Кільце короткої шийки матки вагітності
Коротка шийка матки при вагітності
Причини, профілактика і лікування короткої шийки матки при вагітності
Коротка шийка матки при вагітності - патологія досить поширена. Небезпечна вона тим, що через неї можуть статися викидень або передчасні пологи, так як шийка не в змозі утримувати всередині матки дитини, вона розкривається під його вагою. Але якщо жінка буде регулярно відвідувати гінеколога і проходити ультразвукові обстеження, лікар обов`язково помітить цю патологію шийки і вживе заходів для пролонгування вагітності.
Чому шийка розкривається завчасно і діагностика патології
Дана патологія по-медично називається істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Її ознаки: передчасне скорочення, розм`якшення і розкриття шийки. Дані ознаки, найчастіше, діагностуються на 15-20 тижні, коли починається швидкий набір ваги у плода, і шийка матки при вагітності відчуває великі навантаження. Помітити порушення може лікар при гінекологічному огляді, а також на УЗД. Сама майбутня мама може відзначати рясні водянисті або кров`янисті виділення. Але в більшості випадків симптоми відсутні.
Причин у даній патології багато. Це і різні травми, що виникли в результаті розривів шийки під час пологів, при медичному аборті, при конізації, накладення акушерських щипців та т. Д. Обтяжуючих ситуацію багатоплідна вагітність, багатоводдя, великий плід.
ІЦН також може бути вродженою і обумовленої гормональними порушеннями, через які довжина шийки матки при вагітності починає зменшуватися задовго до дати пологів.
Всі жінки з травмами шийки, а також з поганим анамнезом (викидні в другому триместрі вагітності) знаходяться під особливо ретельним наглядом лікаря.
Методи профілактики та лікування
До ранньої профілактики можна віднести надійну контрацепцію, яка дозволить уникнути абортів. На другому місці - регулярне, не рідше 1раз в рік, відвідування гінеколога. Профілактичні медогляди допоможуть вчасно виявити патологію шийки і вилікувати її консервативним шляхом. І, нарешті, планування вагітності. Особливо це стосується тих жінок, які мали в минулому вагітності з несприятливим результатом, причому втрата вагітності відбувалася на великих термінах.
Якщо виявлена коротка шийка матки при вагітності лікування призначається залежно від того чи є розкриття, а також безпосередньо від терміну гестації. Нагадаємо, що коротка - це менше 2,5-3 см. Власне, методик лікування 2: накладення швів і акушерське кільце пессарий. Шви накладають до терміну 27 тижнів, причому чим раніше, тим міра буде ефективніше. Шви допоможуть навіть в тому випадку, якщо шийка прочинені. Тим часом, як консервативний метод - кільце, надівається швидше з профілактичною метою, коли немає значного укорочення, але лікар підозрює ІЦН у пацієнтки.
Крім того, рекомендується спостерігати за тим, щоб матка при вагітності перебувала не в тонусі, так як це теж провокує дозрівання шийки. Рекомендовані мінімальні фізичні навантаження і носіння бандажа.
Шви знімаються в тому випадку, якщо відійшли навколоплідні води, почалася родова діяльність або кровотеча. Якщо все в порядку, то в плановому порядку шви знімаються в 38 тижнів. Якщо заплановано кесарів розтин, шви в більшості випадків взагалі не знімаються.
Знайте, що істміко-цервікальна недостатність - це не вирок, якщо вчасно вжити заходів щодо недопущення подальшого розкриття шийки матки і слідувати рекомендаціям лікаря.
Скорочення шийки матки при вагітності
У наш час майбутні мами повинні спокійно сприймати все новости про відхилення або патологіях, які пов`язані з виношуванням дитини. По-перше, сучасне лікування таких проблем має великий прогрес, а зайва нервозність піде тільки на шкоду здоров`ю жінки і дитини.
Якщо говорити про укорочуванні шийки матки, потрібно знати, чим це загрожує і що потрібно зробити після постанови діагнозу.
Вагітність і шийка матки
Коли лікарі діагностують коротку шийку матки - це може бути симптомом ІЦН. ІЦН. ІЦН є основною причиною викидня і передчасних пологів. Такий діагноз означає, що перешийок і шийка матки не можуть впоратися з постійним навантаженням плода і плодових вод на них.
Перешийок і шийка матки - це тільки частина родових шляхів жінки, іноді вони можуть бути короткими від природи, але найчастіше це пов`язано з різними внутріматковими проблемами, пов`язаними з її розширенням. До таких проблем відносять вискоблювання, аборти, попередні пологи, які травмували м`язове кільце шийки матки. На місці давніх травм з`являються рубці, які зменшують розтягнення м`язів і скорочення матки. тим самим її скорочуючи.
Укорочення шийки матки під час вагітності
Під час вагітності таке укорочення викликано гормональними збоями. Як правило, проблема починає проявлятися від 11 до 27 тижнів, але частіше за все вже помітна на 16-му тижні. У цей період у малюка розвивається надниркова активність, виділяючи андрогени, гормони, які провокують укорочення шийки матки. Під впливом гормонів вона розм`якшується, розкривається і коротшає.
Вагітна може навіть не підозрювати про розвиток ІЦН, оскільки тонус матки може залишатися в нормі і його діагностика проходить тільки в гінекологічному кріслі. Підтверджують ІЦН за допомогою вагінальної ультразвукової діагностики.
Ознакою ІЦН вважається довжина матки 2 сантиметри, а зів більше сантиметра. Укорочення шийки матки є причиною пильної уваги лікаря, щоб виявити причину хвороби. Якщо вона викликана надлишком гормону, тоді лікування проходить за допомогою дексаметазону та інших препаратів, що сприяють розслабленню мускулатури матки, вітамінами і заспокійливими засобами. Якщо поліпшення не відбулося, лікарі роблять спеціальну хірургічну корекцію шийки матки, накладаючи на неї шви. Таку процедуру можна робити до 28 тижня вагітності.
Іншим варіантом виправлення проблеми є акушерський пессарий - спеціальний пристрій, який утримує матку в правильному положенні, знижуючи тиск навколоплідних вод на неї. Такий прилад можна використовувати після 28 тижня вагітності.
Ризики короткої шийки матки
Укорочення шийки може відбуватися безпосередньо перед пологами. проте це є нормальним передпологові процесом. Основним фактором стають стрімкі пологи, що загрожує розривами шийки матки і піхви. Статистка говорить, що укорочення шийки є нормою для пологів, які проходять не в перший раз. Щоб уникнути негативного укорочення шийки жінка повинна точно слідувати рекомендаціям лікаря і відвідувати його в призначені терміни.
Відео: Моя вагітність. Пессарій. Гіпоксія плода. Кровотеча в 1 триместрі.
Коротка шийка матки при вагітності
Коротка шийка матки при вагітності, підтверджена результатами трансвагинального і ультразвукового дослідження, може бути ознакою ІЦН (ІЦН).
ІЦН є однією з багатьох причин самовільних викиднів і передчасних пологів. Саме поняття істміко-цервікальна недостатність має на увазі під собою стан, коли шийка матки і перешийок не можуть впоратися з постійно збільшується навантаженням (тиск навколоплідних вод і самого плоду), що призводить до передчасного розкриття шийки.
Говорячи про шийці матки і її стані, необхідно перш за все згадати про анатомічну будову жіночих статевих органів. Матка жінки складається з тіла (тут розвивається плід під час вагітності) і шийки. Саме шийка матки і перешийок є однією зі складових родових шляхів. Шийка має циліндричну форму або форму усіченого конуса, довжина її становить зазвичай близько 4 см. Шийка з боку тіла закінчується внутрішнім зевом, а з боку піхви - зовнішнім зевом. Вона сформована м`язової та сполучної тканиною, причому м`язова частина її становить близько 30% і переважно знаходиться якраз в районі внутрішнього зіву, де утворює сфінктер. Саме сфінктер (своєрідне м`язове кільце) і повинен утримувати в порожнині матки плодове яйце.
Зустрічаються випадки, коли шийка матки спочатку має невелику довжину (особливості анатомічної будови). Однак вкорочення шийки матки може відбуватися і з інших причин. В результаті різних внутрішньоматкових втручань, які пов`язані з розширенням шийки (наприклад, аборти, діагностичні вискоблювання або попередні пологи), відбувається травматизація м`язового кільця. На місці пошкодження утворюються рубці, в результаті чого порушуються здібності м`язів до розтягування і скорочення. Зрештою, шийка деформується і коротшає.
Коротка шийка матки під час вагітності може бути викликана гормональними порушеннями. Вони починаються, як правило, на терміні від 11 до 27 тижнів вагітності (частіше - з 16 тижня). У цей період гестації у плода активується функціональна активність надниркових залоз, який починає серед інших виділяти і андрогени - гормони, які також беруть участь в розвитку цієї патології. Під дією андрогенів (за умови, що у вагітної жінки рівень власних андрогенів хоча б трохи підвищений) шийка матки починає розм`якшуватися і зменшуватися, а потім і розкриватися. Жінка може і не знати про те, що у неї відбувається формування ІЦН, так як тонус матки може залишатися нормальним.
Як правило, істміко-цервікальна недостатність діагностується під час регулярних відвідувань жінкою лікаря-гінеколога, якщо лікар оглядає її на кріслі. Крім того, її можна виявити або підтвердити ультразвуковим дослідженням за допомогою вагінального датчика. Якщо довжина шийки становить менше 2 см, а внутрішній зів в діаметрі більше 1 см, то можна говорити про наявність ультразвукових ознак ІЦН.
Коротка шийка матки при вагітності - привід для постійного пильного спостереження лікаря-гінеколога. Якщо вкорочення матки і розвиток ІЦН викликано надлишком андрогенів, то, як правило, ці порушення можуть коригуватися призначенням препаратів глюкокортикоидного ряду (дексаметазон). Якщо через пару тижнів стан шийки не стабілізована, або ІЦН викликана травматичними причинами, то виробляють хірургічну корекцію шийки - накладають шви на шийку (так званий цервікальний серкляж). З тією ж метою можна використовувати акушерський пессарий - спеціальне силіконове або пластикове пристрій, що дозволяє утримувати матку в потрібному положенні і знизити тиск плодового міхура на шийку.
чим небезпечна коротка шийка матки при пологах ?
Скорочення шийки матки в передпологовому періоді або в кінці вагітності є нормальним процесом підготовки матки до майбутніх пологів. Чим коротше до моменту початку пологів шийка, тим легше будуть протікати пологи. У той же час, коротка шийка матки при пологах і сама ІЦН можуть бути фактором ризику для розвитку стрімких пологів, які небезпечні розривом шийки, піхви і т.д.
