Чи збільшується шийка матки при вагітності
М`яка шийка матки при вагітності
Організм майбутньої мами «готується» до пологів заздалегідь. Розм`якшення шийки матки говорить про готовність до пологів. Давайте розберемося, чому шийка матки стає перед пологами м`якше? Це відбувається під впливом медіаторів простагландинів, - особливих фізіологічно активних речовин, рівень яких різко зростає під час вагітності. Ефективна підготовка до пологів можлива завдяки їх системному впливу на організм.
Як дізнатися, чи готова до пологів шийка матки?
Термін гінекологів «зріла шийка матки» має на увазі, що вона укорочена, м`яка, цервікальний канал проходимо. Існують спеціальні схеми і таблиці, призначені для точного встановлення рівня «підготовленості» шийки матки до процесу пологів. Кожен з показників оцінюється певним числом балів. На підставі суми отриманих балів, лікар гінеколог аналізує результат, який вказує на рівень готовності шийки матки. Спираючись на отримані дані, лікар вибирає оптимальну тактику ведення пологів.
М`яка, низько розташована і укорочена шийка матки - ознака швидкого початку родового процесу. Ця зміна є природним, фізіологічним. Воно властиво здоровому жіночому організму і зовсім не є проявом гормонального дисбалансу. Якщо шийка розм`якшена, але при цьому довга, - організм готовий до пологів в повному обсязі. Високе розташування шийки, навіть за умови її розм`якшення, також свідчить про неповну її «зрілості». Як правило, приблизно за 14 днів до пологів, жіноча статева система повністю готова до них. Саме тому, ступінь «зрілості» шийки дозволяє уточнити передбачувану дату початку пологів.
Підготовка шийки матки до початку родової діяльності
Якщо передбачувана дата пологів невблаганно наближається, а шийка матки як і раніше щільна і ознак розм`якшення немає, необхідний прийом спеціальних препаратів, що сприяють підготовці родових шляхів жінки до природного розродження. Такими властивостями володіють препарати, що мають у складі синтетичні простагландини (Препіділ, Медуллін, цітотек, Міролют, Сайтотек). Призначають засоби у вигляді свічок або вагінальних гелів. Подібні за дією палички ламінарії (досить дешеве і абсолютно нешкідливий засіб). Завдяки ефективному механічному впливу на шийку матки, вони значно прискорюють її дозрівання. Вводити їх необхідно в піхву.
Якщо всупереч використанню зазначених медикаментів, шийка матки залишається ущільненої і довгою - це загрожує серйозними порушеннями механізму фізіологічних пологів. При відсутності ефекту від лікування, раціональної тактикою ведення пологів буде кесарів розтин. Якщо розм`якшення шийки матки напередодні пологів - нормальне фізіологічне явище, то зниження її щільності і вкорочення в більш ранні терміни - вкрай небезпечна ситуація, яка свідчить про загрозу зриву вагітності або передчасних пологів.
Автор: Ivan Kostin
Дата публікації: 02.11
запис навігація
Яка довжина шийка матки при вагітності?
У період вагітності функціонування всіх органів і систем жінки направлено на забезпечення життєдіяльності та організму матері, і організму плода. Важливу роль в виношуванні дитини відіграє шийка матки майбутньої мами. Шийка матки при вагітності зазнає деякі зміни. Розглянемо, що собою являє цей орган і як він змінюється під час вагітності.
Шийка матки
Шийка матки являє собою м`язову кільце в нижній частині матки, яке з`єднує матку з піхвою. Крізь маткову шийку проходить цервікальний канал, по якому назовні пропускаються менструальні виділення, а всередину - сперматозоїди. Довжина шийки матки становить 3-4 см. Вона складається з вагінальної частини (зовнішньої) і надвлагалищной (внутрішньої). Зазвичай на гінекологічному огляді лікар оглядає зовнішню частину і зів шийки матки.
Всі процедури на шийці безболісні, так як вона не має нервових закінчень. У внутрішній поверхні шийки матки виробляється слиз, яка спускається в порожнину піхви по цервікальному каналу.
Протягом життя жінки змінюється форма шийки матки. У родили жінок вона плоска, широка, циліндричної форми. У народжували вона нагадує за формою трапецію або конус. Також змінюється форма шийки матки після аборту або будь-якого іншого оперативного втручання.
Яка шийка матки при вагітності?
Уже в перші тижні після зачаття відбуваються зміни в шийці матки, які досвідчений гінеколог може легко визначити. Так ще на ранніх термінах вагітності шийка матки змінює свій рожевий відтінок на синюватий. Це пов`язано з посиленням маточного кровотоку і інтенсивним «розростанням» судин шийки матки. Зміна гормонального фону організму жінки провокує розростання м`язового шару шийки матки. В результаті обсяг і довжина шийки матки при вагітності збільшуються. На ранніх термінах вагітності шийка матки стає м`якшою, відбувається її опускання. Крім того в цей період відбувається розростання ендоцервікального каналу, який посилено продукує слиз. Велика кількість слизу необхідно для запобігання проникнення в матку патогенної мікрофлори.
Важливим показником є довжина шийки матки при вагітності. Тому цей показник періодично контролюється під час планових оглядів на УЗД.
Яка норма шийки матки при вагітності - залежить від терміну. Згідно з медичними нормативам, на 16-20 тижні вагітності довжина шийки матки повинна становити 4-4,5 см, на 25-28 тижнях - 3,5-4 см. У нормі шийка матки на 32-36 тижнях вагітності-3-3, 5 см.
Коротка шийка матки при вагітності може вказувати на загрозу передчасних пологів. Найчастіше така патологія вагітності зустрічається на терміні близько 16 тижнів і відбувається на тлі гормонального порушення. При наявності короткої шийки матки під час вагітності (2 см і менше) нерідко ставиться діагноз «істміко-цервікальна недостатність». При цьому стані шийка фізіологічно не може утримувати плід в порожнині матки. Під тиском постійно зростаючого дитини шийка матки розкривається і відбувається викидень або передчасні пологи.
Крім гормонального збою причиною короткої шийки матки можуть бути рубці, що утворилися після аборту, вискоблювання або попередньої вагітності. Через рубців шийка деформується, втрачає здатність до розтягування і коротшає.
Що робити в разі короткої шийки матки при вагітності?
Жінка, у якої виявлено дана патологія шийки матки під час вагітності, повинна знаходитися під постійним контролем акушера-гінеколога. В першу чергу їй необхідний повний спокій і дбайливе ставлення. Якщо такий стан викликано гормональними порушеннями в організмі, вагітної можуть призначити гормональну терапію.
Іноді лікар пропонує майбутній мамі заради збереження вагітності надіти спеціальне гінекологічне кільце - пессарий. Таке пристосування буде утримувати шийку матки в необхідному стані, попереджаючи її передчасне розкриття. У перші дні це кільце може викликати дискомфорт, який швидко проходить.
У важких випадках жінці проводиться цервікальний серкляж - оперативне втручання, під час якого на шийку матки накладають шви. Це запобігає її передчасне розкриття, розрив плодових оболонок і початок передчасних пологів.
Матка при вагітності на ранніх термінах
Як змінюється матка при вагітності в перші тижні
Матка при вагітності на ранніх термінах спочатку не сильно змінюється в розмірах, вона лише змінює свою форму і щільність. Помітити зміну розміру матки можна лише до 6 тижня вагітності, тобто після 2-х тижнів затримки.
будова матки
Матка складається з тіла, перешийка і шийки, яка безпосередньо переходить у піхву. Найвища частина тіла матки називається дном матки. Саме розташування дна матки є одним з обов`язкових показників, які гінеколог контролює під час кожного візиту вагітної, починаючи з другого триместру, щоб визначити, як росте матка.
Матка складається з трьох шарів: внутрішній шар називається ендометрій, середній - міометрій, а зовнішній шар - периметрій. Стан ендометрія змінюється в залежності від фази менструального циклу. Якщо яйцеклітина не запліднена, то настає менструація, а ендометрій виділяється з матки, слизова оновлюється. Якщо запліднена яйцеклітина закріплюється в порожнині матки, ендометрій зазнає змін, потовщується, щоб забезпечити харчуванням плід.
Міометрій - це м`язовий шар матки. Матка на ранніх термінах вагітності збільшується за рахунок активного ділення м`язових клітин. Міометрій зростає і потовщується, а після 20-го тижня вагітності зростання матки відбувається завдяки розтягуванню м`язових волокон. Стінки матки в другій половині вагітності розтягуються, закономірно їх товщина зменшується. Тому небезпечно вагітніти з рубцем на матці внаслідок недавно проведеного кесаревого розтину або іншої гінекологічної операції, наприклад, видалення міоми матки. Адже рубець стоншується разом з усією стінкою матки і може розійтися.
Розміри і форма матки
Матка має грушоподібної форми. На ранніх термінах вагітності відбувається деяке «розпушення» структури і зв`язок матки для того, щоб вона могла активно рости і розтягуватися. Спочатку матка набуває кулясту форму, а потім починає збільшуватися поперечно.
У родили жінок матка до вагітності має довжину близько 7 см, ширину 4 см і товщину близько 4-5 см. У жінок, які народили ці розміри можуть бути трохи збільшені, і вага матки на 20-30 г більше. Також розмір матки збільшується, а форма змінюється при наявності в ній новоутворень.
Як збільшується матка
У першому триместрі вагітності матка знаходиться в малому тазу. До 8 тижні вагітності, тобто до 3-4 тижні затримки, матка збільшується вдвічі. На початку вагітності може спостерігатися асиметричне збільшення матки через те, що прикріпили плодове яйце ще дуже мало в порівнянні з усім обсягом дітородного органу.
Якщо уявити собі, як виглядає матка на ранніх термінах вагітності, то на другому місяці вона нагадує гусяче яйце.
На прийомі в лікаря
До 6 тижні вагітності огляд лікаря в якості діагностики цікавого положення практично не потрібен, так як зміни розмірів і форми матки занадто незначні.
Після 2 тижнів затримки лікар може провести ультразвукове дослідження матки за допомогою транвагінального датчика (на такому терміні вже буде видно і серцебиття у ембріона). Крім того, зміна матки на цьому терміні цілком можна пальпувати. Досвідчений лікар може визначити, як збільшена матка на ранніх термінах вагітності на дотик, і припустити її термін.
На ранніх термінах акушер-гінеколог проводить бимануальное обстеження. Для цього лікар вводить в піхву вказівний і середній палець правої руки, а лівою рукою промацує матку через живіт, акуратно натискаючи на черевну стінку.
Вважається, що краще не зловживати частими гінекологічними оглядами під час вагітності, так як дії лікаря можуть активізувати скоротливі функції м`язового шару матки, що може викликати загрозу переривання вагітності. Тим більше шкідливі часті огляди при ІЦН - патології шийки матки, що приводить до її передчасного розкриття.
горезвісний тонус
У нормі матка при вагітності повинна бути м`якою. Жінка практично не повинна відчувати зростання матки, відчувати дискомфорту.
Якщо ж на ранніх термінах виникають болі, що тягнуть, подібні з відчуттями при початку менструації, що віддають у поперек, можливо, виник гіпертонус матки. Після 12 тижня гестації, якщо матка скорочується, жінка сама може відчути твердий кулька в нижній частині живота.
Матка в тонусі при вагітності на ранніх термінах далеко не завжди означає загрозу викидня. Зростання тканин, фізичні навантаження можуть викликати природне напруження м`язів дітородного органу. Завжди варто розповісти лікаря про свої відчуття. Але медикаментозного лікування вимагають лише сильні переймоподібні болі, особливо що супроводжуються кров`яними або коричневими виділеннями.
Треба пам`ятати про те, що лікарі дуже люблять перестраховуватися і призначати безліч медикаментів, щоб уникнути переривання вагітності. Помірні тягнуть болі цілком можуть бути зняті нормальним режимом дня і відпочинком вагітної. Тому варто орієнтуватися на своє самопочуття. Якщо воно задовільний, швидше за все, вагітності нічого не загрожує.
