Роль інфекції в формуванні атопічного дерматиту у дітей
Атопічний дерматит (АД) проявляється зниженням активності клітинних і гуморальних механізмів імунітету. Це разом з порушенням бар`єрних властивостей шкіри призводить до того, що у хворих на АД легше розвиваються як системні, так і шкірні інфекційні процеси, що викликаються вірусами, бактеріями і грибами.
Відео: Роль матері у формуванні нейродерміту у дитини
З вірусних інфекцій необхідно вказати на герпетичну інфекцію, яка у хворих АД може загострюватися більш часто і протікати в більш поширеною формою, ніж у здорових людей. Тяжкість герпетичної інфекції не пов`язана з тяжкістю АТ.
Серед бактеріальних агентів в розвитку АТ вельми важливу роль відіграє золотистий стафілокок. За даними літератури в 80 ?? 100% випадків шкірні покриви хворих АД колонізовані штамами золотистого стафілокока. У дітей з АД він висівається як з ділянок шкірних поразок, так і з неуражених ділянок шкіри у всіх вікових групах, причому нерідко при відсутності клінічних ознак інфекційного процесу. Чим більше ступінь колонізації стафілокока, тим виражено шкірні зміни і тяжкість перебігу АД. Однак зазвичай вважається, що інфекція нашаровується на вже існуючий дерматит, що призводить до загострення захворювання. Звичайно, такий варіант взаємозв`язку між АТ і інфекцією існує. Разом з тим можливий і інший варіант взаємозв`язку між інфекцією і дерматитом, а саме: інфекція стає причиною розвитку АТ. Організм дитини з атопічний схильністю може відповісти на антигени стафілокока і антигени інших мікроорганізмів утворенням IgE-антитіл так само, як і на неінфекційні алергени (харчові, інгаляційні та ін.)
Крім стафілококової інфекції при АД висіваються і інші мікроорганізми, серед яких найбільш часто зустрічається стрептокок. Нерідко з ділянок ураження висівається асоціація стафілокока і стрептокока (приблизно у 60% хворих).
Необхідно згадати ще один аспект дії бактеріальних і вірусних антигенів. Цілий ряд мікроорганізмів може утворювати антигенні продукти, що володіють властивостями суперантігенов. Звичайний антиген може викликати антігенспеціфіческую активацію близько 0,01% Т-лімфоцитів, а суперантігена ?? до 20%.
У 28 ?? 35% дітей причиною загострення АД є сенсибілізація до цвілевих і дріжджових грибів. Загострення хвороби спостерігається у дітей, які проживають в сирих, погано провітрюваних приміщеннях, а також при вживанні харчових продуктів, в процесі виготовлення яких використовуються гриби.
Механізми, що збільшують дію причинних факторів (тригерів)
До екзогенних факторів, що збільшують дію тригерів, відносяться кліматично зони з високим рівнем інсоляції або тривалим періодом низьких і / або високих температур. Ці фактори в більшій мірі відноситься до приїжджих, а не до корінного населення таких регіонів.
Порушення вигодовування дитини на першому році життя також слід розглядати в якості одного з чимало важливих моментів, які поглиблюють дію причинно-значущих чинників на розвиток і перебіг АД у дітей.
Найбільш часто зустрічаються порушеннями вигодовування є:
Порушення характеру харчування в сім`ї (дієтичні сімейні традиції), надмірне вживання глютен-містять (макаронні і хлібобулочні вироби, страви з білих круп), консервованих і білкових продуктів, постійне вживання продуктів з високим сенсибілізірующим потенціалом можуть служити тригером гістаміноподібну (або лібераторних або псевдоаллергических) або істинних алергічних реакцій.
Також до порушень дієтичного режиму потрібно віднести недостатнє використання в харчуванні овочів і фруктів. В результаті нестачі фруктів і овочів в раціоні дитини зменшується надходження в організм харчових ентеросорбентів і баластних речовин, через що знижується перистальтика і сповільнюється пасаж їжі по кишечнику з утворенням токсичних сполук, затримкою в просвіті кишечника можливих харчових алергенів і їх подальшим всмоктуванням.
До побутових факторів, що збільшують перебіг захворювання, відносяться:
Хронічні інфекції в сім`ї також слід віднести до екзогенних факторів ризику розвитку АТ у дітей. При наявності в сім`ї хворих з хронічними інфекційними захворюваннями (пієлонефрит, холецистит, захворювання легенів, хронічний тонзеліт, хронічний бронхіт та ін.) Ймовірність формування АТ у дітей з групи ризику збільшується в 1,5 ?? 2,4 рази.
Відео: Алергічний дерматит, дисбактеріоз і стрептокок у дитини!
Порушення правил проведення вакцинопрофілактики. Гострі інфекційні процеси або загострення хронічних захворювань, момент прорізування зубів, переїзд та ін. Ситуації на тлі вакцинопрофілактики можуть надавати тригерні вплив на реалізацію АТ у дітей з групи ризику.
Несприятливий психологічний клімат в родині. Роз`єднання сім`ї, психотравмуючі і конфліктні ситуації в родині, дитячих дошкільних установах, школі моральні і / або фізичні покарання призводять до розвитку вертеброневрологических порушень, астеноневротичного синдрому, вегетосудинної дистонії, синдрому гіперреактивності.
Серед численних факторів, що підтримують хронічний перебіг АД, необхідно згадати патологію шлунково-кишкового тракту, яка спостерігається у 80 ?? 98% хворих, хронічні вогнища інфекції, які виявляються у хворих в 50 ?? 60% випадків, алергічні захворювання органів дихання (30 ?? 40 %), патологія нирок (20 ?? 30%).
Неврологічні порушення виявляються у 80% дітей, які страждають на АД. У структурі неврологічних розладів на першому місці стоїть нестабільність шийного і шийно-грудного відділів хребта (76,7%), далі ?? синдром вертебробазилярной недостатності (15%), юнацький остеохондроз (10%), астеноневрологіческій синдром (8%), невроз нав`язливих дій (6%), діенцефальний синдром (3%).
