Можлива вагітність міомі матки
Чи перешкоджає міома матки вагітності?
Коли ставиться діагноз - міома . фіброміома . фіброма (Назва залежить від того, які волокна в пухлині переважають - м`язові або сполучнотканинні), перший тривожний питання, який задає жінка: а чи не може міома переродитися в рак? Ні, міома - доброякісна пухлина, не схильна до переродження.
Причин її виникнення багато, але найбільш вірогідна з них - порушення обміну статевих гормонів, переважно естрогенів.
Нормальне співвідношення гормонів регулюється системою гіпоталамус - гіпофіз - яєчники, а також маткою і її слизовою оболонкою. Тому все, що негативно впливає на цю систему і стан матки, може призвести до розвитку міоми.
Перш за все, це важкі інфекційні захворювання, перенесені в період статевого дозрівання, запальні процеси в придатках матки, в самій матці, що виникають нерідко після абортів. Не випадково міомі дуже часто супроводжують розлади менструального циклу - показник неблагополуччя в ендокринній системі.
Жінки повинні знати: наявність міоми знижує ймовірність настання вагітності, а іноді поєднується з безпліддям. Його основна причина не тільки механічна перешкода, що створюється пухлиною, але і гормональні порушення, що сприяють її розвитку.
Настання вагітності, її перебіг і пологи багато в чому залежать від місця розташування міоматозних вузлів, їх величини і кількості. Зазвичай їх буває кілька, і вони неоднакові по размерам- найменший може бути з горошинку, а найбільший - вагою до декількох кілограмів. Знаходяться вони під слизовою оболонкою або в товщі матці, а іноді і під очеревиною, що покриває матку. У міру зростання вузла він може більше проникати в порожнину матки або в черевну порожнину.
Лікарю дуже важливо знати, чи збільшується і як швидко міоматозний вузол. У практиці для позначення його розмірів матку порівнюють з тими її розмірами, які бувають при вагітності (8, 10, 12 тижнів і так далі).
Звичайно, визначити розміри пухлини з великою точністю іноді буває важко, особливо при її подбрюшинной локалізації. Крім того, величина вузлів міняється залежно від фази менструального циклу. І якщо жінка звертається то до одного, то до іншого лікаря, вона саме тому часом чує різні оцінки величини фіброміоми. Одноразового обстеження, як правило, недостатньо, треба перебувати під постійним наглядом лікаря. Слід, не відкладаючи, поспішити до лікаря, як тільки з`явилися підстави запідозрити вагітність.
Якщо у здорової жінки головним об`єктивним показником вагітності, що розвивається служить збільшення матки, то при наявності міоми на цей показник вже орієнтуватися важче, оскільки матка і без того збільшена, а іноді і вельми значно. Труднощі визначення терміну вагітності в таких випадках збільшуються, якщо жінка пізно звертається до лікаря, нерегулярно приходить на прийом. Адже щоб уникнути можливих помилок, лікар враховує перш за все, як швидко збільшується матка, з`ясовує, чи відбувається це за рахунок розвитку плода або за рахунок швидкого збільшення пухлини.
Для більш точної діагностики в даний час використовують ультразвуковий метод дослідження органів малого таза. Воно дозволяє уточнити локалізацію міоматозних вузлів в матці і місце розташування плода по відношенню до них.
Рано встановити термін вагітності необхідно для того, щоб встигнути провести лікування, намітити план ведення вагітності та профілактики можливих ускладнень, заздалегідь визначити метод розродження.
Найчастіші ускладнення - загрозливий викидень на ранніх термінах, передчасні пологи при більш пізніх строках. В основному, це відбувається через підвищеній збудливості матки, викликаної високим рівнем гормону естрогену. Збудлива матки реагує скороченням на різні подразники, а в даному випадку подразником стає розтягнення її стінок, посилене наявністю міоматозних вузлів.
Порушення гормонального фону гальмує і перебудову слизової оболонки матки, що відбувається з перших днів вагітності. В результаті погіршуються умови для розвитку плідного яйця і плаценти.
Я розповідаю про це не для того, щоб налякати жінок, а для того, щоб переконати їх: якщо рекомендовано стаціонарне обстеження і лікування, не відмовляйтеся від нього ні при ранніх термінах вагітності, ні пізніше!
Загроза викидня або передчасних пологів виникає частіше при міомі великих розмірів. Тоді першим сигналом неблагополуччя стають біль і мажучі кров`янисті виділення зі статевих шляхів. Чим швидше виявиться жінка в стаціонарі, тим більше надії на те, що вагітність вдасться зберегти.
Міома привертає і до розвитку токсикозу вагітних. У цих випадках теж потрібне стаціонарне лікування.
Постійний медичний нагляд необхідно жінці ще й тому, що вагітність, в свою чергу, може негативно позначитися на стані міоми. Іноді порушується кровопостачання міоматозних вузлів, може відбутися перекрут ніжки вузла і його здавлення, а це тягне за собою серйозні наслідки.
Як правило, наявність міоми не перешкоджає самостійному розродження. Але іноді доводиться вдаватися до кесаревого розтину. В ході цієї операції при показаннях видаляються і деякі міоматозні вузли.
Вивчення впливу міоми на внутрішньоутробний стан плода показало, що ця пухлина зазвичай не заважає його нормальному розвитку. Узагальнюючи численні дослідження, можна стверджувати, що переважна більшість жінок, у яких є міома, благополучно стають матерями.
Розцінюючи вагітність при міомі з оптимізмом, все ж хочу ще раз нагадати: раннє і регулярне відвідування лікаря акушера-гінеколога, необхідне кожної майбутньої матері, в цьому випадку тричі необхідно!
Рекомендуємо до прочитання:
Міома матки і вагітність
Міомою, або фіброміомою, називають доброякісну пухлину з сполучної тканини, яка виникає в результаті спонтанного ділення клітин. Найчастіше причиною виникнення міоми матки є гормональні порушення. Жінок, які дізналися про свій діагноз, зазвичай хвилюють питання про те, чи можливо реалізувати дітородну функцію і як міома впливає на вагітність.
Чи можлива вагітність при міомі?
Можливість зачаття при міомі залежить від ряду факторів. По-перше, враховується розташування міоми. Інтерстиційна міома і вагітність найчастіше не сумісні. Пухлини такого виду ростуть на внутрішній оболонці матки і перешкоджають зачаттю. Сперматозоїди осідають на міомі, так і не зустрічаючись з яйцеклітиною в маткових трубах. Міоматозного вузли деформують порожнину матки, здавлюють маткові труби, яєчники і порушують овуляцію. Іноді пухлина розташовується на зовнішній оболонці або в м`язовому шарі і зростає у напрямку до черевної порожнини. Це субсерозная міома матки, і вагітність при ній цілком можлива, оскільки деформації і перешкод для руху сперматозоїдів не створюється.
По-друге, можливість зачаття залежить і від розмірів міоми. Справа в тому, що пухлина великого розміру в будь-якому випадку деформує порожнину матки, незалежно від її типу. Будь-яке збільшення матки прийнято позначати за відповідними тижнях вагітності розмірами. При міомі, розміри якої менше 12 тижні, зачаття цілком можливо.
Іноді трапляється так, що в кабінеті УЗД переплутали вагітність з міомою. Таке цілком можливо, оскільки невелика пухлина і плодове яйце дуже схожі. Такі діагнози, як правило, перевіряють ще раз через деякий час і в іншого фахівця.
Міома при вагітності і пологах
Як правило, при невеликих міоматозних вузлах особливих проблем на ранніх термінах вагітності не виникає. Досить часто перші місяці майбутня мама переносить без ускладнень, оскільки хвороба не виявляє себе. Складнощі можуть з`явитися в тому випадку, якщо плацента формується в близькому контакті з міомою. Але вагітність при фіброміомі нерідко закінчується самовільним викиднем. Пухлина скидає речовини, які призводять до скорочення м`язових волокон матки, і вагітність переривається.
При міомі матки під час вагітності в другому і третьому триместрах з`являється ризик передчасних пологів. Крім того, не знижується і можливість переривання вагітності. Це пов`язано з тим, що для постійно зростаючого плода залишається все менше і менше місця в матці через міоматозних вузлів. Виявляється вплив на ріст і розвиток плода. Через здавлювання великою пухлиною нерідко у плода розвивається кривошия і деформація черепних кісток. Вплив міоми на вагітність виявляється і на плацентарний кровообіг, через що плід страждає від нестачі кисню і поживних речовин.
При вдалому поєднанні фіброміоми матки і вагітності протягом дев`яти місяців, можуть ускладнюватися пологи через неправильне передлежання плода. Тому показано кесаревого розтину, в результаті якого може бути видалена і пухлина.
Лікування міоми при вагітності
Для міом невеликого розміру лікування не потрібно. Необхідно лише спостереження за пухлиною, щоб вчасно вжити заходів, якщо міома почне рости. При вагітності збільшення маточного освіти провокує анемія, або брак заліза. Для профілактики зростання жінкам з міомами призначають залізовмісні препарати, вітаміни групи В, білкова дієта.
Якщо у жінки міома великих розмірів або її зростання прогресуючий, планування дитини краще відкласти. Велика ймовірність переривання вагітності і передчасних пологів. Необхідно хірургічне втручання. Однак вагітність після видалення міоми можлива при невеликих пухлинах. На жаль, після видалення великих міоматозних вузлів дітородна функція збережуться не завжди.
Чи можлива вагітність при міомі матки?
Чи можлива вагітність при міомі матки? Як правило, цим питанням задаються не тільки вагітні жінки з цим діагнозом, а й ті, хто тільки планує завагітніти. Неможливо відповісти на це питання зі стовідсотковою впевненістю, проте, в цілому перспективи на сьогоднішній день фахівцями позначені досить повно.
Так що ж таке міома матки?
Як правило, на міому, або як її ще називають, фіброміомою, є пухлина доброякісного генезу на сполучних або м`язових тканинах. Причиною зростання такої пухлини в матці є активне ділення клітин тканини, яке відбувається спонтанно. Ці тканини є складовими стінок матки. Але поки залишається невідомим, що ж змушує запустити цей процес ділення клітин. Можна тільки вважати доведеним, що стимулом цього механізму є естрогени, статеві гормони жінки.
Також достовірно відомим є наступне: вагітність може наступити і при наявності в матці міоми, отже, якщо вагітність наступила, це не означає, що немає міоми матки. Це не взаємовиключні обставини. Дуже часто буває так, що наявність міоми виявляється при вже вагітність. Це обумовлено тим, що при обстеженні вагітних використовуються найдосконаліші і сучасні методи діагностування різних захворювань. До таких методів відноситься в першу чергу проведення ультразвукового дослідження (УЗД). Також збільшився вік жінок, які народжують, а ймовірність появи міоми у жінки за 30 вища, ніж у молодої дівчини.
Чого слід очікувати від міоми матки в період вагітності?
Як правило, серйозної небезпеки під час вагітності міома не представляє, крім випадку, коли міома знаходиться в безпосередній близькості від плаценти і відбувається їх контакт. Плацента - це місце, в якому зародок прикріплюється до стінки матки. Якщо утворилися зовсім невеликі вузлики міоми, то це ніяким чином не впливатиме на перебіг вагітності. Дуже часто жінка навіть не знає про наявність у неї цієї пухлини. Однак, міома не так вже й безпечна - вона може викликати у жінки викидень у першому триместрі вагітності, це відбувається через що почався завчасно скорочення матки. Але варто відзначити, що не тільки міома, а й інші захворювання можуть стати причиною такого викидня. Це і наявність хронічних бактеріальних або вірусних інфекцій, гіперплазії і поліпи в порожнині матки, а також порушення кровообігу в матці, зниження статевих функцій в силу віку. Поліпи в матці можуть викликати утворення міоми.
Крім того, мимовільні аборти через міоми матки бувають не тільки в першому, але і другому і третьому триместрах. Наступ передчасних пологів прямо залежить від розміру пухлини. Якщо міома дуже велика, то це може негативно позначитися на розвитку плоду. Часто у жінок, що мають міому матки, діти народжуються з дефіцитом у вазі і самі пологи мають важкий і затяжний характер.
Поради вагітним з міомою матки
Спосіб життя вагітної з міомою матки повинен бути змінений. Їй необхідно дотримуватися певної дієти, яка повинна бути обумовлена наявністю в раціоні великої кількості заліза, овочевих і фруктових соків, бажано свіжих. Це допоможе стримати зростання міоми. Якщо жінка буде дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то успішна вагітність при наявності міоми цілком реальна.
Крім того слід знати, що існує таке поняття, як самопсіхотерапія. Цей метод складається з декількох вправ, які допоможуть жінці налаштуватися на позитивні думки. Таким чином, вагітність, пологи і післяпологовий період не сприйматимуться нею як щось важке, а терапія допоможе позитивно сприйняти її новий стан. Така психотерапія може використовуватися абсолютно будь-якої вагітної, навіть при відсутності у неї міоми матки. Якщо вагітність стала можливою при наявності міоми, то видалити її можна буде вже після пологів. Тільки при крайній необхідності під час вагітності необхідне лікування хірургічним шляхом.
