У чому небезпека спайок кишечника. Причини, симптоми і методи лікування
спайка - Це утворення з сполучної тканини, яке може виникнути в результаті запальних процесів і травм. Якщо вони розташовані в черевній порожнині, і прикріплюються до петель товстої або тонкої кишки, то ставлять діагноз - спайки кишечника. Описані тут симптоми і лікування цього захворювання, підкажуть, коли звернутися до лікаря, щоб запобігти розвитку ускладнень.
Принцип утворення спайок
Очеревина - це слизова, яка покриває черевну порожнину зсередини. Вона покриває стінки порожнини (париетальная) і огортає кишкові петлі (вісцеральна). Її пошкодження при травмі або запальному процесі викликають ряд змін з боку організму, спрямованих на швидке загоєння.
Як і при будь-якій травмі, в область поразки з плазми надходять речовини, які беруть участь в процесі утворення сполучної тканини. Паралельно відбувається вироблення з`єднань, які повинні зруйнувати цю тканину після повного відновлення слизової. Коли цього не відбувається, утворюються спайки.
Причини виникнення спайок
Травми, запальні процеси - це основні причини, що викликають спайковий процес. Він часто виникає після проведеної операції і спостерігається при наступних станах:
- травми в області живота, які можуть бути відкритими і закритими, викликати пошкодження внутрішніх органів або кровотечі. Будь-яке пошкодження очеревини запускає процес регенерації слизової;
- хвороби органів черевної порожнини. Запальні захворювання органів живота - викликають роздратування очеревини або її пошкодження і інфікування. Перфорація (прорив) виразок шлунка і кишечника, розрив жовчного міхура, апендицит, запальні процеси в органах малого таза - основні причини перитоніту (запалення очеревини під дією інфекції або дратівливих речовин);
- хірургічні операції в черевній порожнині викликають травмування очеревини і симптоми її подразнення. Теж відбувається, якщо не повністю видаляється кров з черевної порожнини, погано зупинено кровотечу, або під час операції залишені сторонні предмети (тампони і інші);
- спадковість грає важливу роль в утворенні спайок. У деяких людей сполучна тканина утворюється більш активно або порушено утворення ферментів, що руйнують її. У таких людей спайки утворюються частіше, особливо після операції.
Види спайок і симптоми їх прояву
Спайки в кишечнику мають різну структуру і розташування. Вони можуть бути тонкими, добре розтягуватися, з невираженими кровоносними судинами. Такі освіти рідко викликають занепокоєння у хворих і лікування не потрібно. Інший вид - широкі, з добре розвиненими судинами і нервами, можуть утворити щільні тяжі, викликати хворобливість і інші симптоми захворювання.
По розташуванню розрізняють спайки між двома кінцями однієї кишкової петлі, межу петлями і спайки кишечника з прилеглими органами або черевної стінкою. У цих випадках біль часто віддає в розташування органу або в область рубця після операції. А спайки між петлями частіше стають причинами порушення травлення і погіршують прохідність їжі.
Симптоми і форми перебігу хвороби
Залежно від скарг пацієнта, виділяють наступні форми захворювання:
- хвороба ніяк не проявляє себе і виявляється під час оперативного втручання, при профілактичному або діагностичне обстеження;
- скарги на тягнуть біль, після операції в області втручання. Вона виникає після навантаження, при напрузі м`язів живота;
- хворий скаржиться на диспептичні явища (нудота, здуття, відчуття розпирання, блювота, порушення стільця);
- спайки порушують просування їжі по кишечнику, спостерігаються тривалі закрепи, можливе виникнення гострої кишкової непрохідності, завороту кишки.
Якщо у хворого виявляються множинні спайки кишечника, а можливо, і інших органів, такий стан називають спайкової хворобою. Її причини - спадкова схильність.
Для постановки діагнозу проводять додаткові дослідження. Рентгеноскопія черевної порожнини дозволяє виявити ознаки зниження прохідності кишечника (перетяжки, звуження просвіту). Одна з форм рентгеноскопії - іррідоскопія. Проводиться з введенням рентгеноконтрастної речовини ретроградно (клізма). Контрастну речовину осідає на стінках кишечника і при рентгеноскопії, можна побачити розташування петель, їх розширені або звужені ділянки. Це також симптоми захворювання.
Як додатковий метод дослідження можна використовувати і ультразвукове дослідження.
Ускладнення при утворенні спайок кишечника
Найбільш частими ускладненнями при спайках кишечника є - гостра кишкова непрохідність і некроз кишки, викликаний порушенням кровопостачання. Показано хірургічне лікування.
Гостра кишкова необхідність характеризується болем в животі, розпирання, відсутністю стільця протягом двох днів. При пізньому виявленні вона викликає некроз і перитоніт. У хворих зі спайковою хворобою може виникати кілька разів.
Некроз кишки виникає при тиску спайки на артерію, яка живить її тканини. У таких випадках, лікування полягає в резекції кишки (видалення ураженої частини). Ці ускладнення призводять до інвалідності хворого.
Лікування і профілактика
Тільки лікар може вирішити, як лікувати спайки кишечника. При випадковому виявленні під час обстеження, лікування не потрібно, але хворого потрібно попередити про можливі ускладнення, порадити дотримуватися дієти. Якщо є болі і диспепсичні явища, потрібно знайти причину. Показано лікування основного вогнища запалення і хірургічне видалення.
Хірургічне висічення проводять ендоскопічним методом або при лапаротомії. Ендоскопічний метод (лапароскопія) Використовується і для діагностики захворювання і для видалення одиничних або нечисленних спайок. Лапаротомія робиться при численних перемичках і при наявності ускладнень.
Висічення при лапаротомії
Профілактичні методи полягають у своєчасній терапії захворювань органів черевної порожнини, які можуть призвести до запалення очеревини або перитоніту.
Необхідно акуратно і обережно поводитися зі слизовими під час планових або екстрених операцій, добре очистити черевну порожнину від гною, крові. Не застосовувати для очищення подразнюючі речовини. Не можна травмувати внутрішні органи і забувати вийняти тампони і хірургічні інструменти. Можна ввести фібринолітичні речовини, які будуть перешкоджати утворенню спайок.
Після операції потрібно по можливості швидко підняти хворого на ноги, в деяких випадках пацієнтів змушують вставати і ходити на другий день, це допомагає налагодити роботу органів травлення та перешкоджає спайкообразованія.
