Значення алергенів у формуванні атопічного дерматиту у дітей
Відео: Дерматологія: атопічний дерматит у дітей
У ранньому дитячому та дошкільному віці найбільш частими алергенами є харчові, а в більш старших вікових групах ?? інгаляційні алергени або полівалентна сенсибілізація (алергія практично на всі). У грудних дітей страждають на атопічний дерматит (АД), харчові антигени можуть надходити в циркуляцію з грудного молока.
Під харчовою алергією мається на увазі збочена реакція на різні харчові продукти, переважно у осіб з генетичною схильністю до розвитку аллергіче6скіх реакцій і захворювань.
У більшості дітей перших років життя АД є наслідком харчової алергії.
Відео: Участь золотистого стафілокока в патогенезі атопічного дерматиту у дітей
| харчовий продукт | Частота виявлення,% |
| коров`яче молоко | 79 ?? 89 |
| яйце | 65 ?? 70 |
| злаки | 30 ?? 40 |
| соя | 20 ?? 25 |
| риба | 90 ?? 100 |
| овочі та фрукти червоного або оранжевого забарвлення | 40 ?? 45 |
Виникненню «молочної алергії» може сприяти ранній переведення дітей на змішане або штучне вигодовування з використанням різних молочних сумішей. Алергія до білків коров`ячого молока має місце у 10 ?? 15% дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, через надмірне вживання матір`ю під час вагітності і лактаційного періоду молока і молочних продуктів, а також при обтяженому сімейному анамнезі.
Алергенні властивості жовтка виражені в меншому ступені, ніж яєчного білка, тому що в процесі термічної обробки алергенні властивості жовтка значно знижуються.
Із зернових культур найбільш поширена сенсибілізація до пшениці і жита.
Особливістю антигенних компонентів білків риби є те, що більшість з них не руйнується при кулінарній обробці. Ступінь сенсибілізації організму до алергенів риби з віком зменшується, але може зберегтися і у дорослих.
Практично будь-який продукт, який використовується в харчуванні дитини, може викликати розвиток алергічних або псевдоаллергических реакцій.
| висока | Середня | слабка |
| коров`яче молоко, риба, яйце, цитрусові, горіхи, мед, гриби, куряче м`ясо, полуниця, малина, суниця, ананаси, диня, хурма, гранати, чорна смородина, ожина, шоколад, кава, какао, гірчиця, томати, морква, буряк , селера, пшениця, жито, виноград | свинина, червона смородина, картопля, горох, індичка, кролик, персики, абрикоси, перець зелений, кукурудза, гречка, журавлина, рис, капуста | Кабачки, патисони, ріпа, гарбуз (світлих тонів), кисло-солодкі яблука, банани, біла смородина, аґрус, слива, кавун, конина, баранина (нежирні сорти), мигдаль, черешня біла, огірок зелений |
Крім того, алергічні реакції можуть розвиватися не тільки на сам харчовий продукт, а й на різні харчові добавки, барвники, консерванти, емульгатори, використовувані при його приготуванні і для зберігання.
Переконливим доказом ролі харчових алергенів у розвитку АД є результати елімінаційних тестів з подальшою провокацією підозрюваним харчовим алергеном. Цікаві клінічні прояви позитивних провокаційних тестів з харчовими алергенами. Симптоми з боку шкіри відзначені в 75% позитивних проб і найчастіше виявлялися сверблячкою, появою еритематозних короподібного висипів переважно в місцях, характерних для АТ. У 51% випадків з`явилися ознаки ураження шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти, блювоти, спазматических болів або проносу і в 45% випадків ?? органів дихання у вигляді свистячого дихання, ринореи і чхання. Без провокації ці симптоми в клініці захворювання зустрічалися значно рідше.
Якщо у дітей перших років життя харчова алергія є провідною причиною розвитку АТ, то з віком вона дещо втрачає свою домінуючу роль. У дітей від 3 до 7 років збільшується етіологічна значимість побутових, пилкових, епідермальних, бактеріальних та інших інгаляційних алергенів. При цьому характерно як поступове зростання частоти моновалентной алергії, так і розширення спектра алергенів, тобто перехід в поливалентную алергію.
Відео: 9. Аналізи: кров
Інгаляційна група алергенів грає дуже важливу роль у розвитку АТ. Проведені численні дослідження, які доводять, що кліщі домашнього пилу, пилок рослин і лупа тварин можуть бути причиною його розвитку. В даний час встановлено можливість трансдермального (через шкіру) надходження інгаляційних алергенів в організм хворих АД. У хворих на атопічну бронхіальну астму без ознак дерматиту цього не відбувається. Це свідчить про те, що у хворих на АД порушена бар`єрна функція шкіри і створюється можливість надходження інгаляційних алергенів трансдермально з включенням механізмів, що призводять до пошкодження шкіри.
Таким чином, у дітей до 3 років провідною причиною розвитку АТ є харчова сенсибілізація. З віком частка харчової алергії в розвитку захворювання не зменшується, хоча відзначається деяке зниження сенсибілізації до окремих алергенів (молоко, куряче яйце) і формується виражена сенсибілізація до інших груп інгаляційних алергенів (пилкові, побутові, епідермальні і ін.).
Участь ирритантов в розвитку АД у дітей
Діти, схильні до розвитку АТ, дуже чутливі до будь-якого роздратування, чим би воно не було викликано, при чому до такої величини роздратування, на яку здорові діти зазвичай не дають жодної видимої реакції. Тому різні дратівливі чинники в більшій чи меншій мірі можуть викликати появу ознак дерматиту або його загострення.
Такими дратівливими факторами є:
місцеві подразники ?? хутряні речі, синтетичну білизну, накрохмалене постільна білизна та сорочки, місцево застосовуються спреї, туалетні води, духи, лосьйони, дезодоранти, пахучі і дратівливі сорти мила. При локалізації патологічного процесу на стопах як подразників виступає тісний або незручне взуття, особливо з гумовими підошвами;
погодні та сезонні фактори ?? різкі коливання температури і вологості. Погіршення стану в зимовий час, коли починається сезон опалення і зниження вологості в квартирі. Занадто теплий одяг при прогулянках на вулиці підсилює потіння, що також подразнює шкіру;
порушення правил режиму і догляду за шкірою ?? використання для догляду за шкірою засобів, не призначених для дітей (особливо в період новонародженості та раннього дитинства). Мило, шампуні, креми і лосьйони з високими значеннями рН (лужна), не призначені для дітей, викликають надмірну сухість шкіри, можуть закупорювати протоки сальних залоз, викликати алергічні реакції. Використання памперсів і підгузників, які не відповідають гігієнічним вимогам, або їх невиправдано рідкісна зміна також можуть провокувати розвиток або погіршувати перебіг вже існуючого захворювання;
Відео: Спілкування з дитиною. Психосоматичні аспекти алергії.
емоційний стрес ?? відомо, що різні стресові ситуації, конфлікти, гнів, страх, тривога і ін. стану нервового напруження у хворих АД можуть призводити до посилення свербіння і загострення симптомів захворювання.
