Контрацепція назавжди. Жіноча добровільна стерилізація

жіноча стерилізація Добровільна хірургічна стерилізація (ДХС), або як її ще називають трубна оклюзія - це метод контрацепції, при якому штучно створюється непрохідність маткових труб і відбувається необоротне припинення жіночої репродуктивної функції. В даний час ДХС є поширеним методом регулювання народжуваності в багатьох країнах світу.

Механізм дії

В ході операції маткові труби перев`язуються, перетинаються або на них накладають затиски (дужки, кільця). Також можливо припікання електричним струмом. Після цієї процедури виключається зустріч яйцеклітини і сперматозоїда через штучно створеної на їх шляху перешкоди. Контрацептивний ефект досягається безпосередньо після хірургічного втручання.

обстеження

Перед операцією пацієнтці проводиться обстеження: гінекологічний огляд, взяття мазків з піхви і шийки матки для визначення мікробної флори, а також виключення онкологічних захворювань-ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу для виключення вагітності і пухлинних процесів матки і яічніков- електрокардіограма (ЕКГ) - загальний аналіз крові і сечі-біохімічний аналіз крові-аналізи крові на сифіліс, СНІД, гепатити В і С огляд терапевта. В результаті обстеження виявляються всі можливі протипоказання до операції. У разі їх виявлення робиться висновок про можливість і / або доцільність застосування іншого надійного методу контрацепції.

про операції

При виконанні лапаротомії хірург робить розріз (близько 20 см), що забезпечує доступ до органів, на яких виконується операція. При цьому травмуються тканини, виникає біль після операції, період загоєння рани займає досить довгий час, рубець може бути значним. Після відкритого хірургічного втручання в черевній порожнині можливі ускладнення і утворюються виражені спайки (розростання сполучної тканини у вигляді тяжів).

лапароскопічна методика виключає необхідність робити великі розрізи. Хірург виконує 3-4 шкіряних надрізу (близько 1 см), після чого тут же спеціальним порожнистим інструментом проводять проколи м`яких тканин і в черевну порожнину вставляють інструменти необхідні для лапароскопічної операції і оптичний прилад з Мінівідеокамери - лапароскоп- зображення передається на екран монітора, хірург бачить внутрішні органи і всі маніпуляції проводяться під контролем зору.

Обов`язково проводиться роздування черевної порожнини вуглекислим газом, в результаті чого черевна стінка підводиться і забезпечується найкращий доступ до внутрішніх органів. Після операції пацієнтка відчуває менший біль, на шкірі залишаються малопомітні рубчики, відновленні нормальної життєдіяльності відбувається швидше, менше ускладнень, утворення спайок в черевній порожнині зводиться до мінімуму.

Лапаротомія проводиться за медичними показаннями або під час кесаревого розтину, гінекологічної операції по іншому приводу, безкоштовно. Лапароскопія завжди проводиться платно. При вираженому ожирінні у пацієнтки лапароскопічна методика не застосовується для проведення операцій на черевній порожнині. Крім того, при роздуванні черевної порожнини вуглекислим газом, існує ризик потрапляння бульбашок газу в кровоносні судини, що може привести до газової емболії - закупорки крупної судини подібною бульбашкою і порушення кровообігу в тканинах, органах. У самому негативному випадку це приводить до летального результату. Риття колодязів.

Стерилізація проводиться тільки в стаціонарі під загальним наркозом. Тривалість операції 15-20 хвилин. Виписка зі стаціонару, при відсутності ускладнень, проводиться в залежності від методики на 2-3 (при лапароскопії) або 7-10-ту добу (при лапаротомії), відповідно. Реабілітаційний період складає до 7 днів або до 1 місяця.

Переваги трубної оклюзії

Висока ефективність (0,01 вагітність на 100 жінок).
Швидкий ефект, процедура проводиться одного разу.
Постійний метод контрацепції.
Відсутність впливу на грудне вигодовування.
Відсутність зв`язку з статевим актом.
Підходить пацієнткам, для здоров`я яких вагітність представляє серйозну небезпеку (наприклад, пороки серця, хронічний активний гепатит з ознаками печінкової недостатності, єдина нирка, наявність злоякісних новоутворень будь-якої локалізації, повторна кесаревий перетин за наявності дітей і ін.).
Відсутність віддалених побічних ефектів.
Чи не знижує статевий потяг.

Недоліки трубної оклюзії

Метод контрацепції є необоротним. Пацієнтка надалі може шкодувати про своє рішення.
Необхідність короткочасної госпіталізації на 5-7 днів.
Існує ризик ускладнень пов`язаних з операцією і наркозом.
Короткочасний дискомфорт, біль після операції протягом 2-3 днів.
Висока вартість лапароскопії. Чи не захищає від захворювань, які передаються статевим шляхом і СНІДу.

Хто може використовувати трубну оклюзію

Жінки старше 35 років або мають 2 і більше дітей:
які дають добровільну усвідомлену згоду на процедуру (при виборі даного методу контрацепції подружня пара повинна бути проінформована про особливості хірургічного втручання, незворотності процесу, а також можливі побічні реакції й ускладнення. Юридичний бік питання вимагає обов`язкового документального оформлення згоди пацієнтки на ДХС);
які хочуть використовувати високоефективний необоротний метод запобігання від вагітності;
після пологів;
після аборту;
Жінки, для здоров`я яких вагітність представляє серйозну небезпеку.

Хто не повинен використовувати трубну оклюзію

Жінки, які не дають добровільної усвідомленої згоди на процедуру.
Вагітні (встановлена чи підозрювана вагітність).
Пацієнтки з кров`яними виділеннями причина, яких неясна (до встановлення діагнозу).
Жінки, які страждають на гострі інфекційні захворювання (до лікування).
Жінки, у яких є порушення згортання крові.
Жінки, які недавно перенесли відкриті порожнинні операції (наприклад, на черевній порожнині або грудній клітці).
Жінки, для яких хірургічна операція неприйнятна.
Жінки, які невпевнені в своїх намірах щодо вагітностей в майбутньому.

Коли проводити трубну оклюзію

З 6-го по 13-й день менструального циклу.
Після пологів через 6 тижнів.
Після аборту відразу або протягом перших 7 днів.
Під час проведення кесаревого розтину або гінекологічної операції.

Відео: Кастрація (стерилізація)

Ускладнення трубної оклюзії

Інфікування післяопераційної рани.
Біль в області післяопераційної рани, гематома.
Кровотеча з поверхневих судин, внутрішньочеревна кровотеча.
Підвищення температури тіла вище 38 ° С.
Поранення сечового міхура або кишечника в ході операції (рідко).
Газова емболія при лапароскопії (дуже рідко).
Ризик настання позаматкової вагітності внаслідок неповної оклюзії маткових труб (рідко).

Інструкції для пацієнток

Післяопераційну рану не можна мочити протягом 2 днів.
Повсякденні заняття необхідно відновлювати поступово (нормальна активність в середньому відновлюється протягом тижня після операції).
Слід утриматися від статевих зносин протягом тижня.
Не можна піднімати важких предметів і займатися важкої фізичної роботи протягом тижня.
При виникненні болів можна приймати знеболюючі засоби (АНАЛЬГІН, ІБУПРОФЕН або ПАРАЦЕТАМОЛ) Кожні 4-6 годин по 1 таблетці.
Необхідно прийти до лікаря для зняття швів через тиждень.
Через 10 днів після операції слід прийти на прийом до гінеколога на контрольний огляд.