Підготовка і проведення лапароскопічної операції
лапароскопічна операція - Дослідження органів малого таза, яке дозволяє здійснювати діагностику, лікування гінекологічного захворювання за допомогою спеціальних ендоскопічних інструментів.
види лапараскопію
Лапароскопію умовно можна розділити на два види:
- діагностична - Операція проводиться для виявлення захворювання або патології, підтвердження або спростування поставленого діагнозу;
- Оперативна - Призначена тільки для лікування захворювання, видалення вогнищ запалення.
Досить часто трапляються випадки, коли під час проведення діагностичної лапароскопії лікарі приймають рішення про екстрене проведенні оперативної операції. Це пов`язано з виявленням серйозних патологій, затяжного захворювання або гострих швидко запалень. Буває і так, що оперативне лапароскопічне лікування навпаки скасовується у зв`язку з важким захворюванням органів малого таза, при якому необхідно робити великий надріз на передній черевній стінці.
переваги операції
На відміну від інших хірургічних втручань, проведення операції методом лапароскопії органів малого таза має ряд переваг. Головним плюсом даної операції вважається можливість з точністю визначити наявність інфекції, запалення і патології в цілому. Через лапароскопію можна побачити справжню форму і розмір органів. Крововтрата при її проведенні мінімальна.
Післяопераційний період не затяжною і вимагає знаходження пацієнтки в стаціонарі всього пару днів. Після проведення лапароскопії жінка практично не відчуває болю. Косметичні дефекти, на жаль, залишаються. Шви маленькі, непомітні і не доставляють дискомфорту. Спайковий процес після операції здебільшого не виникає.
Якщо лапароскопія пройшла успішно і жінка здорова, можна почати планувати дитини вже найближчим часом.
показання
При підозрі важкого захворювання або серйозної інфекції в репродуктивних органах жінки лікар найчастіше призначає лапароскопію, як для діагностики органів малого таза, так і з метою лікування.
Планова діагностика через черевну стінку показана в таких випадках:
- Полікістоз яєчників. Проведення біопсії;
- Патологічна форма вагітності, коли розвиток ембріона відбувається за межами порожнини матки;
- Освіта пухлин неясного походження в області яєчників;
- Патології розвитку матки і її будови вродженого характеру;
- Аномалії розвитку внутрішніх статевих органів жінки;
- Непрохідність фаллопієвих труб;
- Безпліддя. Встановлення його причин;
- Опущення статевих органів;
- ендометріоз;
- Хронічні болі внизу живота і інші болі неясної етіології;
- Злоякісні процеси в органах малого таза, визначення їх стадій розвитку і прийняття рішення про оперативне втручання для їх усунення;
- ЕКО. Підготовка до проведенню процедури;
- Запальні процеси, контроль ефективності їх лікування.
Термінова лапароскопія призначається при таких показаннях:
- Перфорація стінки матки після вискоблювання (аборту);
- Прогресуюча ектопічна вагітність або її порушення за типом трубного аборту;
- Пухлина яєчника, перекрут ніжки кісти;
- Розрив тканин яєчника, відкрите кровотеча в черевну порожнину;
- Некроз міоматозного вузла;
- Збільшення хворобливої симптоматики протягом 12 годин або відсутність протягом двох діб ефективної динаміки при лікуванні гострих запальних процесів в придатках матки.
Протипоказання
Незважаючи на всі переваги і ефективність лікування, лапароскопія має свої протипоказання. Ні в якому разі не можна проводити операцію даним методом, якщо у жінки присутні такі захворювання і порушення:
- Геморагічний діатез з сильною кровотечею;
- Порушення згортання крові. Погана коагуляція;
- Гнійний перитоніт;
- ожиріння;
- Захворювання серцево-судинної системи;
- Грижа передньої черевної стінки;
- вагітність;
Це важливо знати! Операція дозволяється тільки в першому і на початку другого триместру вагітності, в третьому триместрі - суворо заборонено!
- Печінкова і ниркова недостатність;
- Злоякісні кісти, пухлини матки, придатків;
- Кома, шоковий стан;
- Множинні спайки в занедбаному стані;
- Порожнинна операція органів малого таза, яка проводилася зовсім недавно - абдомінальна міомектомія, лапаротомія і інші.
Підготовка до проведення операції
Перед тим як починати операцію даним методом, жінка повинна здати потрібні аналізи і пройти всі обстеження, які їй призначив гінеколог. Найчастіше це:
- мазок з піхви;
- загальний аналіз крові та сечі;
- флюорографія;
- кардіограма;
- біохімічний аналіз крові і на згортання;
- ультразвукове дослідження органів малого тазу;
- аналіз крові на наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- консультація терапевта і його висновок про загальний стан здоров`я пацієнтки.
Однак підготовка до лапароскопії полягає не тільки в здачі аналізів, але і в поведінці самої жінки. Так, за кілька днів до призначеної дати операції пацієнтка повинна виключити всі негативні ситуації, не піддаватися стресам і знервований. Не рекомендується вживати в їжу продукти, які викликають здуття живота і сильний метеоризм - квасоля, капуста, горох, кукурудза та інші. Мінімум за тиждень до операції повністю відмовитися від алкоголю, газованої води і напоїв, що містять велику кількість кофеїну.
Лапароскопію проводять на порожній шлунок, тому є і пити перед операцією заборонено. Також жінці призначається очисна клізма.
По прибуттю в стаціонар, пацієнтку починають готувати до майбутньої операції. Ще в палаті, вводять препарати, які поліпшують введення в наркоз і його перебіг.
В операційній жінці встановлюють крапельницю і електроди монітора, через які проходить постійний контроль за насиченням крові гемоглобіном і серцевою діяльністю. Далі проводять внутрішньовенний наркоз і введення релаксантів, які повністю розслаблюють всю мускулатуру. Таке тотальне розслаблення дає можливість ввести в трахею інтубаційну трубку, через яку поліпшується огляд черевної порожнини. Потім трубка приєднується до наркозний апарат і починається сама операція.
проведення лапароскопії
Операція проходить за допомогою лапароскопа - тонкої трубки, на кінці якої знаходиться маленька лампочка і відеокамера. Завдяки відеокамері все, що буде відбуватися в черевній порожнині, відбивається на екрані монітора в шестикратному збільшенні.
Спочатку лікар робить три невеликі надрізи в черевній стінці. Один з них розташовується під пупком, інші - в паху. Виходячи з поставленого діагнозу, розташування розрізів може змінюватися. Далі, для кращої видимості внутрішніх органів і створення об`єму, в черевну порожнину вводять спеціальний газ.
В один з отворів вводять лапароскоп, в інші - маніпуляційні інструменти, за допомогою яких лікар буде проводити операцію. По закінченню процедури маніпулятори прибирають і випускають газ. Шкіра на місці розрізів зашивається.
післяопераційний період
Виходячи із загального самопочуття жінки, через 4-6 днів її виписують з стаціонару. До колишнього життя, в тому числі і статевої, дозволено повертатися щонайменше через два тижні. Однак потрібно пам`ятати про регулярне спостереження у лікаря для запобігання можливих ускладнень:
- внутрішньої крововтрати;
- порушення цілісності органів і їх судин;
- утворенню тромбів;
- залишку газу в підшкірному жирі;
- порушення діяльності серцево-судинної системи.
