Що таке рогата матка і причини її утворення
Вагітність потрібно планувати, і готується до неї, щоб потім не опинитися перед дилемою і необхідністю її переривання. Є патології розвитку матки, які ніяк не проявляються, або симптоми їх прояву настільки незначні, що жінка не знає про наявність у неї таких дефектів розвитку, як дворога, однорога матка.
Що це за патологія і чому вона виникає
Дворога або однорога матка - Патологія розвитку плода, виникає в період органогенезу, коли плоду всього 10-14 тижнів. Жіночі статеві органи формуються з Мюллерова проток. У процесі розвитку плоду, вони зливаються, і неповне їх злиття і проявляється утворенням дворогій, сідлоподібної або однорогою матки. Це відбувається при впливі на плід таких шкідливих факторів, як:
- інтоксикації лікарськими препаратами;
- алкоголь і куріння;
- наркотики;
- ендокринні порушення (токсичний зоб, цукровий діабет);
- пороки серця у матері;
- опромінення, радіація;
- інфекційні хвороби (сифіліс, кір, краснуха, токсоплазмоз);
- токсикози вагітної;
- гіпоксія плода.
Ці причини можуть порушити злиття Мюллерова проток, і коли це відбувається на різних рівнях, то призводить до утворення різних видів аномалій.
Види аномалій розвитку
У нормі форма матки грушоподібної і вона має шийку, тіло і дно, яке куполообразно піднесено. Формується вона їх двох Мюллерова проток, які зливаючись, утворюють порожнину. Дворога форма виникає при неповному злитті, а однорога форма при атрофії одного з проток.
Розрізняють повне або неповне злиття і в залежності від цього, може бути:
- повне розділення перегородкою матки, шийки і навіть піхви, в такому випадку є дві шийки і два окремих роги, в піхву може бути перегородка;
- перегородка ділить тільки матку, шийка одна, роги можуть бути рівномірно розвинені, або один ріг буває менше іншого, може бути атрофовані;
- перегородка в повному обсязі ділить матку;
- перегородки немає, але є сплощення дна матки, це називається сідлоподібної маткою.
Важливо! Однорога матка може виникнути при атрофії одного рогу або коли один з Мюллерова проток атрофується ще в період органогенезу. Ця патологія часто супроводжується відсутністю однієї нирки. Ймовірність завагітніти у жінки низька, так як тільки один яєчник може продукувати яйцеклітину, і в той же час це найбільш серйозна патологія, при якій важко виносити дитину.
Може також зустрітися аномалія розвитку, коли ріг відділений від порожнини, це рідкісна, але складна патологія, яка вимагає хірургічного втручання в підлітковому віці.
Симптоми і діагностика
Найчастіше дворога або однорога матка ніяк себе не проявляє, але у жінок можуть бути порушення циклічності місячних, їх відсутність або болю. Хворобливість може виникати і під час статевого акту. Нерідко жінки звертаються до лікаря лише після того, коли протягом деякого часу вони не можуть завагітніти і дворога, однорога матка виявляється вже при обстеженні.
У деяких випадках аномалію розвитку виявляють, коли вже вагітна жінка приходить в жіночу консультацію. Якщо патологія глибока, це стає приводом для переривання вагітності.
Діагностується дворога, однорога матка на ультразвуковому дослідженні (УЗД). Для більш детального її вивчення можуть зробити гистероскопию або гістерографія з контрастуванням.
При гістерографії з контрастуванням, контрастну речовину вводять в маткову порожнину і по його розподілу можна побачити патології розвитку, прохідність маткових труб.
При важких патологіях, коли перегородка ділить шийку і навіть піхву, діагноз можна поставити при огляді у гінеколога в дзеркалах і бімануального обстеження.
Метропластіка дворогій матки
лікування
Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості виявленої патології. Якщо матка сідловидна, перегородка неглибока, не заважає жінці завагітніти і виносити дитину, то нічого не роблять. Але може знадобитися ретельний нагляд під час вагітності, так як можливі передчасні пологи, нерідко потрібно кесарів розтин.
При важкої патології роблять операції по відновленню нормальної форми матки. Таке оперативне втручання називається гістеропластікой або метропластікой. Під час неї:
- видаляють тільки перегородку;
- видаляють рудиментарний ріг;
- роблять пластику шийки матки.
Проводити операцію можна шляхом:
- лапароскопії;
- лапаротомії;
- гистероскопии.
Гістероскопічні видалення перегородки роблять тільки при невеликих змінах. Після операції жінці не можна вагітніти протягом 6 місяців.
Чи можлива вагітність
Жінок часто цікавить, якщо виявлена дворога або однорога матка чи можна завагітніти? Вагітність можлива, якщо немає інших патологій, але іноді причиною безпліддя, мимовільного аборту стає складність прикріплення плодового яйця, через деформацію маткової порожнини.
Плодове яйце часто прикріплюється низько, це викликає розвиток цервікальної недостатності, що може призвести до викидня. Викидень також може статися, якщо матка нездатна нормально збільшиться в розмірах і відбувається відторгнення плодового яйця. Ця аномалія розвитку викликає низьке прикріплення ембріона і передлежання плаценти, що ускладнюється гіпоксією плода, кровотечею. Вагітність в недорозвиненому розі переривається за типом позаматкової, а також вимагати оперативного втручання.
Важливо! Сідлоподібна матка, часто спостерігається у жінок з вузьким тазом. Ці патології супроводжують один одного і вимагають розродження шляхом кесаревого розтину.
Вагітність при дворогій матці часто закінчується кесаревим розтином, так як порушення її форми, призводить до неправильного розташуванню плода в ній. Спостерігаються тазове передлежання, косе або поперечне положення плода.
Народжувати самостійно небезпечно і тому, що у таких хворих нерідко спостерігається ослаблення родової діяльності. М`язи міометрія через неправильної форми не можуть нормально скорочуватися і виштовхнути плід. Пологи тривають довше, і є небезпека гіпоксії плода. Після пологів з цієї ж причини можуть виникнути маткові кровотечі.
Є також багато випадків, коли наявність дворогій матки не впливало на вагітність і виношування дитини. Але жінка повинна бути більш обережна і уважна. Так як будь-яка фізична або психічне перенапруження викликає підвищений тонус матки, що при зменшенні загального обсягу порожнини може призвести до викидня.
