Гістероскопія і область її застосування
У гінекології широко використовують різні сучасні діагностичні та лікувальні процедури. Однією з них є гістероскопія, яка дозволяє детально розглянути порожнину матки і виконати ряд хірургічних втручань. Розглянемо, що таке гістероскопія і коли він проводиться.
Що це таке за процедура і яка вона буває
У перекладі з латинської слово «гістеро» означає матка, а «скопия» - оглядати, дивитися. Тому в дослівному перекладі - це огляд матки. Гістероскопія - це спосіб візуального дослідження порожнини матки за допомогою спеціальної оптичної апаратури.
Яка буває гістестроскопія:
- Діагностична. Жінці просто оглядають порожнину матки для підтвердження або виключення можливого діагнозу (при міомі та ін.).
- Хірургічна. Під час цієї процедури фахівець виконує ряд оперативних втручань, наприклад, припікає судину, що кровоточить або видаляє поліп.
- Контрольна. Проводять після хірургічного або консервативного лікування для контролю за його ефективністю і відсутністю рецидивів.
У зв`язку з тим, що можливості медицини постійно ростуть і з`являються нові види апаратів, виділяють ще кілька видів гистероскопии. Так, при панорамної гистероскопии можна оглянути всю порожнину матки під невеликим збільшенням. А мікрогістероскопія дає можливість вивчити будову слизової матки на рівні клітини і дати висновок про наявність клітинної патології прямо під час проведення процедури.
Гістероскопія може бути плановою або проводитися в екстреному порядку. Її призначають як самостійне дослідження або в поєднанні з лапароскопией. Вона проводиться до, після або під час операції.
Основною умовою гистероскопии є розтягнення порожнини матки газом або рідиною, щоб детально вивчити всі стінки матки, тому її ще поділяють на газову і рідинну.
Показання до призначення
В яких випадках фахівці рекомендують проведення цієї процедури:
- При міомі матки.
- Порушення менструального ритму.
- Маткові кровотечі.
- гіперплазія і поліпи ендометрію.
- Контроль за гормональним або хірургічним лікуванням цієї області.
- Безпліддя.
- При підозрі на стороннє тіло, новоутворення, зрощення або пороки розвитку матки та ін.
Чи не проводять дану процедуру під час гострого або загострення хронічного запального процесу, при вагітності масивній кровотечі або запущеної стадії раку.
Підготовка до дослідження
Якщо гистероскопия екстрена, то її проводять без попередніх аналізів. У випадках планових втручань підготовка включає в себе:
- флюорографія ОГК або рентген;
- висновок терапевта і ЕКГ;
- аналіз на ВІЛ, сифіліс та гепатит;
- мазок з піхви;
- аналіз крові, сечі і показники згортання крові.
Підготовка до гістероскопії може відрізнятися в конкретному медичному закладі, а також в залежності від передбачуваного діагнозу і обсягу оперативного втручання.
Як роблять гістероскопію матки і коли
Час виконання процедури залежить від показань і передбачуваного діагнозу. Екстрено вона проводиться в будь-який час і на будь-який день циклу. При міомі і підозрі на ендометріоз дослідження рекомендують виконувати в першу фазу менструального циклу. А при безплідді або структурних порушеннях ендометрія (поліпи, гіперплазія) навпаки, проводиться в другу фазу цикла.
Техніка проведення процедури
Жінка перебуває в гінекологічному кріслі в звичайному положенні. Анестезіолог вводить пацієнтку в наркоз, а хірург обробляє зовнішні полові органи і піхву антисептичними розчинами.
Після починаютьрозширювати канал шийки матки за допомогою спеціальних розширювачів, для того щоб ввести апарат в порожнину матки.
Після цього в матку вводять гістероскоп, попередньо в неї нагнітають невелика кількість газу або рідини (декстран, фізрозчин та ін.). Виділяють два види гістероскопів: жорсткі і м`які. Використання того чи іншого виду апарату залежить від показань і виду гистероскопии. Існують прилади з різними діаметрами, зокрема з дуже маленькими для молодих і не родили жінок.
У чому перевага гістероскопії
Цей метод має ряд переваг перед іншими дослідженнями цієї області:
- Дає можливість цілком оглянути порожнину матки, її шийку і канал.
- Дозволяє виконати оперативне втручання під контролем зору без традиційних розрізів.
- Малотравматичний і легше переноситься пацієнтками.
- Скорочує час перебування в стаціонарі. При відсутності ускладнень пацієнтку поміщають в стаціонар всього на один день. Крім цього, цю процедуру при наявності обладнання та кваліфікації лікаря можна виконати амбулаторно.
- Дозволяє діагностувати майже будь внутриматочное захворювання.
Стан після процедури і можливі ускладнення
Гістероскопія - це втручання, тому, хоча ризик ускладнень і мінімальний, все-таки не можна не згадати про них. Найчастіше ускладнення після цієї процедури - це перфорація або пошкодження внутрішнього шару матки. Невеликі рани заживають самостійно, а ось великі розриви зажадають накладення швів і продовжать термін перебування в стаціонарі.
У пацієнтки може виникнути алергічна реакція на наркоз або рідина, яку використовують для розширення порожнини матки. На які ще наслідки повинна звернути увагу жінка і звернутися до лікаря:
- кров`янисті виділення, які не припиняються протягом 2-3 днів, а стають ще рясніше;
- виділення з гноєм і неприємним запахом (розпочався запальний процес);
- виражені болі в області малого тазу через 1-2 діб після процедури, які не знімається звичайними анальгетиками;
- підйом температури, лихоманка і ін.
У нормі після гістероскопії можуть спостерігатися нерясні кров`янисті виділення, які проходять через 3-4 доби самостійно. Після того як виділення припиняться жінка може повернутися до звичайної статевого життя, а до цього практикують статеве утримання, щоб не спровокувати розвиток інфекційного процесу.
Питання до лікаря
питання: Який наркоз вибрати для цієї процедури?
відповідь: Наркоз при гістероскопії підбирає лікар-анестезіолог. Його вибір залежить від обсягу втручання, вашого аллергоанамнеза, супутніх хвороб та інших чинників. Найчастіше вибирають внутрішньовенний наркоз, рідше місцеву анестезію. При необхідності можна виконати ендотрахеальний або масочний наркоз.
питанняЧерез 8 днів після гістероскопії у мене почалися гнійні виділення. Що мені робити?
відповідь: Після цієї процедури пацієнтку можуть непокоїти кров`янисті виділення 2-3 дні. Виділення з гноєм повинні стати вагомим приводом для відвідування гінеколога, у вас почався запальний процес. Потрібно дізнатися стала причиною цього гістероскопія або інший фактор і підібрати лікування.
питання: При міомі для чого проводиться гістероскопія?
відповідьПри міомі діагностична гістероскопія допомагає дізнатися розміри освіти, його розташування і оцінити можливість видалення через цервікальний канал, а при хірургічної можна виконати міомектомію.
