Вагітність після електроконізації шийки матки

Конізація шийки матки

Якщо після відвідування гінекологічного кабінету жінці поставлений один з наступних діагнозів: ерозія, післяпологові деформації, кістозні новоутворення, передраковий стан, швидше за все, після здачі ряду аналізів їй зроблять операцію, яка називається конизация шийки матки.

Конізація шийки матки - суть процесу

В ході процедури лікарі видаляють трансформований шматок конусоподібної форми шийки матки і її каналу. Досить часто конизацию шийки матки проводять не стільки для лікування, а для встановлення правильного діагнозу. Усічені тканини відправляють на гістологічний аналіз для виявлення або спростування наявності інвазивного раку. Також проводять детальне вивчення отриманого матеріалу, особливо з каналу шийки матки. У разі, якщо показанням до проведення конізації була дисплазія шийки матки. тоді особливу увагу звертають на краю усіченого конуса. У найкращому варіанті змінені клітини на даній ділянці відсутні, це свідчить про повне видалення патологічної тканини, що не вимагає подальшого лікування після конізації шийки матки.

Як роблять конизацию шийки матки?

Сучасна медицина пропонує декілька методів конізації шийки матки:

ножовий (останнім часом практикується рідко, так як велика ймовірність наслідків після конізації шийки матки таким способом);
лазерна конизация шийки матки (більше високотехнологічний метод, однак і найдорожчий;
петлевий (електроконізація можна назвати золотою серединою: має невеликий відсоток ускладнень після конізації шийки матки при прийнятній ціні).

Проводити дану процедуру рекомендують відразу після завершення менструальної кровотечі. Цей період оптимально підходить для конізації, так як виключає ймовірність вагітності, а також залишає ще багато часу для загоєння шийки.

Конізація шийки матки протипоказана при:

запаленнях в органах сечостатевої системи;
наявності ракових утворень в шийці матки в інвазивної формі.

Конізація шийки матки - період загоєння

Повна реабілітація займає від одного до декількох місяців. Протягом цього періоду пацієнтки можуть відзначати у себе:

кров`янисті виділення після конізації шийки матки близько десяти днів;
больові відчуття;
також після конізації шийки матки можуть з`явитися виділення коричневого кольору з неприємним запахом, проте це вважається нормальним лише протягом трьох тижнів;
перші кілька менструацій відрізняються своєю багатством.

Щоб процес загоєння проходив швидше і щоб уникнути наслідків, необхідно виконувати наступні рекомендації:

виключити інтимні стосунки;
знизити фізичне навантаження;
почекати з ухваленням ванни, відвідуванням сауни;
не користуватися тампонами.

При непрофесійному проведенні процедури або ж невиконання перерахованих вище обмежень конизация шийки матки може привести до негативних наслідків:

інфекційне зараження;
вагінальна кровотеча або тривалі кров`янисті виділення;
звуження каналу або зовнішнього зіву.

Вагітність і пологи після конізації шийки матки

Особлива увага повинна приділятися жінкам після конізації шийки матки під час вагітності та пологів. Так як поява рубця на шийці неминуче після усічення пошкоджених тканин. Це істотно ускладнює процес виношування і народження дитини, а в особливих випадках і зачаття. Наслідки цієї процедури є загрозою викидня або ж, якщо шийка стала коротше, є ризик її передчасного розголошення. Жінкам з такою проблемою накладають шов на період вагітності і знімають його на 37 тижні, коли починається активна підготовка до пологів. Також існує думка, що після проведення конізації шийка матки втрачає свою еластичність, відповідно, ускладнюється процес природного розродження. Найчастіше таким пацієнткам роблять планове кесарів розтин.

Вагітність після конізації шийки матки

Часто наступ бажаної вагітності ускладнюється хворобами жінки або перенесеними операціями. Однією з таких операцій є конизация шийки матки. Що це за вид хірургічного втручання і як він може вплинути на майбутнє зачаття і виношування малюка?

Що таке конизация шийки матки

Конізації називають хірургічну процедуру з видалення фрагмента шийки матки конусоподібної форми. Цей фрагмент включає патологічну тканину і невелику зону цервікального каналу. Головною метою такого оперативного втручання є лікування шийки матки і виявлення ймовірної патології у вигляді інвазивного раку.

Конизацию шийки матки роблять у випадках, коли змінена тканина розміщена глибоко в каналі шийки, і гарантії, що біопсія буде достовірною, немає. Це пояснюється тим, що не виявлений злоякісний процес може спровокувати серйозні проблеми для здоров`я жінки.

Під час процедури лікар отримає невеликий фрагмент тканини слизової шийки матки, який відправляється на гістологічне дослідження. При відсутності раку результати дослідження будуть негативними. Результатом хірургічного втручання стане видалення невеликої частинки шийки матки зі зміненим епітелієм. Це означає, що жінка позбудеться від ризику розвитку раку. Крім цього, гістологія визначить причину зміни тканини - хронічну вірусну або бактеріальну інфекцію.

Показаннями до проведення цієї хірургічної операції є дисплазія клітин епітелію шийки матки, яка підтверджена гістологіческі- виявлення великої патологічного ділянки тканини шийного каналу- виявлення дисплазії за допомогою цитологічного мазка.

Тобто конизация дозволяє точно дізнатися, чи є у жінок з дисплазією осередки інвазивного раку і чи можливо запобігання злоякісного процесу.

Протипоказаннями до конізації зазвичай є інфекційні процеси в піхві, яєчниках, матці.

Особливості проведення конізації шийки матки

Перед цією маніпуляцією жінка проходить попереднє обстеження. Це здача аналізів крові і сечі, дослідження мазків з піхви, біопсія шийки матки, кольпоскопія. Всі вищевказані процедури рекомендується робити в першу фазу менструального циклу. Сьогодні конизацию проводять трьома способами:

Лазером. Цей метод найдорожчий.
Апаратом радіохвильової хірургії Сургитрон. Це так звана петлевая електроконізація.
Скальпелем. У наш час метод майже не застосовується через його високу травматичності.

Маніпуляцію роблять під місцевою анестезією. Як правило, це лідокаїн з адреналіном. Тривалість операції не перевищує 15 хвилин.

Як впливає конизация на наступну вагітність

Найчастіше перед такою операцією жінки запитують у лікарів, чи можливо настання вагітності після операції. Відповідь на це питання позитивний, якщо операція зроблена успішно. У цьому випадку немає супутніх чинників неплідності.

Труднощі із зачаттям і виношуванням малюка можуть виникнути лише при наявності ускладнень після операції. Такі ускладнення - це стеноз цервікального каналу і оклюзія зовнішнього зіву матки, запалення придатків, викликані інфекцією і зміною цервікальногослизу, істміко-цервікальна недостатність. Якщо мова йде про таке ускладнення, як стеноз, то він піддається лікуванню механічним розширенням. Що стосується можливої закупорки маточного зіва, то і це відновлюється. Запальні процеси і істміко-цервікальна недостатність після конізації вимагають комплексного лікування, а при зміні цервікальногослизу рекомендується штучна інсемінація або екстракорпоральне запліднення. Адже в цьому випадку запліднення природним шляхом майже неможливо.

Потрібно знати, що хвороби, викликані ускладненнями конізації шийки матки, іноді призводять до цервікальному фактору безпліддя. Це 10% всіх випадків. Тому жінкам потрібно бути уважними до свого здоров`я, регулярно обстежуватися у гінекологів і виконувати їх призначення, рекомендації.

Спеціально дляberemennost.net - Олена Толочик

Природні пологи після конізації шийки матки можливі

Конізація шийки матки - це оперативне втручання, в ході якого витягується конусоподібний ділянку шийки матки з елементами цервікального каналу. Дана процедура проводиться для лікування дисплазії і патології цервікального каналу, а також для підтвердження діагнозу при підозрі на рак. Вагітність і пологи після конізації шийки матки повинні протікати під наглядом досвідченого фахівця, так як є ризик виникнення передчасних пологів.

різновиди конізації

У сучасній медицині розрізняють 4 види процедури:

Ножова. Даний спосіб є найбільш небезпечним на увазі можливих ускладнень, тому до нього вдаються вкрай рідко.
Лазерна конизация може здійснюватися двома способами, все залежить від причини направлення на процедуру. Якщо операція проводиться з метою отримання фрагмента для дослідження, то застосовується висічення променем. А якщо такої необхідності немає, тоді можна здійснити лазерну вапоризації, в ході якої з допомогою променів виробляється випарювання тканин. Обидві процедури дорогі і проводяться під загальним наркозом.
Петлевая електроконізація проводиться за допомогою пари електродів різних розмірів. Недолік процедури полягає у відсутності контролю за глибиною проникнення і висічення, що може привести до неприємних наслідків. Але, не дивлячись на це, даний спосіб найбільш популярний в лікарській практиці.
Криохирургия не припустима при діагнозі рак шийки матки. В інших випадках застосування холоду з дотриманням обережності дає позитивну тенденцію. Ризик процедури полягає в можливості виникнення анафілактичного шоку у пацієнтки.

ускладнення

Відразу після процедури спостерігається дискомфорт і болі внизу живота, які мають подібності з відчуттями під час місячних. Місячні після операції характерні тривалістю, більше звичайної, і збільшенням кількості виділень. Виникнення рясних кровотеч повинно насторожити, а якщо вони не припиняються необхідно звернутися до лікаря.

реабілітація

Перші дні після конізації краще провести в розміреному темпі, приділяючи значну час відпочинку і дотримуючись наступні рекомендації:

Повна відсутність статевого життя протягом першого місяця після операції;
Чи не відвідувати лазні і сауни, а також не брати гарячу ванну;
Обмежити фізичні навантаження і піднімати не більше 5 кг;
Уважно стежити за складом прийнятих лікарських препаратів, щоб не спровокувати кровотечу;
Користуватися прокладками, тампони в цьому випадку протипоказані, також як і спринцювання.

В цілому при дотриманні зазначених заходів, повне загоєння відбувається протягом 2 місяців.

Вагітність і пологи після конізації

Конізація абсолютно не заважає зачаттю, але може впливати на виношування і природні пологи. Найчастіше це пов`язано з рубцем після процедури, який виступає перешкодою до розкриття шийки під час пологів. В такому випадку проводиться екстрене кесарів розтин.

Ще однією можливою проблемою стає нездатність виносити малюка, внаслідок почалися передчасних пологів, коли шийка матки не витримує навантаження обрушилася на неї. Це відбувається через пошкодження шийки під час конізації. Тому вагітна жінка, якій проводили конизацию, повинна спостерігатися у спеціаліста. Якщо шийка почне зменшуватися і розм`якшуватися раніше терміну, лікар накладе шов для усунення виниклої загрози. На останніх тижнях вагітності шви витягають, що дає можливість народити самостійно в зазначений термін.