Що таке паранефрит: симптоми, причини, діагностика та лікування паранефрита
Паранефрит - запалення околопочечной жирової клітковини. Він може бути первинним, коли при здоровій нирці інфекція потрапляє в паренхіму з будь-якого віддаленого гнійного вогнища в організмі (панарицій, тонзиліт і т.д ..). Вторинний паранефрит розвивається як ускладнення гнійно-запального процесу в нирці (апостематозного пієлонефриту, карбункула нирки, піонефрозу).
Відео: ПОЧКИ, запалення
До розвитку паранефрита можуть привести деякі запальні захворювання, які локалізуються в сусідніх органах. Іноді паранефрит виникає після операцій на нирці. Після травми нирки причиною розвитку паранефрита може бути нагноєння гематоми.
Паранефрит може бути гострим і хронічним: гострий частіше буває серозним, а потім гнійним, хронічний - фіброзним з розвитком рубцевої тканини. За локалізацією розрізняють передній, задній, верхній, нижній і тотальний паранефрит, причому частіше спостерігається задній.
Симптоми паранефрита, ознаки паранефрита, патогенез паранефрита
Ознаки гострого паранефрита досить виражені: болі в області нирки, викривлення хребта в протилежну сторону, згладжена талії з боку ураження, біль в попереку при згинанні ноги в тазостегновому суглобі, підвищення температури тіла, озноб, важкий загальний стан. При хронічному паранефрите всі симптоми згладжені, температура тіла субфебрильна або нормальна.
Діагноз паранефрита, або як діагностувати паранефрит?
Діагноз грунтується на вищеописаних симптомах, результатах об`єктивного обстеження, а також на даних рентгенологічного, лабораторного, ультразвукового дослідження. Аналіз сечі при нирковому генезі може виявити виражені лейкоцитурію, гематурію, бактериурию. Характерні підвищений лейкоцитоз в крові, ШОЕ.
На оглядовій урограмме виявляються стертість контурів нирки і поперекового м`яза, сколіоз поперекового відділу хребта. За даними екскреторної урографії на вдиху і видиху виявляється відсутність або обмеженість дихальної рухливості нирки. При рентгеноскопії органів грудної клітини можна виявити обмеження рухливості купола діафрагми.
Ультрасонографія може виявити порожнину з рідким вмістом у нирки. При хронічному паранефрите ультразвукове дослідження дозволяє виявити неоднорідну структуру паранефральной клітковини. У деяких випадках необхідне проведення пункції під ультразвуковим контролем з діагностичною і лікувальною метою. Додаткову інформацію можна отримати за допомогою комп`ютерної томографії.
Лікування паранефрита, або як лікувати паранефрит?
Відео: лімфатичної системи лекція просто СУПЕР !!! Дивитися всім!
При гострому серозному паранефрите призначають консервативне лікування: масивні дози антибіотиків відповідно до чутливості флори, виділеної з сечі, і дезінтоксаціонная терапія. Переважно одужання настає без оперативного втручання.
При гострому гнійному паранефрите лікування оперативне: люмботомія, розтин і дренування гнійних порожнин. Якщо паранефрит є ускладненням піонефрозу, то потрібна нефректомія. Після операції вдаються до антибактеріальної дезінтоксикації. У хворих з високим ризиком оперативного втручання може бути здійснена ?? чрескожная пункція і дренування гнійної приниркової порожнини під ультразвуковим наведенням.
При хронічному паранефрите лікування в основному консервативне: антибактеріальні засоби, протизапальні препарати, фізіотерапія, що розсмоктують засоби. іноді застосовують оперативне лікування: Видалення склерозированной паранефральной клітковини в області чашечки, верхньої третини сечоводу, воріт нирки з наступною консервативною терапією. Під час операції слід намагатися якомога повніше висікти змінені тканини навколо нирки і сечоводу.
