Коли кесарів розтин неминуче?

Кесарів розтин - хірургічна операція, під час якої новонародженого витягають через спеціальний розріз на животі. Іноді це єдиний спосіб врятувати життя жінці і дитині, близько 30% пологів відбувається саме таким чином. Кількість оперативних втручань при пологах з кожним роком стрімко зростає приблизно на 10%.

Відео: Кесарів розтин: плюси і мінуси

Плановий кесарів розтин

Плановий кесарів розтин призначається жінці ще під час вагітності за суворими показаннями:

• занадто великий плід (масою понад 4500 кг) -
• наявність в анамнезі операційних втручань на матке-
• дуже вузький таз-
• поперечне положення або тазове передлежання плоду-
• очні захворювання з сильними деформаціями очного дна-
• важка форма цукрового діабету-
• відшарування і передлежання плаценти.

Плановий кесарів розтин проводиться не раніше ніж на 37 тижні вагітності, але і не пізніше 39 тижні. Лікар вираховує дату з моменту останньої менструації, вивчає по УЗД стан плода і плаценти, намагаючись призначити дату операції максимально близько до передбачуваної дати пологів. Дільничний гінеколог видає жінці напрямок і разом з ним вона відправляється в пологовий будинок за місцем проживання, де кесарів розтин буде проведено безкоштовно.

Екстрене кесарів розтин

Якщо в процесі природних пологів виникла серйозна загроза жінці або дитині, проводиться екстрене кесарів розтин. Операція проводиться без спеціальної підготовки.

Показання для екстреного кесаревого розтину:

• гіпоксія плоду-
• тривалий період пологів (від 18 годин) -
• дитина прийняв невдале положення і не може самостійно вийти з родового каналу-
• відсутність ефекту від стимуляції при переношеної вагітності.

Кесарів розтин за бажанням жінки

У деяких випадках, відчуваючи сильний страх перед природними пологами, жінки за власним бажанням вибирають кесарів розтин. Але, перш ніж добровільно «лягти під ніж», врахуйте, що недоліків у кесаревого розтину значно більше, ніж переваг. Бажаючи уникнути одних проблем, ви можете отримати купу інших. Лікар може проконсультувати вас про всі можливі наслідки, але наполягати на зміні рішення абсолютно не має права. Кожна жінка, яка зважилася на кесарів розтин без показань, підписує письмову згоду на проведення операції.

Мінуси кесаревого розтину:

• довший реабілітаційний період - жінки, які перенесли кесарів розтин, довше перебувають в пологовому будинку (в середньому 5-7 днів) -
• не естетичний шрам - слід від оперативного втручання залишиться назавжди, що може принести жінці моральний діскомфорт-
• можливе виникнення ускладнень, які усуваються за допомогою інтенсивної антибіотикотерапії, що завдає сильного удару по ослабленому жіночому організму-
• ризик смерті жінки в 12 разів вище, ніж при природних родах-
• порушення нормального процесу лактації - оскільки під час кесаревого розтину в будь-якому випадку використовується сильнодіючий знеболювальний засіб, то протягом декількох днів після операції годувати дитину грудьми заборонено. Доведеться давати малюкові суміш з пляшечки, після якої привчити потім до материнських грудей буде проблематічно-
• побічні ефекти після наркозу - запаморочення, нудота, сильна слабость-
• потреба в допомозі рідних і близьких - протягом декількох днів після операції жінці буде складно самостійно доглядати за своїм дитиною-
• ризик утворення тромбів - в 3-5 разів вище, ніж при природних родах-
• наявність рубця на матці практично не дає шансів на повторні природні пологи. Якщо через час ви захочете ще дітей, то народжувати їх необхідно буде також за допомогою кесарева сеченія-
• порізи і травми дитини - такі випадки в сучасній медичній практиці рідкість, але все ж мають місце бути-
• висока вартість процедури - якщо ви хочете народжувати дитину шляхом кесаревого розтину за власним бажанням, у державному пологовому будинку вам швидше за все відмовлять. На контрактній основі в приватній установі кесарів розтин обійдеться вам в 50 000 - 300 000 руб., В залежності від складності процедури та рівня обраної клініки.

Страх і бажання уникнути труднощів - не показання для проведення кесаревого розтину, тому кожен кваліфікований фахівець намагається докласти максимум зусиль, щоб жінка змінила своє рішення.

Підготовка до кесаревого розтину

Кесарів розтин проводиться в пологовому будинку під загальним наркозом або епідуральної анестезією. Тип знеболювання лікар визначає індивідуально для кожної пацієнтки. При плановій операції жінка повинна надійти в відділення заздалегідь, щоб встигнути здати всі необхідні аналізи (загальний аналіз крові та сечі, обстеження на цукор, резус-фактор). Для того щоб визначити, як почувається дитина, проводиться УЗД і кардіотокографія. Як і перед будь-якою іншою операцією під наркозом, напередодні кесаревого розтину забороняється їсти і пити. Вранці пацієнтці обов`язково проводять очисну клізму.

Як проводиться кесарів розтин?

Якщо операція проводиться під епідуральної анестезією, на рівні грудей жінки встановлюють спеціальну ширму, щоб вона не могла спостерігати за тим, що відбувається. Після того, як наркоз подіє, хірург робить два рази розрізу - на черевній стінці і матці, потім витягує новонародженого з порожнини. Після проводиться видалення посліду і наноситься шов, який знезаражується і покривається захисною пов`язкою. У середньому процедура кесаревого розтину триває 30-40 хвилин. Щоб все пройшло без наслідків, операцію повинен проводити досвідчений фахівець. При плановому кесаревому перетин обов`язково попередньо відвідайте свого лікаря і обговоріть всі нюанси майбутньої процедури.

Ускладнення кесаревого розтину:

• рясна кровотеча - якщо втрати крові становлять понад 250 мл-
• ендометрит - під час хірургічного втручання в порожнину матки можуть потрапляти різні хвороботворні бактерії, які провокують розвиток даного захворювання-
• запальні процеси в області шва - виникають в результаті попадання в уражену область інфекції. У разі несвоєчасного антибактеріальної терапії для усунення запалення може знадобитися хірургічне втручання.

Жінка після кесаревого розтину

Протягом доби після кесарева розтину жінці можна пити тільки просту або мінеральну негазовану воду. Оскільки будь-який наркоз уповільнює роботу кишечника, протягом тижня слід уважно ставитися до свого харчування, виключивши з раціону жирну, копчену, гостру і занадто солону їжу. Корисно їсти суп на курячому бульйоні, каші, молочні продукти з низьким вмістом жирності.

Вже через кілька годин після проведення операції можна починати потихеньку ходити - це дуже важливий момент у відновленні, нормалізує кровообіг і попереджає розвиток застійних явищ в області малого тазу. Щоб полегшити руху, заздалегідь купите спеціальний післяопераційний бандаж для вагітних, який можна починати носити в пологовому будинку на наступний день після операції.

Під час перебування в пологовому будинку жінці регулярно будуть обробляти шов, а після виписки вона повинна буде робити це самостійно в домашніх умовах за допомогою перекису водню або зеленки. При появі сукровиця слід негайно звернутися до лікаря.

Дитина після кесаревого розтину

Згідно зі спостереженнями педіатрів, діти, що з`явилися на світ шляхом кесаревого розтину, повільніше пристосовуються до умов зовнішнього середовища і відрізняються меншою витривалістю. Такі малюки частіше страждають захворюваннями дихальної системи, алергічні реакції у кесарят зустрічаються в 7 разів частіше, ніж у дітей, народжених природним шляхом. В результаті різкого перепаду тиску між утробою матері і навколишнім середовищем у дитини може виникнути внутрішньочерепний тиск.

У дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, часто спостерігаються проблеми з природним вигодовувати, оскільки до грудей їх прикладають не відразу, а тільки через 2-3 дня, коли організм мами трохи відновиться після операції. Дитина може вередувати, часто кидати груди або взагалі відмовитися брати її. Щоб налагодити процес лактації жінці знадобиться чимало сил і терпіння.

реабілітаційний період

Відновлювальний період після кесаревого розтину триває не менше 6-8 тижнів. У цей період жінці не рекомендується піднімати тяжкості понад 4 кг., Займатися спортом і вести статеве життя, інакше можлива розбіжність шва. Також слід по можливості максимально дотримуватися спокою. При годуванні малюка користуйтеся подушкою для вагітних, яка дозволить вам прийняти максимально зручне положення і менше втомлюватися.

При появі будь симптомів слід негайно звернутися до лікаря:

• помітні розбіжності країв післяопераційної рани-
• підвищення температури тіла вище 38 градусів не на тлі грипу або простуди-
• сильні болі в жівоте-
• рана стала «мокрою» або сильно почервоніла.

Повторне кесарів розтин

Методом кесаревого розтину лікарі рекомендують народжувати жінкам не більше трьох разів, в подальшому це дуже ризиковано для її життя. Уже після повторного оперативного втручання жінці можуть запропонувати процедуру стерилізації, яка дозволить запобігти настанню вагітності в майбутньому.

Друге кесарів розтин проходить значно складніше, адже хірургу належить розрізати не цілісною шкірний покрив, як перший раз, а старий, огрубілий шов. Анестезія використовується більш потужна, а значить і шкоди для організму вона приносить більше. Повторне кесарів переноситься легше, але сам процес загоєння рани триває довше і набагато болісніше. Протягом декількох тижнів шов болить і виділяє сукровицю, жінку буде турбувати слабкість і нездужання. Ризик виникнення кровотечі та інших неприємних наслідків при повторному кесаревому значно вище.

Як позбутися від шва після кесаревого розтину?

Якщо ви хочете позбутися від некрасивого післяопераційного шраму, то подбати про це варто вже через два місяці після кесаревого розтину. Через рік шкіра в області рубця стане більш грубою і усунути проблему буде складно.

Всілякі пілінги і косметичні засоби не принесуть високий косметичний ефект, шрам лише трохи зблідне, але остаточно не зникне. Найбільш ефективний, але і не дешевий метод позбавлення від шраму - процедура пластичного висічення (ціна - від 100 000 руб.), Яка дозволяє вирівняти рельєф шкіри і зробити шрам абсолютно непомітним. Більш доступний спосіб повернути своєму животику привабливість - лазерне шліфування, під час якої з рубця поступово віддаляються шари сполучної тканини, роблячи його максимально рівним і непомітним. Для досягнення хорошого косметичного ефекту знадобиться пройти курс з 8-10 процедур. Ціна одного сеансу - від 3 000 руб

Відгуки жінок про кесарів розтин                                    

Марина, 26 років, Алушта

Мені робили місцеву анестезію, до грудей прикладала відразу як зустрілися в палаті з малятком. Молоко прийшло тільки на 5 добу, це норма при КС. Бандаж справді трохи допомагає, тому як біль пекельна, але вставати потрібно. Відновлювалася довго, перші тижні з малюком допомагала мама.

Юлія, 24 років, Кіровоград

Мені кс робили. Шийка туга була. Сказали, що б з малятком нічого не сталося, краще прокесеріть. Я якщо чесно рада, що так вийшло. У мене 3 знайомі в цей час самі народжували, двом витягали бідних діток за голову вакуумом ((хоча у них там все розійшлося і можна було народжувати. Просто під час пологів, що щось пішло не так (У одній у дитинки асфіксія і крива головка, у інший придавили ребро, тепер у дитини западина. На мене краще кесеріть. Ну кесарів погано для мами, шов, народжувати тільки 3 рази можна ... таке. Зате дитина без дефектів. Вибачте, що розповідають пристрасті! у мене нічого не болить після кесарева. 5 міс малятку, а я знову вагітна. Кесарева буде планове це зрозуміло. як кажуть, мені належить важка вагітність, так як шов свіжий. Ну подивимося

Мила, 29 років, Казань

Все було чудово. О 9:00 зробили операцію, о 17:00 вже встала і пішла вмиватися. Правда попросила ввечері знеболювальне, але не через операції, а через скорочення матки. Коли годувала грудьми матка скорочувалася і починалися ощущентя як сутички, вони так і називаються по-німецьки «після-сутички», якщо це так само боляче, то ну його нафіг))) Виписали на 4 день, ніякого болю не було, дочку сама на руках тримала. Я дуже рада, що у мене було кс, народжувати сама боялася саме через дочки, був страх що з нею може щось трапитися.

Олена, Барнаул                 

У мене на носі третину КС?, Все робила безкоштовно по полісу ОМС, з лікарями, анестезіологами не домовлялися ніколи і не збираюся. Перше було екс під загальним наркозом (мені він більше до душі) шов зробили маленький і акуратний через добу вже ходила по драбинках (жодного обезболіка не поставив), друге вже планове (побоялися пустити в ер, ну та й ладно) зі спінальної анестезією, під нею я просто втомилася лежати від без вихідних навіть задрімала, через добу теж ходила але вже не так жваво і пару днів просила знеболююче. Вважаю, що все індивідуально і залежить від організму (я маю на увазі відновлення після операції).

Юлія, 38 років, Москва

Народжувала в 37, первородка, еко.билі показання до кесаревого) важка беременость.но все одно хотіла народити самій, що не получілрсь-екс.теперь дуже болить спина, та й шов етот.восстанавлівалась дуууже тяжело.Девчонок на третій день виписували, вони бігали .а я ледве ходила ще цілий місяць-і дитина на руках .по можливості народжуйте самі! і не бійтеся нічого.

Рекомендуємо до обов`язкового прочитання:

Живіт після вагітності, стан його шкіри і прямих м`язів
Вагітність після кесаревого розтину: як, коли і чому?
Список речей в пологовий будинок 2017
Чи потрібен бандаж для вагітних?
Епідуральна анестезія при пологах

Статті за темою "Коли кесарів розтин неминуче?"

Вагітність після кесарева: чи можливо це?

Кесарів розтин

Вагітність після кесаревого розтину: як, коли і чому?

Підготовка до планової операції кесаревого розтину