Поперечне положення плода в 32 тижні причини
Поперечний передлежання плода
Поперечне положення плода
Поперечний передлежання плода в даний час є абсолютним показанням до операції кесарів розтин. Чому дитина розташовується таким чином в матці, чи можна це виправити і як саме, читайте в нашій статті.
У нормі, фізіологічно правильно, коли дитина повертається голівкою до виходу з матки. Це найзручніше для нього положення (при здоровій матці без патологій), так як матка має форму перевернутої груші, і таким чином пологи проходять найбільш легко для обох. Але іноді малюк розгортається ніжками, сідницями до виходу або зовсім розташовується поперек матки. Косе і поперечне передлежання плода причини виникнення має різні. Це і пороки розвитку матки, і велика пухлина, і вузький таз, і багатоводдя, тощо. Якщо у жінки в 32-33 тижні виявлено поперечне положення плода. їй рекомендується регулярно робити спеціальну гімнастику. Робити акуратні перекати з одного боку на інший (2-3 рази за 10 хвилин). Стояти на четвереньках, з піднесеним вгору тазом.
Лежати на спині з піднятим за допомогою подушок тазом. У більшості випадків поперечне передлежання плода вправи допомагають прибрати. В іншому ж випадку лікарі раніше робили акушерські повороти на терміні в 35 тижнів, а іноді навіть під час пологів. Дана маніпуляція виконувалася без наркозу, але не була достатньо ефективною. Так як навіть за умови успішного повороту плода і носіння бандажа згодом, у багатьох випадках він знову повертався в неправильне положення. Крім того, сама маніпуляція могла закінчитися плачевно - розривом матки, відшаруванням плаценти, відходженням навколоплідних вод і т. Д. Зараз акушерські повороти практично повністю замінені операцією кесаревого розтину. За винятком тих випадків, коли мають бути пологи мертвим плодом.
Залишилося поговорити про те як, власне кажучи, визначається поперечне передлежання, чи зможе цю патологію помітити сама жінка. Спостережна жінка обов`язково помітить. Помітить, наприклад те, що живіт став нижче, легше стало дихати. При поперечному передлежанні обсяг живота перевищує норму, а довжина матки (обидва ці параметра регулярно вимірює гінеколог) навпаки менше. Крім того, лікар при огляді не намацує головку дитини в області таза. Слід пам`ятати, що до 32-33 тижні малюк дуже рухливий і може міняти положення тіла, пізніше ж, підростає і перевертатися стає складніше, тому і рекомендується на 34 тижні починати робити гімнастику. Однак якщо нічого не вийде - засмучуватися не варто, також як шукати лікаря, який зробить небезпечну маніпуляцію з внутрішньоутробним поворотом плода, особливо якщо до цієї процедури є хоча б одне протипоказання (а їх маса.).
У нормі остаточне положення в матці вагітної жінки дитина займає до 32-34 тижня. Не дарма на цей період випадає останнє УЗД. Але нерідко виникає ситуація, коли малюк до моменту пологів так і не зайняв відповідне положення, тобто голівкою вниз. Передлежання може бути головним (лицьовим, лобовим, потиличних або переднеголовним) і тазові (ножним, сідничні і змішаним). При цьому положення плода в матці буває поздовжнім, косим і поперечним. До моменту пологів близько 95% ще не народжених дітей займають правильно положення, тобто головне, а решта перебувають в тазовому. Варто відзначити, що поздовжнє тазове передлежання ще не означає, що природні пологи неможливі, а ось при косому або поперечному кесаревого розтину не уникнути.
Які особливості пологів при поперечному передлежанні? Чи становить воно загрозу для породіллі і малюка?
Поперечний передлежання: причини
Основних причин поперечного передлежання плода до моменту пологів чотири. Найчастіше його провокує недостатність або надлишок навколоплідних вод. Якщо обсяг рідини занадто великий, то у дитини є можливість довільно рухатися в порожнині матки, займати яке завгодно становище. До аналогічних наслідків призводить і маловоддя. Однак в цьому випадку можливості плода обмежені. Опинившись в тісному просторі, він не може зайняти правильне положення. Другою причиною є неправильне розташування плаценти. Якщо плацентация низька або орган закріпився занадто високо, то плід може перебувати в головному або тазовому передлежанні, але поперечному, адже довжина пуповини обмежена. Третя причина - аномальна будова матки. Якщо вона, наприклад, дворога, то дитина не може розташуватися правильно. Наявність пухлин матки, її гіпертонус теж заважають плоду зайняти відповідне положення до моменту появи на світ. Четвертою причиною поперечного передлежання може бути патологія самого плоду. Якщо дитина занадто великий, хворий вродженої гідроцефалією або аненцефалія, то правильно розміститися в матці він не може.
Серед ймовірних причин можуть бути і багатоплідні вагітності, і вузький таз породіллі.
Визначити розташування плода може лікар. Зовнішній огляд дозволяє з`ясувати, яку форму має сама матка - косо-овальну або овальну. А ось передлежання видно тільки на моніторі при проведенні УЗД. Пальпація в даному випадку становить небезпеку, адже є загроза розриву плодового міхура і излития вод. Якщо при обстеженні виявилося поперечне передлежання, то можуть допомогти вправи, призначені лікарем-гінекологом. Але вони дозволені тільки до 32 тижня вагітності. На більш пізньому терміні їх виконання небезпечно.
Ускладнення і особливості розродження
Якщо у жінки діагностовано поперечне передлежання плода, то можуть виникнути деякі ускладнення. Так, виникає загроза того, що навколоплідні води виллються передчасно, а плацента отторгнется, що призведе до кровотечі. В результаті матка щільно стисне плід, а це загрожує травмами та задухою. Крім того, з потоком навколоплідних вод з порожнини матки може випасти плече, рука або пуповина. Найгірший варіант - розрив матки, втрата рухливості плода і гіпоксія. Ось чому при поперечному передлежанні кесарів розтин є оптимальним варіантом. Чекати сороковий тижні вагітності небезпечно. Навіть при відсутності натяку на сутички лікарі наполягають на проведенні операції на 37-38 тижні вагітності. Кожен день зволікання при поперечному передлежанні - це реальна загроза життю і породіллі, і малюка.
Турбуватися про результат запланованої операції при належному контролі вагітності не варто. Вже на другий день молода матуся зможе годувати дитину грудьми, а ще через 5-7 днів буде виписана з пологового будинку.
Поперечний і косе положення плоду
Види положення плода
Розділяється чотири основних положення плода і лише одна з них вважається правильним - це головне передлежання. Головне передлежання, при якому дитина розташовується голівкою до виходу, тобто до шийки матки, є найзручнішим для природних пологів і зустрічається найчастіше. Тазове передлежання зустрічається значно рідше і так само як і поперечне і косе, вважається неправильним. Важливо відзначити, що тазове передлежання частіше за все не призводить до рекомендацій на кесарів розтин. а дозволяється шляхом звичайних пологів.
Поперечне положення плода
Поперечним положенням називають таке розташування плода, коли дитинка, що знаходиться в утробі матері, повертається бочком до виходу, тобто, до шийки матки. Залежно від того, яке конкретно положення прийме дитина, розрізняються позиції поперечного положення плода: попка справа, а головка зліва -позіція №1- попка зліва, а головка справа - позиція №2. Також можливе розташування малюка спинкою вниз, що погіршує становище ще більше.
Косе положення плода
Косе положення плода відрізняється від поперечного тим, що малюк знаходиться не строго горизонтально, а трохи відхиляється верхньою частиною тіла вниз або вгору. Тобто, його положення виходить під кутом - косим, щодо шийки матки.
Причини косого і поперечного положення плода
- 1. особливості жіночого організму;
- 2. патології і хвороби статевих органів жінки.
Косі і поперечні положення плода можуть мати масу причин для розвитку, які можна розділити на дві групи: особливості будови і захворювання жіночої статевої системи. До особливостей будови відносяться, наприклад, велике або маленьке кількість навколоплідних вод, ослабленість м`язів стінок матки, вагітність двійнятами і багато іншого.
Що стосується захворювань і патологій, то їх то ж налічується чимало. Найпопулярніші з них - підвищення тонусу матки, вузький таз. загроза викидня.
Косе і поперечне передлежання плода, наслідки
Поперечний і косе передлежання плода може призвести до передчасних пологів, раннього відходження навколоплідних вод і переростання даних факторів в запущене поперечне положення плода. Якщо води у вагітної відійшли рано і швидко, а дитина лежить на бочці, то можливо, що дитина спочатку покаже назовні ручку або випаде пуповина. При виникненні подібних проблем надати допомогу в силах тільки висококваліфікований, з досвідом подібних робіт, лікар акушер-гінеколог.
Якщо процес вилучення дитини затягується при відійшли водах, то виникає загроза задухи малюка, через зниження або повної відсутності поставок кисню. Крім того, можливе інфікування органів статевої системи породіллі, яка потребує лікування після закінчення пологів. Положення, яке настає після відходження вод і супроводжується якими-небудь, з вищеописаних, ускладненнями пологів та називається запущене поперечне положення плода.
Що робити при поперечному або косому положенні плода
Виявити поперечне положення плода можливо вже до 30-32 тижнях вагітності. Для цього необхідні візуальний огляд, ультразвукове дослідження і пальпація живота. Після того, як буде підтверджено поперечне або косе передлежання плода необхідно встановити причину утворення такого становища. Для цього проводиться комплекс обстежень на наявність патологій розвитку плоду, а також патологій і захворювань статевих органів матері. Як правило, в цей комплекс входять додаткове УЗД. лабораторне дослідження крові і сечі та акушерсько-гінекологічний огляд.
Залежно від виявлених причин може бути призначена коригуюча гімнастика або видано направлення до пологового відділення для постійного спостереження вагітності та збереження здоров`я плоду і матері. Коригувальна гімнастика проводиться за рекомендацією гінеколога і може бути різною через особливості організму матері. Наприклад, при позиції №1 поперечного передлежання плода можливі рекомендації до гімнастики у вигляді підйомів правої ноги в положенні лежачи на лівому боці.
Якщо гімнастика не дала позитивного результату або була протипоказана матері, то найчастіше лікарі рекомендують кесарів розтин замість природних пологів. Кесарів розтин призначається планове, до моменту настання терміну пологів. Останні тижні вагітності жінка повинна перебувати в пологовому відділенні під постійним наглядом фахівців, які зможуть надати своєчасну і кваліфіковану допомогу. Ненадання своєчасно наданій допомозі може привести до серйозних пошкоджень матки породіллі, ураження плода і навіть народженню мертву дитину, який гине в результаті асфіксії, тобто, брак кисню або народження здвоєним тулубом.
