в порожнині матки в період виношування, а ось при ІЦН м`язове кільце не справляється зі своєю функцією, що провокує розкриття матки і створює загрозу викидня.
ІЦН функціональна може розвиватися на тлі збільшення вмісту чоловічих статевих гормонів в жіночому організмі і найчастіше формується на 16-27 тижні вагітності. В результаті розвитку ІЦН відбувається надмірний тиск на шийку матки, особливо при багатоплідній вагітності.
Инц травматична розвивається на тлі абортів або інших внутрішньоматкових втручань. При подібних маніпуляціях цілісність м`язового кільця шийки пошкоджується, чому формується з`єднувальний рубець. При цьому сполучна тканина, на відміну від м`язової, не вільна до розтягування і скорочення. Також причиною розвитку травматичної ІЦН можуть стати розриви матки. які мали місце бути під час попередніх пологів.
Симптоми ІЦН при вагітності
На жаль, істміко-цервікальна недостатність протікає безсимптомно і тільки в деяких випадках, на ранніх термінах вагітності може проявитися у вигляді незначних кров`янистих виділень і тягнуть болю внизу живота. Також можливі распирающие відчуття всередині піхви.
Так як ІЦН в більшості випадків протікає безсимптомно, то і діагностувати дане захворювання є не простим завданням. Саме тому регулярне відвідування гінеколога дуже важливо в період вагітності. При цьому лікар повинен проводити вагінальний огляд при кожному відвідуванні, щоб вчасно виявити і запобігти розвитку ІЦН. Більш точний діагноз можна поставити за допомогою ультразвукового дослідження, яке проводиться вагінальним датчиком.
На підставі результатів досліджень лікарі звертають увагу на довжину шийки матки і наявність розкриття внутрішнього зіву, після чого підтверджують або виключають істміко-цервікальної недостатність.
Лікування ІЦН при вагітності
Якщо розвиток ІЦН спровоковано гормональними або ендокринними порушеннями, то лікування буде полягати в призначенні препаратів, коригувальних гормональний рівень. Природно, лікування проводиться під ретельним медичним контролем.
Що стосується лікування ІЦН, яка утворилася внаслідок травми, то тут може знадобитися хірургічне втручання. Для цього на шийку матки накладають шви, які допомагають згодом їй впоратися зі зростаючим навантаженням. Відзначимо, що хірургічне втручання проводиться під загальною анестезією.
Альтернативою хірургічного втручання при деяких формах ІЦН стає спеціальна конструкція пессарія, яка також дозволяє знизити навантаження на шийку матки.
На закінчення відзначимо, що дотримання режиму вагітної також грає велику роль в успіху лікування ІЦН. Тому постарайтеся максимально знизити фізичні навантаження, по можливості виключити статеві контакти, уникати стресів і регулярно відвідувати лікаря. Природно, ігнорувати призначення лікуючого лікаря ні в якому разі не можна.
І не забувайте про позитивний психологічний настрій і віру в успіх. Саме позитивні думки і віра в себе дозволить вам виносити і народити здорового малюка!
Спеціально дляberemennost.net Іра Романій
ІЦН при вагітності
У нормі м`язові волокна шийки матки при вагітності змикаються в щільне кільце, розслабляючись поступово в міру наближення терміну пологів. У тому випадку, якщо це відбувається передчасно, шийка матки починає зменшуватися і розкривається. У такій ситуації говорять про розвиток ІЦН (ІЦН). Дане порушення зустрічається приблизно у 1-9% вагітних, в тому числі 15-40% з них страждають звичної невиношуваність, тобто 2 і більше попередні вагітності закінчувалися викиднем.
ІЦН при вагітності призводить до розширення маткової шийки, в результаті чого відбувається опущення плодового міхура, що закінчується його розтином. Далі розвивається родова діяльність, яка призводить до пізнього викидня або передчасних пологів.
Чому виникає ІЦН?
Головними причинами, які призводять до розвитку ІЦН при вагітності, є:
- травми шийки матки (розриви, пошкодження) під час попередніх пологів або при штучному перериванні вагітності;
- аномалії розвитку репродуктивних органів;
- функціональні зміни при дисплазії сполучної тканини, гіперандрогенії, дефіциті статевих гормонів;
- проведення ЕКО;
- багатоплідність, багатоводдя, великий плід.
Симптоми ІЦН при вагітності в більшості випадків приховані, тому самостійно визначити наявність захворювання вагітної досить складно. Так на початковому етапі виношування плоду (1 триместр) вони зовсім відсутні. Надалі при, здавалося б, нормально поточної вагітності, майбутні мами відзначають появу таких ознак ІЦН:
- поява невеликої кількості кров`яних виділень;
- поява слизових виділень з прожилками крові;
- болю в поперековій ділянці спини і внизу живота;
- поява почуття «розпирання» в області піхви.
Однак в більшості випадків, як уже говорилося, захворювання протікає безсимптомно, і для постановки діагнозу ІЦН при вагітності лікар проводить огляд шийки матки за допомогою дзеркал, а також з використанням апарату УЗД.
Так, при пальпації шийного каналу матки гінеколог може виявити значне його розм`якшення, а також скорочення довжини шийки, і розкриття її каналу, через який проглядається плодовий міхур. З причини того, що у жінок, що зовнішній зів може бути закритий, діагноз підтверджують проведенням УЗД з використанням трансвагінального датчика. При цьому враховують такі критерії:
- Довжина шийки матки. У 24-28 тижнів вона дорівнює 35-45 мм, а після 32 тижнів вагітності - 30-35. Якщо в 20-30 тижнів її довжина менше 25 мм, то говорять про розвиток ІЦН.
- Наявність V-образного розкриття внутрішнього зіву.
Всього існує 2 способи лікування ІЦН при вагітності:
Перший полягає в накладенні швів на шеечную частина матки. При цьому механічно звужують внутрішній зів матки і зашивають зовнішній, що істотно знижує ймовірність розвитку передчасних пологів. Терміни проведення подібної операції встановлюють індивідуально, але щоб уникнути прогресування процесу, лікарі намагаються провести операцію до 17 тижнів, якщо порушення виявлено на початку вагітності, але не пізніше 28 тижнів.
Консервативний спосіб полягає в установці акушерського пессарія (кільце Мейєра). Подібного роду пристосування перерозподіляє вагу плода і допомагає шийці матки його утримувати. Установка пессарія ефективна виключно при підозрі на ІЦН або ж на ранніх її стадіях. При вираженій симптоматиці цей спосіб використовується, швидше, як допоміжний.
