Вимірюють шийку матки вагітності
Шийка матки при вагітності
08.06 Ускладнення вагітності Під час вагітності за допомогою шийки матки в останній утримується плід. Цілих 37 тижнів вона закрита, а після починає підготовку до розродження. Ще одне її корисна властивість - зімкнутий церквільний канал в якійсь мірі не дає інфекцій проникати до плоду. Саме ці властивості дають їй можливість утримувати плід.
Зміни шийки матки при пологах
Після того, як настане термін, починаючи з якого вагітність можна вважати доношеною, а це 37 тижнів, з нею відбуваються структурні зміни: вона розм`якшується, коротшає, розташовується по центру і починає відкриватися. Словом, формує єдиний канал з маткою. Протягом початкової стадії пологів шийка повільно відкривається на 10-12 см. Після пологів так само поступово повертається в попереднє положення (її зовнішній зів стає щілинним у родили - точковим).
Вимірювання шийки матки при вагітності
Довжина шийки матки в нормальному стані під час вагітності в середньому відповідає 3-4 см (трохи коротше у родящих повторно). За консистенцією вона щільна.
Існує тільки два методи, за допомогою яких зазвичай вимірюють шийки матки.
- Під час огляду піхви акушер-гінеколог встановлює основні параметри - довжину, щільність, розташування щодо осі таза, структуру зовнішнього зіву. Такий огляд проводиться під час кожного візиту до гінеколога для визначення динаміки змін.
- УЗД. За допомогою такого способу визначається довжина, стан зіва всередині і зовні, і шийного каналу. Останнє дуже важливо, якщо є загроза передчасних пологів.
Відхилення від норми, патології
Найчастіше патологією вважається, якщо шийка матки при вагітності вкорочена. Це відхилення в акушерстві та гінекології називається істміко-церквільной недостатністю, скорочено ІЦН.
Під час проведення УЗД Іствік-церквільной недостатністю (ІЦН) вважається довжина шийки коротше 25 мм. Ще один показник - розширення внутрішнього зіву у вигляді воронки (зазвичай він знаходиться в зімкнутому стані).
Причини ІЦН - травматизм шийки під час попередніх пологів, а також після аборту або конізації шийки матки - хірургічне втручання, направленому на видалення ділянки тканин церквільного каналу і шийки матки, уражених захворюванням.
В цьому випадку шийка нездатна виконувати свої функції, тому з`являється загроза передчасних пологів або звичного невиношування.
Діагностика базується на даних УЗД, при якому робиться церквікометрія, тобто, вимірюється шийка і оцінюється стан внутрішнього зіва. Якщо вкорочення становить до 25 мм і менше, проводиться або накладення шва на шийку або встановлюється розвантажує акушерський Піссаро. Після закінчення 37-ий тижні шийка зазвичай переходить в зріле стан. Якщо це не трапляється, то з`являються проблеми під час першого етапу пологової діяльності - шийка довго відкривається або взагалі не відкривається, а це значить, що пацієнтці слід розродження у вигляді кесаревого розтину. Іноді буває необхідність підготовки до пологів - наприклад, в раціон вагітної вводиться ламінарія (морська капуста), використовуються простогландини - потужні біологічно активні сполуки. Незрілість матки при доношеною вагітності іноді стає проблемою. Вона пояснюється, наприклад, страхом перед пологами і анатомічними характеристиками, або після яких-небудь фізичних впливів на шийці - через це вона втрачає свою властивість добре розтягуватися.
Визначення шийки матки та інших її показників протягом виношування дитини відіграє величезну роль у своєчасній діагностиці та корекції ІЦН як причини передчасних пологів. Але при доношеною вагітності оцінка шийки матки теж дуже важлива для підготовки вагітної до пологів.
вагітність
Вітаю! Наявність загину шийки матки може вплинути на перебіг пологів, на швидкість розкриття маткового зіву. Орієнтуватися при вагітності слід на довжину шийки матки (яку вимірюють при проведенні УЗД), а так само на її консистенцію. Шийка матки може розм`якшуватися, але вона повинна залишатися довгою (більше 35 мм) до 36 тижнів вагітності. Наявність маточного тонусу (не слід плутати його з тренувальними переймами Брекстона - Хікса) може призводити до передчасного дозрівання шийки матки. Тому обов`язково слід уникати ситуацій, що підвищують матковий тонус (надмірне фізичне навантаження, активний секс, емоційні стреси). Слід приймати Магне Б6. З приводу но -шпи - її слід приймати під час виникнення тренувальних сутичок (якщо вони хворобливі) або при матковій тонусі, так як но шпа сама по собі має размягчающім і розслаблюючу дію на шийку матки. На даний момент Вам бажано виконати цервікометрію по УЗД і при хорошому показнику можна вести статеве життя. Бажано при цьому до 36-37 тижнів вагітності використовувати переривання статевого акту (еякуляція в статеві шляхи небажана, тому що в спермі містяться простогландини, які підвищують тонус матки). Після 37 тижнів контакт шийки матки зі спермою навпаки бажаний, так як це готує її до пологів.
Відповідь була для Вас корисним? Та ні
Добридень! При загині шийки матки щоб уникнути труднощів під час пологів жінку починають готувати до пологів попередньо, призначаючи курс препаратів, призначених для розм`якшення шийки перед пологами (при необхідності акушерка допоможе жінці, випрямляючи шийку). Зараз, якщо ви почнете застосовувати но шпу шийка матки ще більше розм`якшити, тому краще почекати вашого лікуючого лікаря.
У нормі, шийка матки розм`якшується тільки перед пологами, тому дотримуйтесь постільний режим по можливості. Секс варто виключити з життя. При тому, що навіть звичайне порушення може провокувати гіпертонус матки.
Відповідь була для Вас корисним? Та ні
Чи не знайшли відповідь?
Отримайте свою консультацію! Для цього задайте своє питання у вікні нижче і ми постараємося вам допомогти.
Станьте нашому сервісі
Нам важливо знати вашу думку. Станьте нашому сервісі
Розкриття шийки матки
Шийка матки - це продовження самої матки, яка складається з перешийка (місце переходу тіла матки в шийку), вагінальної та надвлагалищной частини. Отвір шийки, звернене в порожнину матки, називається внутрішнім зевом, звернене в порожнину піхви - зовнішнім зевом, а канал самої шийки називається цервикальним каналом.
Важливим є те, що тіло матки представлено гладкою мускулатурою, а шийка матки складається з сполучної тканини, колагенових і еластичних волокон, а також гладких клітин. Ці відомості про будову шийки матки допоможуть нам розібратися в механізмах її розкриття в нормі та патології.
Як визначити розкриття шийки матки?
Розкриття шийки матки при вагітності - це процес, який в нормі відповідає першому періоду пологів. В акушерстві розкриття шийки матки вимірюють за допомогою пальців акушера при внутрішньому акушерському дослідженні. При повному розкритті шийка пропускає 5 пальців акушера, що дорівнює 10 сантиметрам.
Відео: Др. Олена Березовська - Опущення шийки матки і вагітність
Симптоми розкриття шийки матки такі:
- тягне біль внизу живота. Відчуття при розкритті шийки матки схожі на такі, які бувають при місячних, тільки в міру збільшення ступеня відкриття біль збільшується;
- відходження слизово-кров`янистої пробки, яка знаходиться в цервікальному каналі під час вагітності і перешкоджає проникненню інфекції в порожнину матки.
Основні ознаки розкриття шийки матки - це регулярні сутички, які повторюються через певний проміжок часу. Спочатку він становить 25-30 хвилин, а в міру збільшення розкриття скорочується до 5-7 хвилин. Тривалість і інтенсивність сутички також залежить від ступеня розкриття шийки матки. Швидкість відкриття шийки під час пологів 1 см / год з моменту відкриття шийки матки на 4 см. При нормальному перебігу пологів ступінь розкриття шийки матки перевіряють кожні 3 години.
Що сприяє розкриттю шийки матки?
При нормальному перебігу вагітності терміном пологів вважається 37-42 тиждень. Пусковим моментом для початку родової діяльності є зниження рівня прогестерону в крові (гормон, який необхідний для нормального протікання вагітності).
До початку родової діяльності розкриття шийки матки на 1 палець - це одна з ознак її зрілості. Скорочення матки призводять до зменшення її порожнини і тиску передлежачої частини плоду на шийку. Крім того відбувається поділ амниотических вод плодового міхура на верхній і нижній полюс. Під час сутички нижній полюс плодового міхура вклинюється в цервікальний канал, що в свою чергу також сприяє її відкриття.
Передчасне розкриття шийки матки
Раннє розкриття шийки матки на різних термінах вагітності має свої причини. На терміні 28-37 тижнів причиною початку родової діяльності може бути гормональна недостатність. Такі пологи називають передчасними, і закінчуються вони народженням життєздатного плода.
Причиною передчасного розкриття шийки на ранніх термінах вагітності до 20 тижнів можуть бути інфекції, запальні захворювання статевих органів вагітної, гормональна недостатність, відшарування плаценти. У таких випадках при відсутності своєчасної кваліфікованої медичної допомоги вагітність може закінчитися мимовільним абортом.
Запідозрити раніше розкриття шийки матки можна за наявності тягнуть болю внизу живота на ранньому терміні. В такому випадку необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Якщо побоювання з приводу передчасного розкриття шийки матки підтверджуються, то жінці пропонують накласти шов на шийку матки на весь термін вагітності, постільний режим і при необхідності прийом гормональних препаратів, які сприятимуть збереженню вагітності.
