Методи діагностики прохідності маткових труб

Однією з частих причин безпліддя вважається непрохідність маткових труб (син. Трубне безпліддя). У структурі жіночого безпліддя на частку цього фактора припадає близько 40%. Для того щоб перевірити прохідність маткових труб розроблені сучасні інструментальні методи, які дозволяють визначити ступінь звуження маткової труби і вибрати методику лікування безпліддя.

Порушення прохідності маткових труб може стати причиною безпліддя.

Трохи про будову і функції яйцеводов

Маткові труби (син. Яйцеводи, фаллопієві труби) представляють собою два парних трубчастих освіти, які з`єднують матку і черевну порожнину.

Приблизно раз на місяць вивільнена з фолікула яйцеклітина потрапляє в одну з маткових труб. Саме в ній при нормальному процесі зачаття відбувається зустріч і злиття сперматозоїда і яйцеклітини. Якщо процес запліднення пройшов успішно, то зародок повільно (до двох тижнів) переміщається з труби в порожнину матки. Там він кріпиться до її стінки і продовжує своє формування і розвиток.

Якщо запліднення не відбулося, то яйцеклітина гине і розчиняється. Через 12-14 днів починаються менструальні виділення, які свідчать про те, що запліднення не відбулося.

Маткова труба складається з декількох відділів: вузька частина (перешийок), розширений або ампулярний сегмент, воронка і інтрамуральний ділянку. Її довжина близько 11 см, а діаметр коливається від 1 до 10 мм в залежності від відділу.

Знання будови маткової труби дозволяє чітко встановити, на якому рівні порушена їх прохідність.

Будова маткової труби

Поняття про прохідності і непрохідності маткової труби

Незважаючи на те що в деяких відділах діаметр маткової труби всього кілька міліметрів, там цілком вистачає місця для зустрічі і злиття сперматозоїда з яйцеклітиною.

Прохідність маткових труб - це можливість забезпечити доставку яйцеклітини в порожнину матки, якщо труба не справляється зі своєю функцією, то діагностують непрохідність маткової труби.

Ця патологія не відчувається жінкою і не несе ніякої шкоди для її здоров`я. Проблеми виникають тільки тоді, коли пара вирішує завести дитину. У таких випадках починають шукати можливу причину безпліддя і відправляють жінку перевірити прохідність маткових труб.

Чому розвивається хвороба?

Непрохідність маткових труб може виникнути в результаті наступних причин:

органічні. Розвиваються через запальних захворювань статевих органів, післяпологові і післяабортні ускладнення. У деяких жінок складні форми апендициту можуть викликати непрохідність труби в майбутньому.
функціональні. Пов`язані з порушенням гормональної регуляції і збоєм в роботі секреторної і рухової активності маткової труби. У цих випадках анатомічна структура може бути не порушена.

Якою б не була причина порушення прохідності, необхідно знати її ступінь і в якому відділі спостерігаються зміни, щоб виробити тактику подальшого лікування і допомогти пацієнтці завагітніти.

Методи і способи діагностики

Як вже було сказано, порушена прохідність труби не відчувається жінкою. Основною ознакою, за яким підозрюють цю патологію, є нездатність зачати дитину через рік регулярного статевого життя при відсутності інших проблем зі здоров`ям.

Існує кілька способів визначення стану маткових, кожен з яких застосовується в конкретній ситуації. Розглянемо їх можливості і гідності докладніше.

ультразвукова гістеросальпінгографія

Ця процедура дозволяє оцінити порожнину матки і провести аналіз прохідності труб. Коротко про головне:

мінімально травматичний і безболісний спосіб;
немає опромінення яєчників, що дає можливість виконувати процедуру кілька разів з мінімальним інтервалом часу;
не використовується контрастну речовину, тому ризик розвитку алергічної реакції у жінок мінімальний;
при невеликому спаечном процесі є шанс розриву спайок і відновлення прохідності труби, а отже, з`являється можливість зачати дитину;
процедура проводиться швидко і може бути виконана в амбулаторних умовах.

За допомогою ультразвукової гістеросальпінгографії можна перевірити прохідність яйцеводов, а також діагностувати патологію порожнини матки, наприклад, поліп або міому матки.

Ультразвукова гістеросальпінгографія - безболісний і безпечний метод діагностики.

Підготовка до дослідження: перед проведенням процедури жінка повинна виконати аналіз і мазки на наявність статевих інфекцій. Проведення процедури може загострити запальний процес, тому слід пролікуватися перед дослідженням.

Коли виконують: проводять процедуру на початку менструального циклу (7-13 день після менструації).

важливо: Перед проведенням ультразвукової гістеросальпінгографії жінка повинна охоронятися. Планувати вагітність можна відразу після дослідження.

У чому полягає ця процедура: Порожнину матки за допомогою спеціального катетера заповнюється контрастом. Роль контрасту виконує фізіологічний розчин або інша стерильна рідина. Застосування цих розчинів дозволяє уникнути алергії на контраст.

З порожнини матки контрастну речовину проникає в маткові труби, а звідти в черевну порожнину, що можна побачити на УЗД. За цими даними і оцінюють прохідність.

Крім цього, за допомогою такого методу дивляться наявність поліпів, спайок і міом в порожнині матки, уточнюють контури і місце розташування маткових труб, перевіряють наявність аномалій будови матки.

Тривалість і знеболювання: процедуру можна проводити в амбулаторних умовах, тривалість її в межах півгодини. Дослідження безболісно, тому, як правило, не вимагає застосування анестезії.

Протипоказання:

новоутворення порожнини матки;
гострі або загострення хронічних інфекцій;
кровотеча з матки;
зміна мікрофлори піхви;
туберкульозний процес і ін.

Можливі наслідки: жінок може хвилювати дискомфорт внизу живота протягом кількох годин після обстеження. Рідше загострюється хронічна патологія органів малого таза.

рентгенівська гистеросальпингография

При цій процедурі доктор вводить в порожнину матки рентгеноконтрастное речовина, а потім виконує рентгенівські знімки. Проводять аналіз отриманих даних і роблять висновок про прохідності маткових труб у жінок. Також по рентгенограмі можна перевірити контур матки і її труб.

Підготовка до дослідження: жінка повинна виконати аналіз і мазки на можливі статеві інфекції, оскільки процедура може загострити запальний процес. Перед дослідженням необхідно очистити кишечник за допомогою клізми.

Коли виконують: в будь-який день циклу, але частіше в першу фазу. Перед проведенням дослідження потрібно берегтися.

Рентгенологічні знімки іноді дають помилкові результати.

Суть методу: в кабінеті рентгенодіагностики доктор повільно вводить рентгеноконтрастное речовина в порожнину матки. Через екран спостерігають за розподілом речовини, роблять знімок. Повторний знімок виконують через 10-15 хвилин.

Тривалість і знеболювання: процедура займає близько години і виконується в амбулаторних умовах. Може проводитися без знеболювання або із застосуванням анестезії.

Можливі наслідки: це дослідження може викликати неприємні відчуття під час самої процедури і кілька годин після неї. Іноді спостерігаються незначні кров`янисті виділення.

Недоліки методу:

ризик отримати неправильний результат, наприклад, через тимчасове спазму труби;
висока частота алергічних реакцій;
болючість під час процедури;
неможливість оцінити об`єкти в динаміці;
негативний вплив рентгенівського випромінювання.

лапароскопія

Високоточний метод, який не тільки дозволяє перевірити прохідність маткових труб, а й одночасно провести необхідне хірургічне лікування: розділити спайки або виконати пластику труби.

суть методу: Роблять кілька отворів невеликого діаметра на передній черевній стінці і через них вводять оптичні прилади та спеціальні інструменти.

Оглянути органи малого тазу відеокамерою можна через розріз у піхву. Така процедура називається трансвагінальна гідролапароскопія (фертилоскопія).

Це метод досить дорогий і проводиться тільки в умовах стаціонару під наркозом. Він не показує стан порожнини матки і може бути пов`язаний з розвитком ускладнень, таких як розрив судини, пошкодження стінки кишечника і інших.

Вибір методу діагностики у жінок проводить фахівець з урахуванням всіх даних про стан пацієнтки і наявності супутніх хвороб.