Позаматкова вагітність лікування на ранніх термінах
Як лікувати позаматкову вагітність?
Позаматкова вагітність (ектопічна) зустрічається у 2% вагітних жінок. Рання діагностика цієї аномалії дозволяє зберегти здоров`я, а іноді і життя. Тому дуже важливо провести на ранньому терміні ультразвукове дослідження, яке встановлює, де розташовується зародок.
Ознаки позаматкової вагітності не відрізняються від маткової на ранніх термінах. Позаматкова вагітність також може супроводжуватися нудотою, стомлюваністю, болем молочних залоз. Однак приблизно після 5 тижнів з дня останньої менструації можуть з`явитися несприятливі симптоми:
- ниючий, ріжучий біль внизу живота, біль при сечовипусканні і спорожнення кишечника;
- маткова кровотеча, що нагадує менструацію (виділення мізерні. Але тривалі);
- стан шоку - втрата свідомості, падіння артеріального тиску, блідість, прискорений слабкий пульс.
При появі перших ознак ектопічної вагітності необхідно терміново їхати в лікарню, так як несвоєчасне лікування може призвести до летального результату.
При позаматкової вагітності прикріплення заплідненої яйцеклітини відбувається поза порожниною матки. У 98% випадків яйцеклітина прикріплюється в матковій трубі. Також вагітність може розвиватися в яєчниках, в області цервікального каналу або в черевній порожнині.
Плодова оболонка (хоріон) починає зростати там, де немає нормальних умов для розвитку ембріона. При збільшенні ембріона стінка маткової труби натягується до розриву. Інший варіант - трубний аборт, коли плодове яйце відшаровується від стінки. Ці наслідки вимагають невідкладної медичної допомоги.
Позаматкову вагітність переривають одним з декількох способів. Найбільш часто вдаються до хірургічного методу. Раніше виробляли лапаротомию - витяг ембріона шляхом розтину передньої черевної стінки. Сьогодні цей метод використовують тільки в критичних випадках, коли не можна втрачати ні хвилини. Більш сучасний метод - лапароскопія, при якій в черевній стінці проводиться лише прокол.
Лапароскопічне втручання може бути зроблено декількома способами:
- Мілкінг ( «видавлювання») - проводиться при не розвивається трубної вагітності - відшарування плодового яйця. Плодове яйце «видавлюють» з збереження цілісності маткової труби.
- Туботомія - проводиться при незначних змінах маткової труби. Проводиться розріз труби з подальшим накладенням швів, видалення плідного яйця. У деяких випадках проводиться часткове видалення маткової труби, але зберігається можливість подальшої вагітності.
- Тубектомія - проводиться, коли зберегти маткову трубу неможливо, вона буде видалено. Найчастіше це відбувається при повторної позаматкової вагітності. У деяких випадках може бути видалений також і яєчник.
Існує також медикаментозний спосіб лікування, який менш травматичний, ніж хірургічний. Однак він можливий тільки на ранніх термінах. Для цього застосовується гормональні препарати (Мифепристон, Метотрексат), які зупиняють розвиток ембріона, провокуючи аборт. Цей метод ні в якому разі не можна застосовувати без свідчення гінеколога, так як потрібно попереднє ретельне обстеження.
Іноді хірургічний і медикаментозний методи поєднують, тому що після застосування препарату плодове яйце, яке відшаровується, видаляють методом мілкінга.
Метод лікування позаматкової вагітності обирається лікарем виходячи з складності ситуації, а також наявних протипоказань.
Після переривання позаматкової вагітності жінці потрібно відновлює лікування, яке включає ліквідацію запальних процесів в придатках з протилежного боку. Далі слід особливу увагу приділяти профілактиці повторної ускладненою вагітності.
Сучасні методи лікування ектопічної вагітності в переважній більшості випадків дозволяють зберегти маткові труби. Тому в майбутньому жінки можуть успішно вагітніти знову. І навіть після критичних випадків, коли доводиться видаляти обидві маткові труби, подальша вагітність можлива в разі, якщо залишилися яєчники. Тоді застосовується екстракорпоральне запліднення. Завагітніти можна і навіть при віддалених яєчниках. Звичайно, це дуже складно, але, тим не менш, можливо.
Автор публікації: Ростислав Беляков
Коментарі (3):
Оксана, 2015-01-04 23:09:50:
Після двох позаматкових вагітностей позбулася труб і робила ЕКО в клініці Altravita. Вагітність наступила після другого циклу, закінчилася народженням дитини через кесарів.
Сергій, 2014-04-26 1:15:25:
почитайте спочатку про наслідки виліковування медікаметознимі методами позаматкової вагітності
Анна, 2013-02-10 17:04:20:
Цікаво було почитати, я не знала що позаматкову вагітність можна вилікувати медикаментозними методами. Думала що тільки операція.
Додати свій коментар:
Лікування позаматкової вагітності
Близько 5% всіх вагітностей розвиваються поза порожниною матки. На жаль, така вагітність приречена, і чим раніше вона буде діагностована, тим вищі шанси зберегти придатки, здоров`я, а часом навіть життя жінки. Ось чому лікарі рекомендують проходити УЗД вже на ранніх термінах вагітності: ультразвукова діагностика крім іншого встановить місце імплантації зародка.
Якщо ж жінка вже поінформована про який відбувся зачатті, але ще не була на УЗД, вона повинна бути вкрай уважним до себе. І при появі перших ознак позаматкової вагітності негайно їхати в лікарню!
Позаматкова вагітність - це та, що розвивається поза маткою. Фахівці називають її ектопічної. Існує безліч причин, за якими запліднена яйцеклітина не в змозі дійти до місця призначення і поселяється раніше. В середньому в 90% випадків вона вибирає для цього маткову трубу, хоча може імплантуватися також в яєчниках, в області цервікального каналу або черевної порожнини.
Хоріон пускає тут своє коріння і починає рости. Однак в жіночому організмі немає більше жодного органу, пристосованого до такого процесу, крім матки. У міру збільшення ембріона стінка маткової труби натягується, поки не відбувається її розрив. Також може статися так званий трубний аборт - коли плодове яйце відшаровується від стінки. Обидва ці стани є критичними, тому в ідеалі перервати позаматкову вагітність раніше, як можна раніше. І саме перервати, в чому і полягає суть лікування.
Це можна зробити декількома способами. Самим часто вживаним є хірургічний. Раніше це була, як правило, лапаротомія - видалення ембріона шляхом розтину передньої черевної стінки. І сьогодні до цього методу все ще вдаються, коли часу для дій залишається дуже мало (жінка перебуває в критичному стані) або в клініці немає сучасного обладнання. Однак все частіше гінекологи зупиняють позаматкову вагітність методом лапароскопії, коли в черевній стінці проводиться лише прокол (і в майбутньому слідів практично не залишається).
Хірургічне лікування позаматкової трубної вагітності може бути зроблено декількома способами:
Мілкінг (видавлювання) - проводиться при відшаруванні плідного яйця, його просто видавлюють з маткової труби з її збереженням. Цей спосіб застосовується в разі, коли не розвивається ембріон знаходиться поблизу виходу з маткової труби.
Сальпінготомія (туботомія) - проводиться у разі, якщо мілкінг застосувати не можна. Маткову трубу розрізають в місці знаходження плодового яйця, яке таким чином віддаляється, а труба після цього зашивається. Якщо ембріон занадто великий, то він видаляється разом з частиною труби, після чого можливість вагітності в майбутньому все одно зберігається.
Тубектомія - проводиться у разі, коли зберегти маткову трубу неможливо, вона віддаляється повністю разом з плодовим яйцем. Найчастіше до такої операції вдаються при повторної позаматкової вагітності. В екстрених випадках може бути видалений також і яєчник, коли виникає необхідність рятувати життя жінок (тобто час йде буквально на секунди).
Лапароскопія - це відносно щадний метод лікування позаматкової вагітності, адже він дозволяє уникнути розрізів і зберегти маткову трубу. Однак існує ще менш травматичний спосіб - медикаментозний. Правда, до нього можна вдаватися лише на самих ранніх термінах. В організм жінки вводиться гормональний препарат (Мифепристон, Метотрексат), який зупиняє розвиток ембріона і провокує штучний викидень. Цей метод отримав ліцензію лише кілька років тому, і в будь-якому випадку він вимагає ретельного попереднього медичного обстеження жінки і участі кваліфікованого медперсоналу, тому ніколи не намагайтеся вдатися до нього самостійно!
Нерідко обидва методи - хірургічний і медикаментозний - поєднують між собою. Наприклад, після введення міфепрістона відбувається відшарування плодового яйця, і потім його видаляють шляхом видавлювання.
Про те, який саме метод лікування позаматкової вагітності застосувати, лікар приймає, виходячи з складності ситуації і наявних протипоказань.
Після переривання позаматкової вагітності жінка проходить відновлює лікування, що включає усунення запальних процесів в придатках протилежного боку. Надалі необхідно особливу увагу приділяти профілактиці повторної позаматкової вагітності. Сьогодні в переважній більшості випадків вдається зберегти маткові труби, і в майбутньому жінки успішно вагітніють знову. Але навіть при видаленні обох маткових труб вагітність можлива, якщо залишилися яєчники. У таких випадках вдаються до екстракорпорального запліднення. Не можна втрачати надії і тоді, коли видалені і яєчники. Але в такому випадку, безсумнівно, завагітніти і виносити малюка буде куди складніше. Однак, тим не менш, можливо.
Спеціально дляberemennost.net - Олена Кичак
Позаматкова вагітність, ранні терміни, симптоми, ознаки, причини, лікування, наслідки
Під час просування по трубі яйцеклітина «застряє» на якомусь її відрізку або взагалі не просувається.
У більш рідкісних випадках ектопічна вагітність можлива і в яєчнику (яєчникова вагітність), і в черевній порожнині (абдомінальний, або черевна, вагітність). Існують і інші види позаматкової вагітності.
При вираженому спаечном процесі проходження яйцеклітини по маткових трубах стає неможливим.
Причинами формування спайок можуть бути:
- перенесені запальні захворювання органів малого таза (хламідіоз, гонорея, інші вірусні, грибкові або бактеріальні інфекції);
- перенесені внутрішньоматкові лікарські маніпуляції (аборти, вискоблювання порожнини матки, застосування внутрішньоматкових спіралей більше 5 років і ін.);
- перенесені оперативні втручання, що супроводжувалися входженням в черевну порожнину. Якщо потрібна операція, то краще здійснювати лапароскопічні (Лапароскопия - це операція, при якій в черевну порожнину вводиться лапароскоп (міні-камера) через маленький отвір. Через другий отвір вводиться спеціальний інструмент - маніпулятор, яким доктор акуратно змінює положення органів для найкращого їх вивчення. через третю невеликий отвір в черевну порожнину подається повітря (вуглекислий газ), так як органи очеревини притиснуті один до одного і без цього проводити будь-які маніпуляції важко. Відеоматеріал виводиться на екран, дивлячись на який, лікар уважно оглядає стан органів і тканин малого таза і при необхідності робить хірургічні маніпуляції.), втручання (якщо це можливо), так каклапаротоміческіе (порожнинні) операції частіше провокують спайковий процес;
- ендометріоз - захворювання, при якому клітини ендометрію розростаються за межі порожнини матки, що призводить до болів і порушень в роботі органів малого таза. Вогнища ендометріозу деформують тканину навколо себе і заважають правильній роботі органів, створюючи рубцеві зміни навколишнього тканини і провокуючи спайкові процеси.
Також розвиток позаматкової вагітності можуть викликати кісти (змінюють просвіт маткової труби і роблять неможливим просування плодового яйця по ній), аномалії розвитку маткових труб (що утрудняють рух заплідненої яйцеклітини всередині труби) і ін.
Позаматкова вагітність може розвиватися, а може зупинитися в своєму розвитку на якомусь терміні.
Симптомами позаматкової вагітності можуть бути відсутність менструації, загальне нездужання, мажучі кров`янисті виділення, хворобливі відчуття, що тягнуть в малому тазу та попереку.
Позаматкова вагітність серйозно загрожує здоров`ю і життю жінки, оскільки крововтрата і шок розвиваються дуже швидко!
Якщо позаматкова вагітність не розвивається, то розриву труби не відбувається, але менструація все одно не приходить і наростають симптоми запалення. Чим довше плодове яйце знаходиться в порожнині труби, тим сильніше буде запалення.
Діагностувати позаматкову вагітність без УЗД складно. При затримці менструації жінці завжди призначають УЗД, щоб упевнитися, що вагітність маткова.
Якщо в результаті дослідження виявити вагітність не вдалося, а передбачуваний термін вагітності невеликий (2-3 тижні), то бажано здати аналіз крові на ХГЧ (гормон вагітності) і призначити повторне УЗД через тиждень. Якщо вагітність підтверджується гормональним дослідженням, але при УЗД в порожнині матки її не вдається виявити, лікар може запідозрити позаматкову вагітність.
У цьому випадку на терміні вагітності 4-6 тижнів жінка обов`язково госпіталізується для лапароскопії, щоб уникнути можливого розриву маткової труби. Лапароскопію виробляють з метою діагностики, і в разі виявлення ектопічної вагітності її негайно усувають.
Передбачити і передбачити розвиток позаматкової вагітності в більшості випадків неможливо. Досить часто така ситуація викликає важкі переживання у жінки. У разі втрати і вагітності, і труби жінка відчуває серйозний стрес, впоратися з яким поодинці буває складно, тому краще вдатися до допомоги психолога.
Для того щоб максимально запобігти від виникнення подібної патології, необхідно:
- Регулярно відвідувати лікаря акушера-гінеколога (огляд, профілактична здача аналізів, УЗД). Відвідувати доктора найкраще кожні 6 місяців (якщо лікар не призначив вам прийоми інакше). Якщо ви стежите за своїм жіночим здоров`ям, то маєте можливість вчасно виявити і вилікувати практично будь-які хвороби.
- Вчасно виявляти і лікувати запальні захворювання в області малого тазу. Пам`ятайте, що спайковий процес досить швидко розвивається, тому не запускайте це захворювання. Якщо ви страждаєте від тієї чи іншої хронічної інфекції, не забувайте 2 рази в рік (весна, осінь) проходити курси профілактичного лікування, що не дозволяють захворюванню загострюватися і розвиватися далі.
- Якщо ви використовуєте внутрішньоматкову спіраль, дотримуйтесь правил її застосування. Якщо спіраль вас не турбує, то необхідно регулярно відвідувати лікаря (він буде дивитися, чи правильно вона стоїть) і вчасно отримувати її з матки, коли закінчився термін її застосування.
- Якщо акушер-гінеколог діагностував у вас ендометріоз, необхідно його лікувати. Як ви вже зрозуміли, ендометріоїдні вогнища створюють навколо себе спайки, які можуть серйозно вплинути на репродуктивне здоров`я жінки. Лікування ендометріозу може бути консервативне (прийом медикаментів) і хірургічне (лапароскопічне руйнування ендометріоїдних вогнищ).
