Вагітність позаматкова
Якщо запліднена яйцеклітина прикріплюється і починає розвиватися поза порожниною матки, ми говоримо про позаматкової вагітності. Найчастіше (приблизно в 90%) це трапляється в матковій трубі, рідше на яєчнику, а іноді і в черевній порожнині. Запліднена яйцеклітина може прикріпитися також в тому місці, де маткова труба виходить з матки.
Чому яйцеклітина прикріплюється поза маткою?
Це небезпечне ускладнення виникає в тому випадку, коли запліднена яйцеклітина не може просуватися по матковій трубі. Сперматозоїди здатні подолати звужену ділянку труби, так як вони значно менше яйцеклітини, їй же ця перешкода не дає можливості потрапити в матку. Оскільки діаметр маткової труби не може задовольнити вимоги зростаючого зародка, рано чи пізно відбувається трагедія - труба розривається. Це дуже небезпечно для здоров`я жінки, так як пошкоджуються численні кровоносні судини, і відбувається сильна кровотеча в черевну порожнину. Якщо вчасно не зробити операцію, втрата крові може стати загрозливою для життя. Іноді стінка не рветься, а плодове яйце викидається через лійку маткової труби в черевну порожнину (своєрідний аборт в черевну порожнину - трубний аборт). У цьому випадку внутрішня кровотеча не так небезпечно, як в першому. Вкрай рідко плід росте в матковій трубі до кінця вагітності. Така дитина народжується з вадами, так як він розвивався в занадто тісному просторі.
Як діагностується позаматкова вагітність?
Самостійно визначити позаматкову вагітність дуже складно, так як вона маскується під звичайну вагітність, або просто під затримку менструації. Не всі жінки вчасно звертають увагу на тягнуть болі внизу живота (зліва чи справа). Багато хто пояснює це тим, що затримка менструації і болю пов`язані з ненормальним циклом, чи перенесеної застудою, або стресом, або ... Пояснень багато, а причина, найчастіше одна - позаматкова вагітність.
Як правило, симптоми її такі:
- затримка менструації на 10 - 15 днів,
- типові ознаки вагітності,
- невеликі кров`янисті виділення.
При появі цих виділень жінка вирішує, що менструація наступила із запізненням, і нічого не робить. Однак незабаром поряд з тривалими виділеннями вона відчуває різкі переймоподібні болі внизу живота, зліва чи справа, загальну слабкість через кровотечі в черевну порожнину. У цьому випадку її необхідно госпіталізувати.
Після уточнення діагнозу жінці негайно роблять операцію, під час якої найчастіше цілком видаляють розірвану трубу або її пошкоджену ділянку.
Найскладніша ситуація виникає, коли кров`янисті виділення з піхви відсутні, і раптово з`являється різкий біль (аж до втрати свідомості), яка свідчить про кровотечу в черевну порожнину. У такій ситуації треба терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати хвору в хірургічне відділення лікарні. Кожній жінці слід мати календар із зазначеними днями менструації. Лікар, викликаний до втратила свідомість жінці, за допомогою такого календаря може визначити, коли у неї була остання менструація, і, зіставивши ці дані з відсутністю чергової менструації, запідозрить позаматкову вагітність.
Як запобігти біді?
Якщо жінка буде уважніше ставитися до себе, то вона зможе контролювати ситуацію і не допустити розриву маткової труби і черевної кровотечі. Для цього на 7-10 день затримки завжди бажано звернутися до лікаря, особливо, якщо є мажучі кров`янисті виділення. Сучасні методи діагностики дозволяють визначати вагітність на дуже ранніх термінах, аж до 1 дня затримки менструації. Для того щоб переконатися, що вагітність розташована нормально в матці, необхідно провести ультразвукове дослідження трансвагінальним датчиком, який дає найбільш точну інформацію на самих ранніх термінах.
Хто найчастіше схильна до цього захворювання?
Особливо уважними до себе повинні бути жінки, які страждають хронічними запальними захворюваннями, з виявленою хламідійною інфекцією, мікоплазмою або уреаплазмою, а також ті, хто проходив лікування з приводу трубного і ендокринного безпліддя. До групи ризику входять жінки з ендометріозом, вродженими аномаліями матки, невиношуванням вагітності. Використання в якості контрацепції внутрішньоматкової спіралі так само провокує позаматкову вагітність. Причому, чим довше жінка "носить" спіраль, тим вище ризик настання позаматкової вагітності. Це пов`язано з тим, що ВМС провокує рух рідини з матки в черевну порожнину, а не навпаки (як задумано природою).
Позаматкова вагітність частіше буває справа, ніж зліва (6: 4). Приблизно на 170 нормальних вагітностей припадає одна позаматкова. Дуже рідко зустрічається позаматкова вагітність в двох трубах одночасно, а також вагітність одночасно в матці і поза маткою.
Фахівці встановили, що кожна шоста жінка, у якої була позаматкова вагітність, схильна до їй і вдруге. Це пояснюється тим, що в другій матковій трубі зазвичай відбуваються ті ж зміни, що і в першій, віддаленої.
Позаматкових вагітностей було б значно менше, якби скоротилося число абортів. Так як в більшості випадків після штучного переривання вагітності виникає запальний процес органів малого тазу (внутрішніх статевих органів). В результаті запалення, в тонких маткових трубах утворюються спайки, що заважають заплідненої яйцеклітини успішно досягти матки.
Таким чином, причину позаматкової вагітності треба шукати в пошкодженні або порушенні функції маткових труб. Найчастіше це відбувається при їх неправильному розвитку або недорозвитку. У жінки з несозревшіх статевими органами (маленька матка) маткові труби довгі, дуже тонкі і сильно покручені, тому яйцеклітина не в змозі рухатися по ним. Крім того, внаслідок недорозвинення м`язові волокна і бахромчата слизова оболонка таких труб ослаблені. В результаті цього запліднена яйцеклітина зупиняється на шляху до матки. На жаль, лікарі констатують, що число жінок з недорозвиненими статевими органами (статевий інфантилізм) зростає.
Так само труба не може організувати "транзит" яйцю, якщо вона була пошкоджена якоюсь хворобою, наприклад інфекцією. Іноді прохід труби виявляється занадто вузьким через тиск ззовні, наприклад пухлини. В такому випадку яйце змушене розвиватися там, де воно "застрягло".
Як я вже говорила, визначити позаматкову вагітність самостійно дуже важко. Так як у неї немає якихось конкретних симптомів, які б могли заздалегідь "повідомити" жінці про негаразди. У перші тижні після зачаття все йде, як належить. Яйце перетворюється в ембріон, його оболонка вростає в стінку труби так само, як воно вросло б в стінку матки. Поки він малий, він не заподіює занепокоєння. Події розвиваються по вже описаним сценарієм. Запліднення, "пробка" в трубі, розтягнення і, в кінцевому підсумку, розрив труби ... Саме тому дуже важливо ВЧАСНО звернутися до лікаря за обстеженням.
Які сучасні способи лікування?
Ще зовсім недавно єдиним методом лікування позаматкової вагітності була звичайна операція шляхом розрізання живота. Зараз при своєчасно встановленого діагнозу такі операції виконуються за допомогою лапароскопії, тобто без розрізу живота, коли хірург вводить інструмент через невеликі отвори в животі. При такому втручанні навколишні тканини і органи не травмуються, значно менший ризик спайок і рубців, що особливо важливо при бажанні надалі мати дітей. Іноді за допомогою лапароскопа вдається відсмоктати плідне яйце. Важливо, що при таких операціях зберігається труба, вона продовжує функціонувати і через деякий час після курсу лікування жінка знову може завагітніти.
Думаю, тепер Ви розумієте, чому так важливо не заводити ситуацію в глухий кут. Адже дві запущені позаматкові вагітності з розривом труби ведуть до безпліддя і нездатності зачати самостійно ...
