Атопічний дерматит
3 вікових періоду протягом атопічний дерматит (АД)
Відео: Атопічний дерматит: правила життя. Школа здоров`я 07/02/2015 GuberniaTV
1 ?? період, умовно обмежений другим і третім періодами дитячого віку (тобто грудним віком і періодом раннього віку).
2 ?? обмежений четвертим (період дошкільного віку з 3 до 7 років), п`ятим (період молодшого шкільного віку до 11 ?? 12 років) і шостим (підлітковий вік) періодами.
3 ?? відносять до юнацького і дорослого віку.
Етіологія (причини) АТ
Відео: Відмінний результат по нейродерміти! (Атопічний дерматит)
В даний час етіологія АТ невідома, але виділяють 3 групи причинних факторів, що викликають розвиток АТ. Такими є алергени, іррітанти (псевдоаллергии) і збудники інфекційних процесів (бактерії, віруси, гриби).
Умовами, що сприяють реалізації причинного фактора, є спадкова схильність, яка визначає тип конституції людини, характер перебігу вагітності, фактори навколишнього середовища, в якій живе кожна конкретна дитина (характер харчування, житлові умови, спосіб життя, рівень санітарної культури і багато іншого).
Роль спадковості у формуванні АД у дітей
У хворих на АД 42% родичів першого коліна також хворіють на це захворювання, а 28% страждають атопією дихальних шляхів. Діти, у яких один з батьків хворий АТ, мають більш високий генетичний ризик розвитку цього захворювання (відношення шансів 3,4) в порівнянні з дітьми, у яких один з батьків страждає на алергічний риніт (відношення шансів 1,4) або астму (1,5 ).
Однак механізм успадкування АД до кінця не відомий. Найімовірніше, це синдром, який є результатом порушень не одного гена. За сучасними уявленнями, схильність до розвитку атопії контролюється, принаймні, 20 генами, кожен з яких кодує можливість реалізації певної ознаки, що є складовою частиною атопії, що призводить до випадкової і незалежної передачі генів атопії потомству і різному їх набору у кожного індивідуума.
Таким чином, основу розвитку атопії складає той набір генів, який передається у спадок.
Однак, не заперечуючи важливої ролі спадковості у формуванні атопії і АТ, необхідно підкреслити, що спадкова схильність сама по собі ще не створює фенотипу атопії взагалі і АТ зокрема. Нахил є тільки сприяє умовою. Реалізація цієї схильності в клінічні прояви атопії і в АТ в тому числі відбувається тільки через відповідні фактори зовнішнього середовища. Такими факторами для кожного індивідуума є свої причини із зазначених вище 3 груп причинних факторів.
Антенатальні (дородові, під час вагітності) і перинатальні (під час пологів і відразу ж після них) фактори ризику розвитку АТ у дітей
Антенатальні фактори:
?? несприятливі впливу на плід, обумовлені професійними шкідливостями у матері під час вагітності (контакт з хімічними, фармацевтичними речовинами і інфекційними агентами, робота в умовах високих або низьких температурних режимів, надмірні стресові ситуації та ін.);
?? порушення дієтичного режиму під час вагітності або незбалансоване харчування, споживання продуктів, що містять велику кількість трофоаллергенов і білка, тривале дотримання гіпоалергенної дієти;
?? гострі і хронічні інфекційні захворювання матері під час вагітності (вірусно-мікробно-грибкова і мікстінфекціі, а також пієлонефрит, холецистит, пневмонія, ОРЗ, захворювання статевої сфери та ін.);
?? куріння матері під час вагітності, в тому числі і пасивне.
Перинатальні чинники: патологія вагітності та пологів, яка призводить до різних порушень адаптації дитини в ранньому неонатальному періоді та захворювань новонародженого (гіпоксія плода, синдром дихальних розладів, недоношеність, пневмонії, і ін.). Дані патологічні стани обумовлюють проведення цілого ряду лікувальних заходів, в першу чергу включають використання медикаментозних препаратів, штучних поживних сумішей, замінників грудного молока та ін.
Фактори перинатального періоду обумовлені низькою якістю здоров`я батьків, помилками в тактиці ведення вагітності та пологів, особливо в групі ризику, коли мати або батько мають або мали яке-небудь алергічне захворювання.
У дітей з важким АД при оцінці анамнезу, даних лабораторних та інструментальних методів обстеження виявляються внутрішньоутробна гіпоксія (24%), внутрішньоутробна інфекція (хламідіоз, токсоплазмоз, уреаплазмоз, вірус герпесу, вірус гепатиту С, цитомегаловірус) (до 51%), патологія періоду пологів з травмою хребта спинного або головного мозку (до 54%). В результаті у новонародженої дитини відзначаються зниження і перекручення відповіді на алергени зовнішнього середовища. Згодом зустріч дитини з різноманітними екзогенними алергенами (харчові речовини, інгаляційні субстанції, бактеріально-паразитарні антигени і ін.), Особливо в надмірних кількостях, викликає запуск алергічних та імунопатологічних реакцій з переважною локалізацією клінічних проявів запалення в шкірі і слизових оболонках.
