Міома під час вагітності
Міома матки при вагітності
Практично всі жінки, які почули на свою адресу такий діагноз як «міома матки», впадають в невимовний жах і починають панічно шукати відповідь на питання - що це, і як з ним боротися. Відверто кажучи, медицина ще не зовсім розібралася в такому небезпечному поєднанні як міома матки і вагітність, але певна інформація все ж таки є.
Що являє собою міома під час вагітності і чому вона з`являється?
Міома - це пухлина доброякісного характеру, яка формується з тканин м`язів. З`являється вона, як правило, в разі активного ділення клітин матки. Такому явищу немає наукового обгрунтування. Вважається, що воно пов`язане з активною гормональною перебудовою організму або підвищеним виділенням естрогену.
Як впливає міома на вагітність?
Такий діагноз не може пояснювати відсутність запліднення, хоча труднощі із зачаттям все ж виникають. Це пояснюється тим, що вузол може розростися настільки, що буквально стисне маткові труби, перешкоджаючи тим самим просуванню сперматозоїдів і овуляції. Найсумнішим є той факт, що процедура видалення міоми при вагітності неможлива, а її усунення на стадії планування зачаття загрожує сильними ушкодженнями поверхні матки, що негативно позначиться на можливості її запліднення. Вирізання великих вузлів може обернутися сильними кровотечами і видаленням самого дітородного органу.
Чи небезпечна міома при вагітності?
Будемо відверті, таке поєднання як велика міома і вагітність не віщує нічого доброго. Як правило, таке виношування дуже часто супроводжується загрозою зриву або недостатністю плаценти. Особливо небезпечна та ситуація, в якій пухлина розташована в безпосередній близькості від плацентарного органу і перешкоджає нормальному надходженню до плодупітательних речовин і кисню. Також це дуже часто закінчується відшаруванням плаценти і сильними кровотечами.
Причини міоми матки при вагітності
Поява пухлини можуть спровокувати такі фактори:
- стрес і постійна фізична робота;
- хронічні захворювання інфекційного походження і аборти;
- ожиріння;
- спадковість;
- неправильна вироблення гормонів;
- дисфункція ендокринної системи.
Симптоми міоми матки при вагітності:
- збільшення тривалості місячних і їх рясність;
- кровотечі з матки в середині циклу;
- часті позиви «по-маленькому»;
- болю в животі;
- запори;
- анемія та інше.
Зростання міоми при вагітності
З приводу зростання пухлини в період виношування існує два різних лікарських думки. Одні медики стверджують, що вузли починають ще більш інтенсивно рости, створюючи при цьому критичну ситуацію. Інші ж дотримуються того, що це повністю пов`язано з ростом самої матки і не є небезпечним ні для жінки, ні для плоду. Поганою ознакою вважається зменшення міоми, що є ознакою її змертвіння і може привести до набряків матки, кровотеч і утворення кіст.
Лікування міоми матки при вагітності
Як правило, лікування захворювання зводиться до гальмування зростання вузлів. Вагітній призначаються залізовмісні препарати, білкова дієта, вітаміни, фолієва кислота і аскорбінова кислота. Після того, як малюк з`явився на світ, передбачається гормональна терапія.
Міома при вагітності і пологах
Жінці з таким діагнозом доведеться частіше бувати на прийомі у лікаря-акушера. Дозвіл від тягаря, як правило, дуже затяжний і важкий, нерідко застосовується кесарів розтин. Справа в тому, що множинна міома матки і вагітність, яку вона супроводжує, часто провокує неправильне положення або передлежання дитини.
Міома матки викликає безпліддя?
Зазвичай, міома матки не є перешкодою на шляху до вагітності, і багато жінок успішно народжують з цим захворюванням.
Проте, невеликий ризик безпліддя на тлі міоми матки все ж існує. Причини безпліддя при міомі недостатньо вивчені, але лікування міоми в цьому випадку іноді підвищує шанси на вагітність в майбутньому.
У мене є міома матки і я хочу завагітніти, що мені робити?
Перш за все, вам необхідно пройти УЗД матки і з результатами звернутися до гінеколога. При плануванні вагітності з міомою матки дуже важливо знати, де розташована міома, які розміри вона має, чи немає у вас інших міом.
Тип міоми і місце її розташування в матці можуть вплинути на майбутню вагітність і пологи (про типи міоми можна прочитати тут ). Так, наприклад, субсерозная і інтрамуральна міома зазвичай не викликає труднощів при зачатті дитини або під час пологів. У той же час субмукозна (підслизова) міома є найчастішою «винуватицею» безпліддя або викиднів.
Розмір міоми, звичайно, теж має велике значення. Для успішного перебігу вагітності та пологів необхідно, щоб міома не деформована порожнину матки (не зраджувала її звичайну форму).
Спочатку лікувати міому, а потім вагітніти, чи навпаки?
Як правило, у жінок з міомою матки не виникає проблем із зачаттям. Швидше за все, ви зможете завагітніти самостійно, без лікування. Зазвичай, на це дається рівно 12 місяців. Якщо ж протягом року вагітність не настане, то вам може знадобитися лікування. Якщо вам 35 років і більше. то на зачаття «дається" не рік, а 6 місяців.
Якщо міома має великі розміри, або перешкоджає проникненню сперматозоїдів в матку або маткові труби, то без лікування вагітність може не наступити. Також лікування до вагітності необхідно, якщо раніше у вас вже були викидні (2 і більше викидня поспіль).
Лікування безпліддя при міомі
Якщо міома стала причиною безпліддя і ви не змогли завагітніти протягом 12 місяців спроб, то вам може знадобитися лікування. Лікування буде залежати від типу міоми і її розмірів. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена лікуванню міоми і впливу кожного методу лікування на можливість завагітніти в майбутньому.
Як вагітність впливає на міому?
Вважається, що вагітність сприятливо впливає на перебіг міоми, тому нерідко при цьому захворюванні лікарі радять завагітніти і народити дитину.
Чи правда, що під час вагітності міома виросте?
Більшість міом не збільшуються в розмірах під час вагітності, але приблизно у 20-30% вагітних може спостерігатися незначне збільшення розмірів міоми в першому триместрі вагітності. Дослідження показали, що з тих міом, які збільшуються під час вагітності, більшість виростають на 6-12% в порівнянні зі станом до вагітності. У рідкісних випадках міома збільшується на 25% і в дуже рідкісних випадках починає рости дуже швидко, що вимагає негайного лікування. У третьому триместрі вагітності і після пологів міома зазвичай зменшується в розмірах.
Міома підвищує ризик викидня?
Ризик вагітності, що завмерла і викидня в першому триметрі вагітності (в перші 12 тижнів) майже в 2 рази вище, якщо у вас є міома матки.
При цьому не стільки важливо, які розміри має міома, скільки важливо кількість міом: при одній міомі ризик викидня нижче, ніж при множинної міомі (коли є відразу кілька міоматозних вузлів в матці).
Розташування міоми також має значення: якщо міома розташована в тілі матки, під слизовою оболонкою (субмукозна міома), то ризик викидня буде вище, ніж при міомі в нижній частині матки, інтрамуральної або субсерозной міомі (про типи міоми можна почитати тут ).
Також у вагітних з міомою матки частіше спостерігаються кров`янисті виділення ( «місячні» на ранньому терміні вагітності).
Я вагітна і в мене міома: чи небезпечно це для майбутньої дитини?
Більшість міом не роблять ніякого впливу на ріст і розвиток майбутньої дитини. Але все ж, в рідкісних випадках міома викликає деякі відхилення.
Так наприклад, міома може здавлювати частини тіла майбутньої дитини, викликаючи деформації черепа, кривошею, деформації ручок або ніжок. Але варто відзначити, що це швидше виняток, ніж правило.
Вагітність з міомою: про що потрібно знати
Одне з ускладнень міоми під час вагітності це біль в області матки. Зазвичай, болі з`являються в другому або в третьому триместрі вагітності, і пов`язані з порушенням кровопостачання міоматозного вузла.
Міома матки при вагітності
Міома матки є доброякісна пухлина, що виникло внаслідок надмірного поділу клітин матки. Причина міоми - гормональний дисбаланс, при якому знижений рівень прогестерону і підвищений рівень естрогену.
Розглядаючи міому і вагітність, варто зупинитися на таких взаємопов`язаних процесах, як вплив міоми на здатність до зачаття малюка, перебіг вагітності у жінки з міомою, вплив міоми на пологи і післяпологова прогностика - збільшиться міома, або її розміри стануть менше.
Вплив міоми на здатність до зачаття
Міома може створювати додатково фактори, які погіршують настання вагітності. До них відносять непрохідність маткових труб в результаті їх здавлення, порушення процесу овуляції, утруднення проходження сперматозоїдів. Однак тут є одне «але»! Це можливо при миомах, які досягають значних розмірів (більше дванадцяти тижнів). Такі міоми, як правило, формуються жінок старше тридцяти п`яти років, які вже не замислюються про поповнення в родині. В інших випадках невеликі міоми не впливають на здатність до зачаття і не є прямим протипоказанням до вагітності.
Перебіг вагітності у жінки з міомою
Якщо міома не торкається плаценту, то така вагітність буде протікати відносно нормально. У тому випадку, якщо плацентация сталася близько міоматозних новоутворень, то можуть виникнути ускладнення. До них в першу чергу відносять викидні, які спровоковані руйнуванням міоми і виділенням простагландинів - найсильніших маткових стимуляторів. Також викиднів сприяє порушення кровообігу та можливі хронічні інфекції. Якщо перший триместр вагітності з міомою пройшов спокійно, то в подальшому велика міома може заважати розвитку плода, займаючи вільне місце в порожнині матки. Через це у дітей в подальшому може розвиватися кривошия або на черепі залишаються сліди вдавлення міомою, також спостерігається синдром затримки розвитку плода. У деяких випадках діти у матерів з міомою народжуються маловагими. В цьому абзаці варто обмовитися, що мова йшла про великі миомах, або тих, які знаходяться в безпосередній близькості до плаценти.
Оскільки міома може стати причиною анемії під час вагітності, то лікарі рекомендують жінкам частіше проводити дослідження крові на рівень гемоглобіну, а при його зниженні - призначають відповідне лікування.
До протианемічну препарат відносять вітаміни В, фолієву кислоту, препарати заліза. Також призначають вітамінний комплекс, особливо Аевіт.
У будь-якому випадку лікарі налаштовані на продовження вагітності у жінок з ускладненою міомою до терміну, на якому можливо самостійне дозвіл життєздатні плодом.
Вплив міоми на пологи
При наявності великих міом пологи можуть стати затяжними через слабку родової діяльності матки. Також значний ризик неправильного розташування плода або перешкоду міоми його проходженню. У такому випадку лікарі заздалегідь оцінюють ситуацію завдяки ультразвуку на пізніх термінах вагітності і пропонують пацієнтці робити кесарів розтин. У деяких випадках велика міома видаляється під час кесаревого розтину, а якщо вона загрожує життю плода, то міоми можуть віддалятися в п`ятнадцять-вісімнадцять тижнів вагітності.
Прогноз після пологів
Міома може стати причиною кровотеч після пологів, неповного відшарування плаценти, інфекційних захворювань.
Крім того, як міома впливає на вагітність, варто розглянути такий аспект, як вплив вагітності на міому. У процесі вагітності в матці відбуваються процеси, яких не буває при звичайному стані,-збільшується кровообіг, м`язовий шар розтягується. За деякими даними міома може збільшуватися в перших двох триместрах, а ось в третьому настає її регрес.
В цілому, зростання міоми разом зі зростаючою маткою не позначається на плоді (якщо міома спочатку не велика), оскільки міома росте повільно.
Під час розвитку плоду міома у багатьох руйнується, що пов`язано з некротізаціей тканин, набряком, можливими кровотечами.
У вагітної жінки ознаки руйнування міоми не змушують на себе чекати - виникає стан лихоманки, біль в області матки, підвищення її тонусу, температура. За допомогою ультразвуку цей діагноз найчастіше підтверджується.
Період руйнування міоми протікає гостро лише пару тижнів. В цей час жінці необхідно дотримуватися постільного режиму і приймати анальгетики для знеболювання.
лікування
При важких ситуаціях може знадобитися перебування в стаціонарі. Зазвичай все обмежується консервативним лікування, до хірургії вдаються лише тоді, коли життя жінки і дитини є реальна загроза.
Не знаєте як підібрати клініку або лікаря за прийнятними цінами? Єдиний центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84. Лікарі. Клініки.
