Шийка матки вагітності 27 тижнів
Передчасні пологи
Причини, симптоми і ознаки передчасних пологів на 27, 29, 30, 32 тижнях
Передчасні пологи - це те, чого бояться всі майбутні мами, навіть ті, у яких лікарі не знаходять серйозних причин для занепокоєнь. Така природа, вагітні жінки дійсно стають дуже недовірливими. Однак, це недовірливість часто йде на користь, так як дозволяє вчасно помітити патологію.
Передчасні пологи причини мають найрізноманітніші, і явище це, на жаль, не рідкісне в медичній практиці. Що призводить до народження дитини раніше терміну і як цьому запобігти?
Почнемо, мабуть, з того, що вважається передчасними пологами. Це народження дитини в проміжок між 28 і 37 тижнем гестації, з вагою 1-2,5 кг. Раніше 28 тижні пологами процес називається надалі тільки в тому випадку, якщо дитина прожила більше 7 діб, в іншому випадку - викидень на великому терміні.
Тепер про причини. Передчасні пологи на 27 тижні і раніше зазвичай трапляються через ІЦН (ІЦН) - патології шийки матки. Під тиском плоду шийка матки, приблизно в середині вагітності або трохи пізніше, починає мимоволі відкриватися. Саме тому дуже важливо стати на облік у зв`язку з вагітністю своєчасно і ходити на УЗД, адже саме на УЗД найбільш точно визначається довжина шийка матки, і відповідно - чи є загроза передчасних пологів (якщо шийка зовсім коротка). Жінкам з диагностируемой ІЦН слід вести щадний спосіб життя, або навіть дотримуватися постільного режиму. Крім того, часто виникає необхідність накладення швів на шийку матки, які знімаються перед пологами. Треба відзначити, що підвищений ризик виникнення ІЦН мають жінки, в минулому пережили аборти, діагностичні вишкрібання порожнини матки та інші медичні втручання, в ході яких була необхідність в штучному розширенні шийки матки. Передчасні пологи при ІЦН зазвичай починаються з відходження навколоплідних вод. Тонусу матки може і не бути.
Передчасні пологи на 29-30 тижні зазвичай починаються з інших причин. До факторів ризику відноситься молодий вік вагітної (менше 18 років), загострення хронічних захворювань у період вагітності, інфекції, фізичні травми. Але і на цих термінах народжених немовлят, на жаль, виживаність не настільки велика. Проблема в незрілості легенів.
Більш благополучними вважаються передчасні пологи на 32 тижні. Звичайно, залишається великий ризик того, що у дитини, народженої на 2 місяці раніше терміну, будуть серйозні патології і захворювання, виживаність немовлят досить висока при правильному медичного догляду.
Отже, які ж ознаки передчасних пологів, адже у багатьох випадках трагедію можна запобігти.
1. Коротка, розм`якшення шийка матки.
Робіть УЗД в установлені терміни. Це допоможе вчасно помітити вкорочення шийки матки.
2. Хворобливі, регулярні спазми матки.
Якщо у вас часто виникає тонус матки - завітайте лікаря і не противитися призначенням лікарських засобів або навіть стаціонарному лікуванню.
3. Отхождение навколоплідних вод.
Якщо ви помітили незвичайні, рясні виділення з піхви (прозорі або зеленуваті) - також зверніться до лікаря, так як це теж можуть бути симптоми передчасних пологів - підтікання навколоплідних вод.
Відео: 27 тиждень вагітності
Пам`ятайте, що запобігти пологи раніше терміну можна тільки в тому випадку, якщо вони ще не почалися. Якщо шийка матки розкривається, відходять навколоплідні води - пролонгувати вагітність лікарі вже не зможуть.
Скорочення шийки матки при вагітності
Вагітність стає важливим і відповідальним періодом у житті кожної жінки. Але сучасним вагітним жінкам потрібно спокійно приймати можливі відхилення і патології, які супроводжують виношування дитини. Адже в розпорядженні сучасної медицини дійсно безліч ефективних і безпечних методів і можливостей лікування. При цьому будь-які звістки слід сприймати спокійніше, з огляду на негативні наслідки надмірної нервозності і сильних хвилювань для протікання вагітності і стану плода. Серед можливих відхилень під час вагітності може виникнути і вкорочення матки. У статті ми постараємося детальніше розібратися в особливостях даної проблеми, причини її появи, небезпеки для вагітності і дитини, можливості лікування, які має сучасна медицина.
Стан шийки матки під час вагітності
Коротка шийка під час вагітності, після підтвердження діагнозу після досліджень, може виявитися ознакою ІЦН - ІЦН. ІЦН може провокувати самоаборти і передчасні пологи. При діагнозі істміко-цервікальна недостатність шийка матки і перешийок не здатні впоратися з постійним підвищенням навантаження через тиск плоду і навколоплідних вод. Результатом подібної ситуації стає дострокове розкриття шийки.
Слід додати, що шийка матки і перешийок являють собою частину родових шляхів. Часом шийка має невелику довжину від природи. Однак часто причиною укорочення шийки матки стають різні внутрішньоматкові втручання, які передбачають її розширення. У тому числі причина може бути обумовлена абортами. травмами м`язового кільця шийки матки під час попередніх пологів, вискоблювання. Утворюються на місці травми рубці, з порушенням розтягування і скорочення м`язів - наслідком стає вкорочення шийки матки.
Причини укорочення шийки матки під час вагітності
Причиною укорочення шийки матки весь період вагітності можуть бути гормональні порушення. Зазвичай проблема виникає в період 11-27 тижнів вагітності. в більшості випадків з 16-го тижня. У дитини протягом цього періоду відбувається розвиток наднирників. При цьому наднирники виділяють гормони андрогени. Дія андрогенів призводить до розм`якшення, розкриття і укорочення шийки матки. Жінка під час вагітності може навіть не здогадуватися про розвиток ІЦН, враховуючи нормальний тонус матки.
Виявляється ІЦН, як правило, за результатами огляду на гінекологічному кріслі. Для підтвердження поставленого діагнозу треба буде пройти вагінальне ультразвукове дослідження. При довжині шийки матки менше 2 сантиметрів, коли діаметр внутрішнього зіву перевищує 1 сантиметр, підтверджується діагноз ІЦН.
При укороченні шийки матки під час вагітності, необхідний уважний контроль стану з боку гінеколога. У разі, коли причиною укорочення шийки матки при вагітності стає підвищений рівень андрогенів, лікування зазвичай полягає в використанні препарату дексаметазон. Лікування може забезпечуватися і препаратами, що сприяють розслабленню гладкої мускулатури матки, з використанням вітамінів і заспокійливих засобів. Стабілізувати стан шийки матки вдається в більшості випадків за кілька тижнів подібної терапії. Якщо не вдається домогтися нормалізації ситуації, належить хірургічна корекція - накладення швів на шийку. Виконується подібна процедура зазвичай на терміні до 28 тижнів.
Іншим засобом для лікування може стати акушерський пессарий. Це спеціальний пристрій дозволяє підтримувати правильне положення матки, скорочуючи для шийки рівень тиску з боку навколоплідних вод. Призначається таке лікування на терміні вже після 28 тижнів вагітності.
У чому небезпека короткої шийки матки під час пологів
При вкороченні шийки матки перед пологами. подібні зміни відносяться до норми - природний підготовчий процес до розродження. Однак слід розуміти, що через коротку шийки матки під час пологів можуть початися стрімкі пологи. які несуть небезпеку у вигляді розривів піхви і шийки. За медичними даними, вкорочення шийки під час вагітності може вважатися нормальним станом для повторнородящих жінок.
Щоб виключити негативні і небезпечні наслідки укорочення шийки матки для подальших пологів, для вагітної жінки важливе значення має обов`язкове проходження призначень лікаря, з проходженням необхідних обстежень і регулярним відвідуванням гінеколога.
Сподобалася стаття? +7
ІЦН? 28 тижнів, чи потрібно зашивати шийку матки?
Здрастуйте шановні доктора, знову звертаюся за Вашою допомогою.
Мені 27 років, стать дружин, вага 59 кг. (До вагітності 53 кг.), Зріст 162, місячні регулярні з 11 років, по 4-5 днів, цикл 30 днів. Гінекологічних захворювань немає.
Останні місячні 06 мая 2008г. вагітність третя, термін 28-29 тижнів. Перша вагітність 2000 рік - аборт без ускладнень. Друга вагітність 2006 рік - переривання по мед.показаніям на 18 тижні інструментально (ВВР плода-гідронефротіческую розширення нирок, виражене маловоддя).
Перед цією вагітністю пройшла обсдедованія, поставлені дігнози: метаболічна тромбофілія (гетерозиготні мутації в генах MTHFR і MTRR, задавала раніше питання по ним ось тут https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=48151), гіперандрогенія (до і під час вагітності підвищений 17-ОН).
Справжня вагітність наступила на тлі прийому метипреда 1 мг.
В 4 тижні початок мазати, за даними УЗД в 5 тижнів. 4 дні знайдені ознаки відшарування 8 * 3 мм. 17-ОН на 11 ДПО був 11.7 при нормі до 3.0.
Решта андрогени, ХГЧ і прогестерон в нормі. Була підвищена доза метипреда до 3 мг. і призначений дюфастон 4 таб. до 20 тижня.
В 8 тижнів УЗД без відхилень, відшарування зникла, вагітність розвивається нормально, шийка матки 44 мм, ВМЗ закритий.
УЗД-скринінг в 13 тижнів без відхилень, шийка матки 41 мм, ВМЗ закритий.
Біометрія шийки матки в 17-18 тижнів. довжина шийки 38.5 мм, ширина цервікального каналу 2.8 мм, ВМЗ закритий, форма внутрішнього зіву Т-подібна, товщина міометрія в проекції перешийка 13 мм, Позадішеечний кут менше 90 градусів, цервікальний стресовий тест-негативний, шеечную М-ехо потовщені до 9 мм, неоднорідне, підвищеноїехогенності.
УЗД-скринінг в 23 тижні без відхилень, шийка матки 35 мм, ВМЗ закритий.
До 22 тижня пішли з дюфастона.
За бак.посеву виявлена уреаплазма, санірувана ДАЛАЦИНУ і Залаїн.
На 24 тижні 17-ОН 5.1 при нормі 2,0-5,0.
Гемостаз на тлі терапії сулодексид і ангіовітом до 24 тижня повністю відповідає всім нормам.
З 23-х тижнів лікар прописав поступове зниження метипреда, до 26 тижня дозування зменшена до 1 мг.
Біометрія шийки матки в 26-27 тижнів. довжина шийки 29 мм (укоротилася на 6 мм. за 3 тижні.), ширина цервікального каналу 4 мм, ВМЗ закритий, форма внутрішнього зіву Т-подібна, товщина міометрія в проекції перешийка 4.5 мм, Позадішеечний кут 90 градусів, цервікальний стресовий тест-позитивний -укороченіе ЦК до 25 мм, шеечную М-ехо потовщені до 12 мм, неоднорідне, підвищеноїехогенності.
В результаті-госпіталізація в стаціонар, призначення Магне В-6 2 т. 3 рази на день, Гиніпрал 1 2 т. 4-6 разів на день, збільшення дози Метипреду знову до 3 мг. в день.
УЗД шийки при стаціонарі в 28-29 тижнів довжина шийки 27.5 мм (укоротилася на 1.5 мм. за 10 днів), ширина цервікального каналу 2.3 мм, ВМЗ закритий, форма внутрішнього зіву Т-подібна, Позадішеечний кут менше 90 градусів, цервікальний стресовий тест-позитивний-вкорочення ЦК до 26.5 мм.
А тепер питання Якщо можливо, дайте відповідь будь ласка до завтра, а то мене можуть зашити даремно
1.Есть ознаки ІЦН?
2. Чи потрібно при такій динаміці накладення швів на шийку? До якого терміну можна це зробити?
3.Могло чи на вкорочення шийки матки з 23 по 26 тиждень вплинути зниження дози Метипреду?
4.Чи можна при такій шийці з такою динамікою доносити вагітність без накладення швів? Які заходи вжити?
Заздалегідь дякую.
Накладення швів на шийку показано тільки до 24 тижнів, після цього жодне дослідження не показало їх ефективності.
На обличчя вкорочення шийки матки без розширення. Ніякого зв`язку між метипредом і його дозуванням і довжиною шийки матки немає!
При вкороченні шийки матки на 28-29 тижнях вагітності я б порадив проведення курсу стероїдів для прискорення дозрівання легень плода.
Якщо сутичок у Вас немає, то назмаченія сульфату магнію невиправдано.
Після проведення курсу стероїдів я б порадив консервативне ведення зі зменшенням фізичних навантажень, тривалого стояння на ногах.
